中老年突發(fā)性腦出血患者的臨床急診救治方法

（新民市人民醫(yī)院急診科，遼寧 新民 110300）

在急性腦血管疾病中，突發(fā)性腦出血是臨床中常見的一種類型，也稱急性腦出血，多發(fā)于中老年患者。目前可能導(dǎo)致患者發(fā)生突發(fā)性腦出血的原因較多，但其發(fā)病機制大致為患者的血壓出現(xiàn)驟然升高致患者大腦微血管破裂，并引起突發(fā)性腦出血疾病。該疾病發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，具有較高的致死率與致殘率等，對中老年人的生活、健康以及生命安全等造成嚴(yán)重影響，因此患者發(fā)病后需要得到及時有效的急診救治方法緩解病情[1-2]。本研究選取我院2017年2月至2019年2月收治的中老年突發(fā)性腦出血患者進行研究，分析其臨床急診救治方法與救治效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診在2017年2月至2019年2月收治的86例中老年突發(fā)性腦出血患者進行研究，患者均確診為突發(fā)性腦出血，年齡＞45歲，臨床資料完整。并將患者隨機分成常規(guī)組（n=43）與研究組（n=43）。常規(guī)組中男性患者25例，女性患者18例；年齡最小為48歲，年齡最大為75歲，平均年齡為（62.80±3.90）歲；發(fā)病原因：情緒失常、過度勞累、排便過于用力、無明顯誘因的患者例數(shù)分別為17、11、6、9例。研究組中男性患者24例，女性患者19例；年齡最小為49歲，年齡最大為76歲，平均年齡為（63.30±4.10）歲；發(fā)病原因：情緒失常、過度勞累、排便過于用力、無明顯誘因的患者例數(shù)分別為16、10、7、10例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病原因等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)急診救治方法，患者入院后開展CT檢查，確定患者的病情，給予患者吸氧治療，為患者開展常規(guī)降顱壓治療，而后根據(jù)患者的病情給予患者對應(yīng)的心腦血管疾病藥物靜脈滴注治療等，在急診救治期間，密切關(guān)注患者的血壓、呼吸、心率等生命體征，若有異常情況及時采取措施治療。

1.2.2 研究組 患者接受急診內(nèi)科的臨床救治方法，主要分為兩個急救階段，分別如下：

1.2.2.1 院前急救 ①急救人員未到達現(xiàn)場時，通過電話了解患者的實際情況，根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)給予指導(dǎo)，并大致評估患者的病情。②急救人員到達現(xiàn)場后，對患者的脈搏、呼吸、血液等生命體征信息進行監(jiān)測，立即對患者的昏迷程度進行判斷，觀察患者的癥狀表現(xiàn)，確定患者有無腦血管意外情況，同時對患者的病情進行判斷，有效區(qū)分心力衰竭、心律失常、顱內(nèi)壓增高等病情，縮短患者的救治時間[3-4]。③對于病情較嚴(yán)重的患者以及出現(xiàn)重度昏迷的患者，立即送往醫(yī)院，并在路上給予患者針對性的救治措施，控制患者病情發(fā)展，穩(wěn)定患者病情，爭取急救時間。④為患者松開衣物，給予患者清理口腔分泌物、痰液等，必要時為患者進行人工吸痰處理，確保患者的呼吸道暢通，預(yù)防患者出現(xiàn)窒息情況。為患者調(diào)整體位，將其頭部適當(dāng)抬高。⑤為患者建立靜脈通道，關(guān)注患者的顱內(nèi)壓情況，針對患者情況給予患者甘露醇注射治療，以及給予患者合適的急救藥物，緩解患者病情，注意給予患者利尿處理。⑥與患者家屬溝通，了解患者的既往史情況以及基本資料。⑦提前與院內(nèi)急救人員聯(lián)系，將患者情況告知院內(nèi)急救相關(guān)人員，準(zhǔn)備好急救室、急救用品以及急救準(zhǔn)備等[5-6]。

