阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎患者的臨床療效

（遼源市中心醫院腎病內科，吉林 遼源 136200）

慢性腎炎的全稱為慢性腎小球腎炎[1]，其主要的臨床特點包括高血壓、蛋白尿、水腫以及血尿，隨著患者病情的發展很可能出現腎功能不全和腎萎縮[2]。慢性腎炎是導致我國患者出現慢性腎功能衰竭的主要原因，同時也是尿毒癥發生的必然途徑[3]，同時這一疾病容易遷延不愈，預后相對較差，因此應該給予患者更加及時和有效的治療[4]。本次試驗研究隨機從2018年3月至2019年3月在我院接受慢性腎炎治療的患者中選取92例作為研究對象，分析了阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次參與試驗研究的所有患者均是2018年3月至2019年3月于我院接受慢性腎炎治療的患者，在其中選取92例作為研究對象，根據患者治療方案的不同將其分為試驗組（n=46）與對照組（n=46）。試驗組中有28例男性患者，18例女性患者；年齡為30～76歲，平均年齡為（57.75±3.12）歲；病程為1.0～6.5年，平均病程為（3.13±0.42）年。對照組中有30例男性患者，16例女性患者；年齡為32～75歲，平均年齡為（56.94±3.36）歲；病程為0.5～6.0年，平均病程為（3.07±0.39）年。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規內科治療，首先要讓患者保證低鹽、低蛋白質的飲食，控制蛋白質的攝入量在0.8 g/（kg·d）[5]，并根據患者的實際情況給予活性維生素D、抗感染以及利尿治療[6]。而將此治療方案作為基礎方案，并結合具體藥物治療方法，兩組治療詳情如下：

1.2.1 對照組 患者使用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司分裝，國藥準字J20150135）治療，使用劑量為每次160 mg，每日1次，晨起時服用。治療時間為20周。

1.2.2 試驗組 患者給予阿托伐他?。菲罩扑幙萍加邢薰荆瑖帨首諬20133127）聯合纈沙坦治療，纈沙坦的治療方法與對照組患者相同，阿托伐他汀每次的劑量為20 mg，每日1次，睡前服用。治療時間為20周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效、治療前后腎功能指標（血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、腎小球濾過率）以及血脂指標（總膽固醇、三酰甘油）[8]、血壓指標（舒張壓、收縮壓）以及不良反應發生率[7-9]。

1.4 統計學方法 收集試驗研究中兩組患者的相關數據信息，把統計學軟件SPSS21.0作為數據處理工具進行統計與分析，計數資料與計量資料分別采用[n（%）]和均數±標準差（±s）表示，檢驗的方法分別為χ2檢驗和獨立樣本t檢驗實現。以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者腎功能指標的比較 治療后，兩組患者血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、腎小球濾過率與治療前相比均有顯著改善，且試驗組患者改善效果顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血脂指標、血壓指標的比較 治療后，兩組患者三酰甘油、總膽固醇、舒張壓、收縮壓與治療前相比均有顯著改善，且試驗組患者改善效果顯著優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后腎功能指標的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后腎功能指標的比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

表3 兩組患者治療前后血脂指標、血壓指標的比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血脂指標、血壓指標的比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較 觀察組有1例患者出現轉氨酶輕度升高，其主要表現是食欲差，經過針對性保肝治療后恢復正常，不良反應發生率為2.17%；對照組有2例患者出現轉氨酶輕度升高，不良反應發生率為4.35%。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=1.635，P=0.924）。

3 討 論

慢性腎炎屬于臨床上較為常見和多發的一種泌尿系統疾病，其主要是指由多種原因引起的以慢性腎小球病變為主的腎小球疾病。我國流行病研究資料表明[10]，慢性腎臟類疾病于我國人群中的發病率是10.00%左右，其中有＞50.00%的患者均為慢性腎炎。由此可見，及時、有效地治療慢性腎炎有助于減少慢性腎臟疾病的發生，為患者生活質量的提升打下堅實的基礎[11]。

纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，其能夠有效抑制血管緊張素Ⅱ的生物活性，降低其收縮血管的作用，減輕了腎小球內的高壓狀態，改善了腎小球濾過膜的選擇性以及通透性，將腎小球的損傷降到了最低，具有較好的腎臟保護作用，調節了機體免疫系統，達到了抗細胞凋亡以及抗感染的作用[12]。阿托伐他汀屬于他汀類降脂藥物的一種，其對調節血脂代謝、抑制腎臟組織纖維化、減少蛋白尿的形成與排泄均有較好的作用，同時，其也可以減輕炎性反應，具有一定的腎臟保護作用[13]。在為慢性腎炎患者進行臨床治療時，在常規內科治療方案基礎上運用阿托伐他汀聯合纈沙坦，能夠達到雙向抑制炎癥、保護腎臟的作用，但是其具有的藥效發揮機制是單純累積還是相互協同還需要進一步的分析與研究。通過試驗統計和分析發現，試驗組患者治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、腎小球濾過率、三酰甘油、總膽固醇、舒張壓、收縮壓與治療前相比均有顯著改善，且試驗組患者改善效果顯著優于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在為慢性腎炎患者實施治療的過程中運用阿托伐他汀聯合纈沙坦，不僅可以改善患者的各項腎功能指標以及血脂指標，同時也提高了治療的有效性與質量，減少了不良反應對患者造成的影響，是一種效果理想的治療方案。