紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體感染患兒的臨床療效及安全性

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

肺炎支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病人群為12歲以下兒童。隨著生活環(huán)境的污染，兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該病起病急，病程長(zhǎng)。兒童不僅會(huì)有肺部感染，還會(huì)因受刺激而產(chǎn)生陣發(fā)性咳嗽，兒童自身免疫功能較差，會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥[1-2]。本病嚴(yán)重影響兒童健康和生命安全，如何對(duì)兒童肺炎支原體肺炎采取科學(xué)有效的治療措施具有重要意義。肺炎支原體肺炎主要有發(fā)熱、頭痛、咽喉痛等臨床表現(xiàn)，可影響患者的正常生活和身心健康。紅霉素是臨床上常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，過(guò)去我院主要用于治療肺炎支原體肺炎。阿奇霉素是一種新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，研究表明它幾乎沒(méi)有不良反應(yīng)[1-2]。本研究選擇我院2017年5月至2018年5月收治的100例小兒肺炎支原體感染患兒，結(jié)合治療方案的差異回顧性分組將其分別納入對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組采取紅霉素治療，觀察組則采取紅霉素+阿奇霉素序貫療法治療。本文分析了紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體感染患兒的臨床療效及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月至2018年5月收治的100例小兒肺炎支原體感染患兒，結(jié)合治療方案的差異回顧性分組將其分別納入對(duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組年齡1～9歲，平均（6.11±1.62）歲；發(fā)病時(shí)間1～2周，平均（1.45±0.44）周；男28例，女22例。觀察組年齡1～9歲，平均（6.12±1.68）歲；發(fā)病時(shí)間1～2周，平均（1.48±0.41）周；男29例，女21例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取紅霉素治療。其中，每次服用紅霉素（陜西健民制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61023147）15～30 mg/kg，每日服用2次，治療2～3周。或者先靜脈滴注3～5 d，待病情好轉(zhuǎn)之后改為口服，治療2～3周。

1.2.2 觀察組 采取紅霉素+阿奇霉素序貫療法治療。紅霉素的用法用量同對(duì)照組，待體溫控制之后，增加服用阿奇霉素（江西聚仁堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058288）10 mg/kg，每日服用2次，連續(xù)服用3 d，治療2～3周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效；各種不同臨床表現(xiàn)消失時(shí)間；治療前后炎癥相關(guān)指標(biāo)（超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原）；使用藥物治療過(guò)程的不良癥狀發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：肺鳴音、咳嗽等消失，炎癥相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：肺鳴音、咳嗽等癥狀體征、炎癥相關(guān)指標(biāo)改善幅度≥50.00%；無(wú)效：肺鳴音、咳嗽等癥狀體征、炎癥相關(guān)指標(biāo)改善幅度＜50.00%。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后炎癥相關(guān)指標(biāo)的比較 治療前，對(duì)照組患兒超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平分別是（21.21±3.55）mg/L、（6.37±2.72）μg/L，觀察組患兒分別是（21.27±3.51）mg/L、（6.31±2.76）μg/L；治療后，對(duì)照組患兒超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平分別是（8.67±1.8 1）mg/L、（5.18±1.71）μg/L，觀察組分別是（4.21±0.11）mg/L、（1.37±0.12）μg/L。治療前，兩組患兒超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組患兒超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平改善幅度較對(duì)照組更大，P＜0.05。

2.3 兩組患兒各種不同臨床表現(xiàn)消失時(shí)間的比較 對(duì)照組患兒各種不同臨床表現(xiàn)消失時(shí)間分別是咳嗽消失（11.15±1.42）、體溫恢復(fù)正常（3.24±0.25）、肺鳴音消失（13.34±0.51）d，觀察組患兒各種不同臨床表現(xiàn)消失時(shí)間分別是咳嗽消失（8.11±1.47）、體溫恢復(fù)正常（2.13±0.44）、肺鳴音消失（10.21±0.51）d。觀察組患兒各種不同臨床表現(xiàn)消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.4 兩組患兒使用藥物治療過(guò)程的不良癥狀發(fā)生情況的比較 觀察組和對(duì)照組患兒使用藥物治療過(guò)程的不良癥狀發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。其中，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力，使用藥物治療過(guò)程的不良癥狀發(fā)生率為6.00%；觀察組出現(xiàn)1例惡心，1例嘔吐以及1例皮疹，使用藥物治療過(guò)程的不良癥狀發(fā)生率為6.00%。

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎是一種常見(jiàn)病，易導(dǎo)致小兒系統(tǒng)器官功能損害[3]。肺炎支原體很小，沒(méi)有細(xì)胞壁，可導(dǎo)致多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷，釋放大量炎性介質(zhì)加速肺損傷。只有及時(shí)清除病原體才能避免兒童疾病的反復(fù)發(fā)作[4]。而肺炎支原體含有大量蛋白質(zhì)，可以選擇能影響蛋白質(zhì)合成的抗生素進(jìn)行治療。因此，本研究探討紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。序貫療法是指在疾病初期靜脈注射治療，控制病情后口服抗生素治療，在保證治療的同時(shí)減少抗生素靜脈用量，從而節(jié)省治療費(fèi)用[5-6]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療小兒支原體肺炎的主要藥物。紅霉素和阿奇霉素屬于這類抗生素，能有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，殺菌效果顯著。紅霉素血藥濃度高，可迅速緩解支原體，但會(huì)引起兒童胃腸不適、皮疹等不良反應(yīng)[7]。阿奇霉素半衰期長(zhǎng)，對(duì)腎功能和代謝影響小，能抑制炎性因子的分泌，對(duì)兒童有很高的安全性[8]。在臨床治療中，單用阿奇霉素見(jiàn)效較慢，阿奇霉素與紅霉素聯(lián)用能有效發(fā)揮阿奇霉素與阿奇霉素的優(yōu)勢(shì)。阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。與紅霉素相比，阿奇霉素具有更強(qiáng)的耐酸性、更高的化學(xué)穩(wěn)定性和更長(zhǎng)的半衰期。阿奇霉素在人體血液中可以維持較高的濃度，具有明顯的殺菌作用。并且藥物的生物利用度更高，可以減少用藥次數(shù)[8-10]。

本研究選擇我院2017年5月至2018年5月收治的100例小兒肺炎支原體感染患兒，結(jié)合治療方案的差異回顧性分組將其分別納入對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組采取紅霉素治療，治療組則采取紅霉素+阿奇霉素序貫療法治療。結(jié)果顯示，觀察組患兒總有效率、各種不同臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組和對(duì)照組患兒使用藥物治療過(guò)程的不良癥狀發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，紅霉素的應(yīng)用加以阿奇霉素序貫療法治療用于小兒肺炎支原體感染治療，可獲得較好的治療成效。