超聲介入射頻消融治療肝臟腫瘤患者的臨床療效及安全性

（白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

在臨床中，肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤，其具有發病率及病死率都很高的特點，而且手術后還非常容易復發。臨床中，對早期的肝臟腫瘤患者一般是采取手術切除治療，但是這種疾病在早期具有一定的隱匿性，不易被發現，故在臨床對患者進行治療時病情一般都處于中晚期，此時已不具備進行手術切除的條件[1]。另外，不同肝臟腫瘤患者的腫瘤大小、數目、位置以及是否發生肝硬化等因素都會直接影響手術最終的效果，所以該疾病的病情轉歸情況很不樂觀。但是現今隨著臨床醫學技術的不斷發展，很多微創局部治療方式被逐漸運用到肝臟腫瘤疾病的治療中[2]。本次研究分析了對肝臟腫瘤患者采用超聲介入射頻消融進行治療的臨床療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月至2018年10月收治的100例肝臟腫瘤患者作為研究對象，在進行手術之前，對這100例肝臟腫瘤患者進行相關的病理及實驗室檢查，檢查結果提示確診為肝臟腫瘤，并且所有患者在手術前均未進行過放化療以及肝癌手術，在手術前也均將治療方案、目的以及可能會產生的不良反應告知了患者及其家屬，并簽署了同意書。將其隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者年齡為36～75歲，平均（56.36±5.32）歲；男性患者24例，女性患者26例。對照組患者年齡為34～78歲，平均（57.43±5.74）歲；男性患者26例，女性患者24例。兩組患者年齡及性別等一般資料比較，不存在明顯的統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 予以超聲介入射頻消融治療，為患者進行局部麻醉，同時還需要在整個手術過程中為患者做好心電監護，并且利用B超探測檢查患者體內腫瘤的體積，然后再結合實際情況在合適的部位選擇進針點。在給患者進行常規的消毒處理之后，通過B超的介導在選擇好的進針點刺入肝臟腫瘤的基底部，然后根據患者體內腫瘤體積的大小針對性地展開射頻消融治療。將輸出功率設置為0～200 W，治療時間設置為12分/次。如果患者體內腫瘤體積最大直徑在3～5 cm，可以采用集束電極針進行治療。此外，如果患者體內腫瘤一次消融治療得并不完全，可以進行多次消融治療。在消融治療完成后要為患者進行止血操作，之后再對癥進行支持性治療即可。

1.2.2 對照組 給予單純的射頻消融治療，除不用B超介導外，其余射頻消融治療方式與觀察組均一致。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療后的甲胎蛋白水平、臨床療效、術后并發癥（體溫升高或轉氨酶升高）發生率、治療后生存率及復發率。

1.4 統計學方法 本次試驗數據均使用SPSS20.0軟件進行檢測，甲胎蛋白水平等計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗；臨床療效、并發癥發生率以及肝臟腫瘤生存及復發率采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。以P＜0.05表明差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者治療后甲胎蛋白水平的比較 觀察組患者治療后甲胎蛋白水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后甲胎蛋白水平的比較（μg/L，±s）

表1 兩組患者治療后甲胎蛋白水平的比較（μg/L，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后并發癥發生率的比較 觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n（%）]

2.4 兩組患者治療后生存率及復發率的比較 觀察組患者治療后生存率明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療后生存率及復發率的比較[n（%）]

3 討論

隨著超聲技術在我國臨床醫學中的不斷完善，其具備操作簡單、診斷率高以及無創等優點，深受廣大患者及醫師們的歡迎。其中，超聲介入射頻消融作為一種可靠性高且微創的治療方式逐漸被臨床重視起來。其是在B超引導下，當電子發生器產生460 KHz的射頻電流時，通過裸露的電極針使其周圍組織內的離子和分子產生摩擦和振動，轉化為熱能，熱能隨著時間的推移逐漸向外周繼續傳導，最終使局部組織細胞的蛋白質由于產生不可逆的熱凝固而導致細胞永久性的壞死、變性。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療后甲胎蛋白水平明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后生存率明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，在臨床診斷中超聲技術具有非常高的臨床診斷價值。此外，超聲技術具有操作簡單、無創并且可以重復操作等優勢，值得在臨床中廣泛引進和使用[4]。而本文所使用的超聲介入射頻消融治療方法同時具備創傷小以及操作方便等優勢。其主要治療原理是將交變電流主動地傳入人體中，這樣可以在一定程度上起到阻抗的作用，同時還會釋放大量的熱量，使離子通過震蕩產生高達80～100 ℃的高溫，使人體內的細胞通過大量的熱而產生一定的熱凝固現象，最終使患者的腫瘤細胞發生壞死[5]。一般來說，人體的正常肝細胞在60 ℃或者在54 ℃下維持1 min就會立刻出現不可逆的壞死。通過超聲技術，在手術前可以準確地確定腫瘤所在的位置、大小，這樣就可以確認手術的體位以及電極針的穿刺點，非常便于根據腫瘤實際情況篩選并制訂針對性的手術方案[6]。也正是由于在手術中使用了探頭導引架，也保證了在進行穿刺時，電極針與超聲掃查面時刻保持在同一切面，在推進的過程中可以同時探及到腫瘤以及穿刺針，進一步提高了穿刺的準確性，同時也在很大程度上避免了對患者身體造成的損傷[7]。

在臨床中有相關數據指出[8]，能夠影響超聲介入射頻消融的臨床治療效果的因素包括：①腫瘤因素：在臨床治療中，醫師對于患者的腫瘤情況進行了解，主要是關于腫瘤的位置、大小、形狀、數量以及腫瘤周邊位置的情況等，這樣可以更加準確地針對患者的腫瘤細胞進行消除，而且通過這種方式還可以有效減少腫瘤細胞在患者體內的殘留[9]。②技術因素：這與肝臟腫瘤聲像圖、檢查的準確度以及展開穿刺的方式都有關系。③臨床醫師操作技術水平：這與臨床醫師對于患者腫瘤組織的了解程度以及在治療過程中的技術操作熟練程度有關[10]。

綜上所述，在治療肝臟腫瘤時采用超聲介入射頻消融治療可以顯著地降低患者的甲胎蛋白水平，有效提高患者的治療效果，有效減少各種并發癥的發生，同時降低復發率。