1.2.2.2 院內(nèi)急救 入院后立即將患者送去治療室，為患者進行降顱壓處理，給予補液，進行基礎(chǔ)急救后，通過綠色通道將患者送至CT掃描室，進行詳細的顱腦CT掃描，了解患者的病情癥狀，明確患者的出血部位及出血量等，確定患者的病理位置，結(jié)合患者既往史、生命體征信息、癥狀表現(xiàn)等情況綜合評估患者的病情。而后根據(jù)患者病情給予患者針對性的治療，對于呼吸不暢的患者則實施切開氣管，給予呼吸支持。給予存在消化性潰瘍癥狀的患者止血藥物治療；給予心肌梗死、心絞痛的患者亞硝酸戊酯、硝酸甘油治療以及配合吸氧處理控制病情。最后根據(jù)患者的病情確認患者的治療方案[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分析比較兩組患者的出血量、住院時間、治療后神經(jīng)功能缺損評分、預(yù)后效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，主要通過SPSS21.0軟件開展。計數(shù)資料與計量資料分別用[n（%）]、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，且分別進行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量、住院時間、治療后神經(jīng)功能缺損評分的比較 研究組患者的出血量少于常規(guī)組患者，住院時間短于常規(guī)組患者，治療后神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出血量、住院時間、治療后神經(jīng)功能缺損評分的比較（±s）

表1 兩組患者出血量、住院時間、治療后神經(jīng)功能缺損評分的比較（±s）

注：與常規(guī)組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患者預(yù)后效果的比較 研究組患者預(yù)后良好率顯著高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者預(yù)后效果的比較[n（%）]

3 討 論

突發(fā)性腦出血占所有腦卒中疾病的15.00%左右，發(fā)病較為突然，病情發(fā)展較快，且病情較為嚴(yán)重，對中老年人的健康造成嚴(yán)重影響，臨床對其的治療效果不顯著或預(yù)后效果不佳，容易影響患者的正常工作、生活等，增加了患者的家庭負擔(dān)、經(jīng)濟壓力等。目前突發(fā)性腦出血的針對性的、有效的治療措施尚未確定，對患者影響較大的是患者發(fā)病后的急救時間、急救方法以及急救效果，有效的臨床急診救治方法可有效控制患者的病情發(fā)展，降低疾病對患者的影響，提高患者的預(yù)后效果。

突發(fā)性腦出血的臨床急診救治方法合適且有效，有利于患者的病情恢復(fù)。其中需要關(guān)注臨床急診救治的注意事項，在送患者就醫(yī)前，應(yīng)叮囑患者家屬相關(guān)注意事項，通過電話等途徑了解患者的病情，并指導(dǎo)患者家屬對其進行防護措施，避免移動患者而影響患者的病情。在患者救治過程中需要注意對患者的保暖護理，松開患者的衣物時需要注意尺度，確保患者可呼吸順暢便可。患者的昏迷情況與意識障礙情況在一定程度上可以判斷患者的腦組織受傷程度，因此臨床急診救治人員需要熟悉并掌握準(zhǔn)確判斷患者昏迷程度的技能，以大致評估患者的疾病程度，利于臨床急診救治人員可及時采取有效措施進行救治，控制患者病情的發(fā)展。而患者瞳孔情況、呼吸情況也可在一定程度上反映患者的腦出血程度，因此在基礎(chǔ)檢查中需要注意患者的瞳孔變化與呼吸變化情況。患者的治療環(huán)境與等候治療環(huán)境均需要保持安靜，注意病房的舒適度與安靜度等，調(diào)節(jié)病房的溫度與濕度[9-10]。頭顱CT是了解患者病情的關(guān)鍵，其可確定患者的病情、病理位置以及患者的出血量等重要情況，因此待患者病情穩(wěn)定后便開展頭顱CT檢查，提高患者的治療準(zhǔn)確性，讓患者及時得到有效、準(zhǔn)確的治療。患者的臨床急診救治用藥均需要根據(jù)患者病情、癥狀選擇合適的、有效的藥物，同時要求臨床急診救治人員熟悉患者病情癥狀與評估標(biāo)準(zhǔn)等，提高診斷速度，讓患者盡快得到有效治療，縮短救治時間。

從研究結(jié)果數(shù)據(jù)上可知，研究組患者的預(yù)后良好率、出血量、住院時間、治療后神經(jīng)功能缺損評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果表明對中老年突發(fā)性腦出血患者采取合理有效的臨床急診內(nèi)科的救治方法，可提高患者的救治效果，改善患者的神經(jīng)功能，提高臨床急診救治的效率與效果，縮短患者的救治時間與住院時間，加快患者病情恢復(fù)，有效促進患者良好痊愈，降低疾病對患者健康、生活、工作等的影響，促進恢復(fù)。

綜上所述，對中老年突發(fā)性腦出血患者選擇合適的臨床急診救治方法，能讓患者及時得到有效的急診救治，有利于促進患者病情的恢復(fù)，提高患者的預(yù)后效果，縮短住院時間，減輕患者及其家庭的負擔(dān)。