經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷中的應用研究

（阜新市中心醫院超聲科，遼寧 阜新 123000）

子宮內膜病變在臨床上是一種十分常見的婦科疾病，臨床上通常選擇診斷性刮宮術后病理組織結果確診疾病，但通常會產生一定的漏診表現，且不能將病變范圍與肌層浸潤情況直接反映出來[1]。子宮內膜病變的有效診斷對疾預后有著積極影響。現階段，伴隨醫療設備與醫療技術的持續發展，超聲學檢查技術得到有效提高，在臨床相關器官檢查中被廣泛應用[2-3]。經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜病變的分辨率較高，效果圖像較清晰，探頭可與宮腔充分靠近，頻率比較高，能夠把內膜回聲與邊界更加清晰的顯示出來，還可以將內膜病變及早發現，很容易被患者接受[4-5]。為了探究子宮內膜病變患者采用陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷價值，本研究選取本院2017年9月至2019年9月就診的疑似子宮內膜病變患者86例作為研究對象，均進行陰道彩色多普勒超聲與腹部彩色多普勒超聲檢查，將兩種檢查方法的診斷結果與病理檢查進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年9月至2019年9月這一期間，隨機選取本院診治的疑似子宮內膜病變患者86例，全部患者都存在月經紊亂、白帶異常與陰道不規則出血等表現；并將伴隨血液系統疾病、其他惡性腫瘤、精神病以及肝腎功能不全等患者充分排除；最小年齡24歲，年齡最大72歲，平均年齡為（48.36±24.65）歲。

1.2 方法 本組研究對象均實行彩色多普勒超聲檢查，所用儀器型號是飛利浦HD11XE：①陰道超聲：探頭頻率設為3.5 MHz，告知患者檢查前充分排光膀胱，取膀胱結石位，安全套放于儀器探頭，選擇陰道宮頸穹隆位置，緩慢置入，并開展橫切面、縱切面、斜切面掃描，對患者子宮情況進行觀察，如大小、肌層回聲、形態，重點觀察子宮內膜厚度、內膜輪廓和形態，并對病灶的位置、大小、形態以及數量等認真觀察，還需要重點判斷機體病灶邊緣和子宮內膜間的關系，同時觀察病灶表面、基底與子宮內膜的表現，記錄血流狀況和血流阻力。②腹部彩色多普勒超聲檢查方法：探頭頻率5.0～7.5 MHz，告知患者檢查前多喝水，保持膀胱充盈，耦合劑在超聲探頭上，放在腹部掃查，并全面觀察患者子宮內膜的回聲和積液。檢查后一天對全部患者實施病理學檢查。

1.3 觀察指標 對陰道超聲與腹部超聲檢查的診斷符合情況和病理檢查結果進行對比。

1.4 統計學分析 數據納入SPSS23.0統計學軟件，子宮內膜病變診斷符合率等計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05時表示差異存在統計學意義。

2 結果

病理學檢查發現子宮內膜病變患者72例，確診率83.72%（72/86），其中包括子宮內膜增生、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌分別有38、15、13、6例；陰道超聲與腹部超聲在子宮內膜息肉與黏膜下肌瘤的診斷符合率方面的對比無統計學意義（P＞0.05）；陰道超聲診斷子宮內膜增生、子宮內膜癌與子宮內膜病變總體符合率方面均比腹部超聲高（P＜0.05）。見表1。

表1 陰道超聲與腹部超聲對子宮內膜病變診斷符合率的對比[n（%）]

3 討 論

子宮內膜疾病在臨床上是一種十分常見的婦科疾病，主要表現為陰道不規則流血以及月經不調等，如果患者沒有得到及時有效的診斷與治療，病情會持續惡化，最終引發子宮內膜癌的出現，對患者的生命安全造成威脅[6-7]。因此及早發現，診斷治療是非常重要的。近幾年，計算機體層成像、導管造影以及彩色多普勒超聲檢查等深受婦科醫護人員和患者的青睞[8-9]。彩色多普勒超聲在婦科疾病的診斷中獲得廣泛應用，特別是在子宮內膜病變診斷方面別具一格。陰道超聲有助于更為清楚的顯示機體子宮內膜情況，便于操作者更準確的發現病灶，且檢查過程中不會受到腸道積氣以及腹壁脂肪等相關因素的影響，從而導致診斷準確率進一步提升。檢查過程中，可檢測病灶內的血流情況，有效分析血流特征。因此子宮內膜病變檢查采用經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷準確率更高。

對于正常女性，陰道彩超可見內膜和肌壁的清晰界限，均勻性回聲，宮腔線居中，呈明顯的三線特征，即絕經前內膜厚度通常≤12 mm，絕經后≤5 mm，并伴隨性周期產生明顯變化[10]。不同患者的子宮內膜一般可呈現出不同的聲像特征，便于臨床醫師更準確的判斷腫瘤類型。腹部超聲檢查接受度比較高，可直接觀察內膜厚度與形態變化情況，但也存在一定不足，如對宮腔內的情況與內膜病變的鑒別有一定難度，并且檢查前需要保持膀胱充盈[11]。本研究結果顯示，與腹部超聲相比，陰道超聲在子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮內膜病變方面的符合率相對較高，差異明顯。劉艷[12]學者選擇96例患者分別給予陰道超聲和腹部超聲掃描，并對兩種檢查方法的診斷結果進行對比，結果顯示，陰道超聲符合率高達91.67%，誤診8.33%，在子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤和萎縮性子宮內膜、子宮內膜癌方面的符合例數分別占比93.75%、95.83%、98.96%、88.54%、76.04%，腹部超聲檢查診斷符合率59.38%，誤診率40.63%，子宮內膜增生診斷符合率64.53%，子宮內膜息肉診斷符合率60.42%，子宮黏膜下肌瘤診斷符合率63.54%，萎縮性子宮內膜診斷符合率8.96%，子宮內膜癌診斷符合率為53.13%，經陰道超聲與經腹部超聲診斷結果的對比存在顯著性差異。與本文結果一致。

總而言之，陰道彩色多普勒超聲具有無創性、操作簡便、影響因素少以及分娩率高等優點，是對子宮內膜病變診斷與鑒別的重要方法，可提高子宮內膜病變的診斷準確率。