雷替曲塞在晚期腸癌二線化療中的療效分析

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

相關數據表明，腸癌在中老年群體中的發病率相對較高[1]。近年來，隨著醫療研究的不斷深入，有資料顯示，血吸蟲病、吸煙以及環境等因素可導致腸癌的出現[2]。研究人員發現，由于發病部位不同，患者可伴有不同的臨床表現，如直腸癌患者以梗阻、便血以及排便習慣變化為主，左半結腸癌患者以部分腸梗阻、腹痛、腹瀉以及痙攣為主，右半結腸癌患者以惡心、食欲缺乏、疲勞以及貧血為主[3-4]。現階段，我國對于腸癌的治療方法相對較為豐富，可以使用手術治療、放射治療以及化學治療等措施，其中，手術治療主要針對早期患者，對于晚期患者而言，醫療人員主要將放化療作為患者的治療方案。其中，在二線化療過程中，傳統療法主要采用氟尿嘧啶類藥物進行輔助治療[5]，但實踐證明，采用該藥物進行治療時，患者疾病緩解率與控制率相對較低，同時造成的不良反應較多。經過探索發現，雷替曲塞應用于晚期腸癌，有利于實現患者治療綜合水平的提升。本次研究中，研究人員在晚期腸癌患者二線化療過程中使用雷替曲塞所取得的臨床治療效果進行了探索，現將研究內容進行整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究人員在2017年12月至2019年12月醫院收治的需要進行二線化療的晚期腸癌患者中隨機選取76例作為研究對象，依據治療方法的不同將其分為兩組。其中，對照組男性27例，女性11例；年齡50～76歲，平均年齡為（60.22±3.44）歲；研究組男性22例，女性16例；年齡51～75歲，平均年齡為（58.71±2.53）歲；患者均知情同意本研究。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者年齡≤80周歲；②患者及其家屬對于本次研究內容均表示知情同意；③患者精神狀態良好，可以有效實現自我意愿的合理表達；④患者無其他重大疾病。排除標準：①患者或其家屬對于研究內容存在異議或無法滿足研究數據調查工作的相關需求；②患者對本次治療中所使用的藥物存在過敏問題；③患者血常規與肝腎功能檢查指標顯示其不符合化療相關要求；④患者預期生存時間低于6個月。

1.3 方法 在治療問題上，所有研究對象均進行二線化療、靶向治療干預。在相關藥物使用問題上，兩組患者存在相應差別。

1.3.1 對照組 在患者二線化療過程中使用氟尿嘧啶類藥物進行治療，主要治療內容如下：使用艾力（藥物由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字：H20040711）對患者進行靜脈滴注，藥物用量為350 mg/m2，每日90 min。使用卡培他濱（藥物由上海羅氏制藥有限公司生產，國藥準字：H20073024）對患者進行口服治療，藥物用量為1250 mg/m2，每日2次，分別在早晚進行服用。治療持續時間為8周。化療結束后，對患者進行靶向治療，采用貝伐單抗（藥物由齊魯制藥有限公司生產，國藥準字：S20190040）對患者進行靶向治療，藥物用法用量為靜脈滴注，5 mg/kg，2周1次，首次輸注時間應＞90 min，其后輸注時間可控制在30～90 min。

1.3.2 研究組 在患者二線化療過程中使用雷替曲塞進行治療，主要治療內容如下：艾力的用法用量同對照組。使用雷替曲塞（藥物由連云港潤眾制藥有限公司生產，國藥準字：H20090324）對患者進行靜脈滴注，藥物用量為3 mg/m2，將其與250 mL生理鹽水混合后進行使用。治療持續時間為8周。研究組患者靶向治療內容同對照組。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療效果與不良反應發生率，其中患者治療效果可以分為病情緩解率與控制率兩個方面。患者治療情況依據相關評價指標可以分為完全緩解、部分緩解、病情穩定以及病情進展4項。療效標準：完全緩解代表患者癌癥細胞得到了徹底消除；部分緩解代表患者癌癥細胞有效減少；病情穩定代表患者情況相對較為平穩；病情進展代表患者病情出現惡化趨勢。緩解率=（完全緩解+部分緩解）/患者總數量×100.00%，控制率=（完全緩解+部分緩解+病情穩定）/患者總數量×100.00%。患者不良反應主要包括體溫異常、腹瀉、嘔吐以及中性粒細胞水平降低。

1.5 統計學方法 選取SPSS23.0軟件對數據進行分析，疾病緩解率和控制率等計數資料使用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組的疾病緩解率與控制率均顯著高于對照組，P＜0.05，表示差異顯著。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比 研究組的不良反應率低于對照組，P＜0.05，表示差異顯著。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

相關研究[6-7]表明，作為消化系統疾病之一，腸癌在臨床上的發病率相對較高，研究人員表示，該病發病因素與患者腸道慢性炎癥、飲食習慣、腸道功能性以及遺傳等因素具有較為密切的聯系。該病在早期往往無明顯癥狀，患者主要表現為大便潛血與消化不良，因此往往難以得到有效的重視。隨著患者病情的不斷加重，部分患者可出現腹痛、腹部包塊、腸梗阻以及大便習慣與性狀變化。從醫療領域的角度出發，該病的類型相對較為復雜，在患者橫結腸、降結腸、升結腸、盲腸、乙狀結腸以及直腸等部位均有可能發病，根據相關數據可以得出，該病在患者乙狀結腸與直腸部位的發病率相對較高[8]。近年來，隨著飲食結構的改變，該病在我國的發病率呈現上升趨勢，因此，研究人員表示，為了進一步確保我國人民群眾的健康，醫療人員應積極做好該病治療方式的合理探索[9]。在治療問題上，傳統化療主要采用氟尿嘧啶類藥物進行治療，近年來，經過相關研究人員指出，作為化療藥物之一，雷替曲塞可以有效對腸癌患者信號傳導與血管生成等機制進行抑制，從而實現患者治療質量的提升，對于患者健康的合理保障具有積極的意義與價值[10-11]。同時，實踐表明，雷替曲塞可以通過對DNA合成進行抑制，實現對腫瘤細胞的誘導，進而導致其死亡，實現病情緩解的目的，對于患者健康具有積極的意義[12-13]。

本次研究表明，與氟尿嘧啶類藥物相比，雷替曲塞可以實現患者治療效果的合理提升與優化，對患者治療效果的提升與不良反應的抑制具有積極價值。

綜上所述，雷替曲塞應用于晚期腸癌患者二線化療，對于患者治療效果的提升與優化具有積極價值，值得進行臨床推廣。