小劑量利培酮強化抗抑郁劑治療雙相抑郁發作患者的臨床療效

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

作為精神疾病的慢性疾病，雙相情感障礙疾病表現出一系列特征，如病程長和反復發作。患者的個人健康和生活質量均受此影響。特別是當患者抑郁發作時，與躁狂發作相比，其癥狀持續時間和臨床緩解時間均在一定程度上延長，可對患者的健康和生命安全帶來危害。目前臨床對雙相抑郁發作患者的治療以聯合用藥為主，而有研究[1]顯示，在聯合抗抑郁的基礎上對患者使用小劑量利培酮強化抗抑郁劑治療可獲得較好的臨床效果。本研究納入我院2017年5月至2018年2月收治的88例雙相抑郁發作患者，按照隨機數字表法分為常規組與聯合組，各44例。常規組采取常規抗抑郁藥物治療，聯合組則采取常規抗抑郁藥物加小劑量利培酮強化抗抑郁劑治療。本文分析了小劑量利培酮強化抗抑郁劑治療雙相抑郁發作患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2017年5月至2018年2月收治的88例雙相抑郁發作患者，按照隨機數字表法分為常規組與聯合組，各44例。其中，常規組患者年齡22～56歲，平均（40.25±2.11）歲；男24例，女20例；病程1～16年，平均（5.21±0.22）年。聯合組患者年齡22～57歲，平均（40.78±2.21）歲；男25例，女19例；病程1～16年，平均（5.28±0.28）年。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采取常規抗抑郁藥物治療，艾司西酞普蘭（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20080786）初始劑量為每日10 mg，每日2次，可根據患者的耐受情況增加藥物使用劑量。并給予丙戊酸鈉（上海青平藥業有限公司，國藥準字H31020728），使用劑量為5～10 mg/kg，根據患者的耐受性增加藥物使用劑量，最大劑量≤1.2 g/kg。治療8周。

1.2.2 聯合組 采取常規抗抑郁藥物加小劑量利培酮（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20130050）強化抗抑郁劑治療。常規抗抑郁藥物使用方法同常規組，小劑量利培酮強化抗抑郁劑使用劑量為每日0.5～1 mg，晚間頓服。治療期間禁用其他藥物。治療8周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效；病情改善時間、住院時間；治療前后臨床療效總評量表-改善程度（Clinical Global Impressionimprovement of Illness，CGI-I）評分（總分1～9分，評分越低越好，1分表示痊愈）、認知功能量表評分（使用簡易智力狀態檢查量表進行評估，總分0～30分，評分越高越好）、楊氏躁狂量表評分（總分0～60分，評分越低越好）；不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：治療后，患者CGI-I評分、認知功能量表評分、楊氏躁狂量表評分改善幅度＞50.00%，癥狀體征消失；有效：治療后，患者CGI-I評分、認知功能量表評分、楊氏躁狂量表評分改善幅大在25.00%～50.00%；無效：治療后，患者CGI-I評分、認知功能量表評分、楊氏躁狂量表評分改善幅度＜25.00%。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法 采取SPSS22.0軟件對本文數據進行統計處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 常規組患者顯效29例，有效12例，無效3例，總有效率為93.18%（41/44）；聯合組顯效32例，有效9例，無效3例，總有效率為93.18%（41/44）。兩組患者總有效率比較差異無統計學意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者治療前后CGI-I評分、認知功能量表評分、楊氏躁狂量表評分的比較 治療前，兩組患者CGI-I評分、認知功能量表評分、楊氏躁狂量表評分比較差異無統計學意義，P＞0.05。治療后，聯合組患者CGI-I評分改善程度大于常規組，P＜0.05；兩組患者認知功能量表評分、楊氏躁狂量表評分比較差異無統計學意義，P＞0.05。

表1 兩組患者治療前后CGI-I評分、認知功能量表評分、楊氏躁狂量表評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后CGI-I評分、認知功能量表評分、楊氏躁狂量表評分的比較（分，±s）

注：與常規組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組患者病情改善時間、住院時間的比較 聯合組患者病情改善時間、住院時間分別是（8.44±2.21）和（14.44±3.11）d，常規組患者病情改善時間、住院時間分別是（8.14±2.02）和（14.24±3.12）d。兩組患者病情改善時間、住院時間比較差異無統計學意義，P＞0.05。

2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較 常規組患者中有8例發生不良反應，不良反應發生率為18.18%；聯合組患者中有7例發生不良反應，不良反應發生率為15.91%。兩組患者不良反應發生率比較無明顯統計學差異，P＞0.05。

3 討 論

作為具有高臨床發病率的精神疾病，雙相情感障礙被歸類為一種情緒障礙，并且這些患者可以表現出躁狂發作和抑郁發作雙重特點。該疾病的臨床癥狀主要包括：患者表現出情緒亢奮或情緒低落，經常出現認知行為的變化，且經常產生一系列精神病癥狀，如妄想和幻覺[3-4]。作為抗精神病藥物，利培酮近年來已被廣泛使用，并且其可以發揮一定的抗抑郁作用。通過在抗抑郁藥物治療基礎上加用小劑量利培酮治療雙相抑郁發作患者，可以較為理想地增加患者的細胞外多巴胺濃度和去甲腎上腺素濃度，從而發揮較為理想的抗抑郁作用。作為一種臨床非典型抗精神病藥物[5-7]，利培酮是多巴胺受體和血清素受體的平衡拮抗劑，具有潛在的抗抑郁作用。當利培酮以小劑量施用時，其受體均表現為5-羥色胺受體。動物實驗表明，當利培酮與5-羥色胺再攝取抑制劑組合時，細胞外多巴胺和去甲腎上腺素的濃度出現較為理想地增加，并且在臨床強化治療中發揮抗抑郁作用，可在一定程度上增強抗抑郁劑的作用而增強臨床療效[8-10]。

本研究中，常規組采取常規抗抑郁藥物治療，聯合組則采取常規抗抑郁藥物加小劑量利培酮強化抗抑郁劑治療。結果顯示，聯合組患者總有效率和常規組比較差異無統計學意義，P＞0.05。治療后，聯合組患者CGI-I評分改善程度大于常規組，P＜0.05；兩組患者認知功能量表評分、楊氏躁狂量表評分比較差異無統計學意義，P＞0.05。聯合組患者病情改善時間、住院時間和常規組比較差異無統計學意義，P＞0.05。聯合組患者不良反應發生率和常規組比較無明顯統計學差異，P＞0.05。

總之，常規抗抑郁藥物加小劑量利培酮強化抗抑郁劑治療雙相抑郁發作患者的效果理想，可有效改善患者的病情，提高患者的認知功能，減輕狂躁表現，縮短病情改善時間和住院時間，提高患者的治療總有效率。