人文關懷在學生面部傷換藥中的應用效果

（遼寧省孤兒學校，遼寧 沈陽 110169）

由于燒傷造成面部器官功能障礙、缺陷和畸形，喪失正常活動和學習能力，患者情緒低落，導致孤獨、無助、絕望等一系列心理問題，甚至導致行為異常。為解決這一問題，護士應及時給予相應的心理支持，根據患者的人格特征、心理活動特點、行為習慣和病情，通過與患者、家屬、單位、醫師交談，全面收集患者病情及由此產生的心理問題，進行心理診斷，對患者進行充分的心理評估。燒傷患者都有不同程度的心理障礙，在治療過程中，實施人文關懷護理促進了患者的身心健康盡快恢復，促進了整體護理水平的提高[1-2]。本研究選擇我校2015年4月至2018年4月收治的80例面部傷換藥學生，隨機分為常規護理服務組與人文關懷護理服務組，各40例。常規護理服務組給予普通護理，人文關懷護理服務組給予人文關懷。本文分析了人文關懷在學生面部傷換藥中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我校2015年4月至2018年4月收治的80例面部傷換藥學生，隨機分為常規護理服務組與人文關懷護理服務組，各40例。人文關懷護理服務組年齡最小12歲，最大18歲，平均（15.24±2.72）歲；體質量36～81 kg，平均（52.61±2.25）kg；燒傷到治療實施時間2～24 h，平均（6.36±1.52）h；男28例，女12例。常規護理服務組年齡最小12歲，最大19歲，平均（15.67±2.43）歲；體質量36～81 kg，平均（52.67±2.21）kg；燒傷到治療實施時間2～24 h，平均（6.31±1.58）h；男27例，女13例。兩組資料經SPSS22.0統計分析軟件比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理服務組 給予普通護理。常規給予創面清潔和日常換藥處理。

1.2.2 人文關懷護理服務組 給予人文關懷。①強化教育和培訓：對責任醫務人員加強崗位培訓，充分關心和尊重學生，關注其心理狀態，建立人文關懷的理念。②換藥前護理：建立良好的護患關系：從患者入院之日起，護士應充分運用心理護理技能，以親切的態度和豐富的燒傷康復護理知識與患者溝通，贏得患者的信任，增進患者的內心情感。護士在與患者交談時，要做一個富有同情心和耐心的傾聽者，尊重患者的個性，決不談論患者燒傷帶來的缺陷，盡可能減輕患者的痛苦和不良情緒。③換藥中護理：由于燒傷創面感染，病程延長，患者反復接受敷料、切痂、手術等治療，疼痛不堪、抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至有自殺傾向。因此，醫護人員在治療護理操作時，動作一定要準確溫和，以免增加患者痛苦，隨時隨地與患者交談，消除燒傷患者孤獨、無助、悲觀、絕望的不良情緒。宣傳優秀康復案例，讓患者認識到自己對家庭和社會的價值，激勵患者戰勝疾病的信心。讓學生采取最佳姿勢，充分顯露傷口，并使用無菌鑷子取出敷料，保持換藥溫和，緩解疼痛，減少出血傾向。并觀察有無積液存在。觀察引流是否順暢，詳細觀察肉芽組織的生長情況，回答學生提出的問題，提高學生對醫療服務的滿意度。④換藥后護理：根據傷口情況告訴學生下次更換藥物時間和注意事項，并告知其具體聯系電話。換藥后，保持局部清潔，確保傷口敷料清潔，防止感染。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組滿意度（分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率）；護理前后生理應激指標[血漿內皮素1、中樞神經特異蛋白（Soluble protein-100β，S100β）]、心理應激指標（焦慮、抑郁）[分別采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評估，總分均為20～80分，評分越低越好]；面部換藥疼痛程度（總分0～10分，評分越低越好）、面部換藥時間；并發癥發生率。

1.4 統計學方法 應用SPSS22.0軟件處理，計量資料行t檢驗；計數資料行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度的比較 人文關懷護理服務組比常規護理服務組滿意度更高，P＜0.05。常規護理服務組患者滿意度為75.00%（30/40）（其中，非常滿意12例，比較滿意18例，不滿意10例），人文關懷護理服務組患者滿意度為100.00%（40/40）（其中，非常滿意28例，比較滿意12例，不滿意0例）。

2.2 兩組護理前后生理應激指標、心理應激指標的比較 護理前，兩組患者血漿內皮素1、S100β蛋白、SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，人文關懷護理服務組患者血漿內皮素1、S100β蛋白、SAS評分、SDS評分的改善幅度較常規護理服務組更大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后生理應激指標、心理應激指標的比較（±s）

表1 兩組患者護理前后生理應激指標、心理應激指標的比較（±s）

注：與常規護理服務組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組面部換藥疼痛評分、面部換藥時間的比較 人文關懷護理服務組患者面部換藥疼痛評分、面部換藥時間均優于常規護理服務組，P＜0.05。其中，人文關懷護理服務組患者面部換藥疼痛評分、面部換藥時間分別是（3.24±1.41）分以及（13.21±1.21）min，常規護理服務組患者面部換藥疼痛評分、面部換藥時間分別是（5.36±1.45）分以及（17.24±1.21）min。

2.4 兩組并發癥發生率的比較 人文關懷護理服務組患者2.50%（1/40），低于常規護理服務組的20.00%（8/40），P＜0.05。

3 討 論

隨著護理模式的轉變，心理護理越來越受到重視。燒傷通常是在患者沒有心理準備的情況下突然發生的事故。燒傷患者不分男女老少，容易造成功能障礙、外觀器官缺陷、畸形等，都會對燒傷患者的心理造成不同程度的影響。此時，心理護理顯得尤為重要。隨著現代醫學模式的轉變，現代護理認識到心理因素在疾病康復中的重要作用[3-4]。因此，護士不僅要具備熟練的護理技能和操作能力，還要具備一定的心理和人文知識，以適應和滿足臨床工作的要求。在護理上，把握不同患者的心理特點，貫徹整體護理理念，關愛人，力爭在有限的時間內盡可能減少患者的不良情緒，樹立戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態盡快康復。從根本上提高臨床護理人員的素質和護理質量[5-10]。

本研究中，選擇我校2015年4月至2018年4月收治的80例面部傷換藥學生，隨機分為常規護理服務組與人文關懷護理服務組，各40例。常規護理服務組給予普通護理，人文關懷護理服務組給予人文關懷。結果顯示，人文關懷護理服務組比常規護理服務組滿意度更高，P＜0.05。護理前，兩組血漿內皮素1、S100β蛋白、SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，人文關懷護理服務組血漿內皮素1、S100β蛋白、SAS評分、SDS評分的改善幅度較常規護理服務組更大，P＜0.05。人文關懷護理服務組面部換藥疼痛評分、面部換藥時間均優于常規護理服務組，P＜0.05。人文關懷護理服務組并發癥發生率低于常規護理服務組，P＜0.05。

綜上所述，對面部傷換藥學生實施人文關懷可獲得良好的效果。