阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者的臨床療效及不良反應

（遼寧省鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

老年高脂血癥是由多種危險因素引起的慢性疾病。血脂異常是一個重要的危險因素，其不僅參與動脈粥樣硬化的發生和發展，且可引發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病），而且在心腦血管疾病的發病機制中起重要作用。對高脂血癥患者應給予積極的治療，除了飲食控制，還需要給予有效的調脂藥物。他汀類藥物是常用的調脂藥物，但對于老年人，單獨使用他汀類藥物時需要關注藥物的安全性，最大限度達到良好的降血脂作用，同時最大限度地避免肝臟損害的發生，從而有效穩定斑塊，控制炎癥的進展和減少心腦血管疾病的發生[1]。本研究選取我院2017年4月至2018年6月收治的100例老年高脂血癥患者，按照隨機數字表法分為常規治療組與聯合治療組，各50例。常規治療組實施常規飲食控制治療，聯合治療組則實施常規飲食控制加阿托伐他汀（立普妥）治療。本文分析了阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者的臨床療效及不良反應，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2018年6月收治的100例老年高脂血癥患者，按照隨機數字表法分為常規治療組與聯合治療組，各50例。聯合治療組：男28例，女22例；年齡60～82歲，平均（70.29±10.25）歲；合并高血壓20例，糖尿病14例，冠心病20例；發病時間1～25年，平均（11.50±0.71）年。常規治療組：男27例，女23例；年齡60～81歲，平均（70.02±10.11）歲；合并高血壓20例，糖尿病14例，冠心病21例；發病時間1～25年，平均（11.38±0.56）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規治療組 實施常規飲食控制治療，給予低鹽低脂飲食，控制動物肝臟等高膽固醇食物的攝入。治療3個月。

1.2.2 聯合治療組 實施常規飲食控制加阿托伐他汀（立普妥）（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）治療。在常規治療組基礎上給予阿托伐他汀，每晚服用20 mg。治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效；治療前后血脂指標水平；血脂開始下降的時間、體質量指數（body mass index，BMI）降低的水平；不良反應發生情況。療效判定標準：改善顯著：病情恢復正常，血脂指標水平改善幅度＞50.00%；好轉：血脂指標水平改善幅度為20.00%～50.00%；無效：血脂指標水平改善幅度＜20.00%。總有效率=改善顯著率+好轉率[2]。

1.4 統計學方法 采取SPSS22.0軟件對本研究數據進行統計分析和處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 聯合治療組患者總有效率相比常規治療組較高，P＜0.05。其中常規治療組患者改善顯著、好轉、無效分別是3、22、25例，總有效率為50.00%（25/50）；聯合治療組患者改善顯著、好轉、無效分別是36、13、1例，總有效率為98.00%（49/50）。

2.2 兩組患者治療前后血脂指標水平的比較 治療前，兩組患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，聯合治療組患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇水平改善幅度較常規治療組更大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂指標水平的比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者治療前后血脂指標水平的比較（mmol/L，±s）

注：與常規治療組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組患者血脂開始下降的時間、BMI降低的水平比較 聯合治療組患者血脂開始下降的時間、BMI降低的水平分別是（5.11±1.42）d、（3.13±0.21）kg/m2，常規治療組患者血脂開始下降的時間、BMI降低的水平分別是（16.42±2.21）d、（0.11±0.01）kg/m2。聯合治療組患者血脂開始下降的時間、BMI降低的水平均較常規治療組更好，P＜0.05。

2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較 聯合治療組患者不良反應發生率和常規治療組比較無明顯統計學差異，P＞0.05。其中，常規治療組患者未發生不良反應，不良反應發生率為0；聯合治療組患者僅有1例乏力和1例頭暈，未發生心肌酶升高和肝酶異常，不良反應發生率為4.00%。

3 討論

高脂血癥是腦血管疾病、冠心病發病的重要原因。有研究[3]顯示，三酰甘油以及低密度脂蛋白膽固醇的增加與動脈粥樣硬化的發生和發展密切相關；還充分證實總膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低也是動脈粥樣硬化發生的危險因素。因此，有效改善血脂異常和糾正高脂血癥有利于降低心腦血管事件的發生率。阿托伐他汀是一種新型組織選擇性羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，競爭性抑制膽固醇的生物合成，降低細胞內膽固醇水平，調節細胞表面低密度脂蛋白受體活性，促進血漿低密度脂蛋白膽固醇清除，從而有效降低低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平，糾正血脂異常，減少相關并發癥的發生[4]。

目前，隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病的發病率越來越高，心腦血管疾病已成為中國城鄉人口死亡的首要原因。而心腦血管疾病最嚴重的原因是高膽固醇血癥。因此，臨床需要加強對高膽固醇血癥患者的有效治療和干預，目前對于高膽固醇血癥采用阿托伐他汀進行治療，可達到顯著降低三酰甘油水平的目的，且可在一定程度上降低低密度脂蛋白膽固醇水平，并可提高患者的高密度脂蛋白膽固醇水平，可降低冠心病發生風險，穩定機體斑塊和有效對抗機體炎癥，發揮保護內皮細胞的作用。在阿托伐他汀用藥安全性方面，其常見的不良反應有乏力和頭暈等癥狀，也有部分報道顯示使用其后可出現肝酶異常現象，而本研究未出現心肌酶升高和肝酶異常的患者，可見藥物的安全性仍是較高的[5-10]。

本研究中，常規治療組實施常規飲食控制治療，聯合治療組則實施常規飲食控制加阿托伐他汀治療。結果顯示，聯合治療組患者總有效率相比常規治療組較高，P＜0.05。治療后，聯合治療組患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇水平改善幅度較常規治療組更大，P＜0.05。聯合治療組患者血脂開始下降的時間、BMI降低的水平均較常規治療組更好，P＜0.05。聯合治療組患者不良反應發生率和常規治療組比較無明顯統計學差異，P＞0.05。

綜上所述，常規飲食控制加阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者的臨床效果理想。