彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓104例分析

（沈陽市第五人民醫院影像科，遼寧 沈陽 110023）

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是目前臨床常見外周血管疾病之一，其發病機制是下肢靜脈血液在多種因素的作用下處于高凝狀態，血流速度降低，血液淤積于靜脈中，血栓形成[1]。據相關調查研究[2]顯示，臨床上下肢靜脈血栓發生常見于小腿肌肉靜脈叢以及髂骨靜脈。下肢靜脈血栓發病快速，出現血栓的患肢會發硬疼痛，通常還伴有發熱等癥狀。最嚴重的是，血栓一旦發生脫落，進入至肺易導致肺栓塞的發生，嚴重威脅到患者的生命健康[3]。因此，臨床應提高對于DVT的重視，提高其早期診斷的水平具有重要意義，以便進行早期及時有效治療。現對下肢靜脈血栓患者給予不同的診斷方案，分析彩色多普勒超聲診斷的價值及意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月進入我院治療的患有DVT的患者104例作為研究對象。將其隨機分為觀察組與對照組，每組各52例。其中對照組中男29例，女23例；年齡22～81歲，平均年齡為（49.76±4.72）歲；下肢是否有手術史：24例患者有手術史，28例患者無手術史；受教育程度：21例患者的教育水平在初中及以下，11例患者教育水平為高中，20例患者的教育水平在專科及以上。觀察組患者中男27例，女25例；年齡29～76歲，平均年齡（53.09±3.62）歲；下肢是否有手術史：27例患者有手術史，25例患者無手術史；受教育程度：16例患者的教育水平在初中及以下，19例患者教育水平為高中，17例患者的教育水平在專科及以上。通過對兩組患者的基本資料進行統計分析比較后發現，兩組患者之間的性別、年齡、有無手術史以及文化教育水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者經過臨床確診均患有DVT；②對患者的病情進行綜合分析之后，患者均可以進行彩色多普勒超聲檢測；③患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參加并簽署同意書。排除標準：①存在精神障礙疾病合并其他重癥影響本次研究的患者，不能患者進行正常溝通；②不同意參與本次研究，者中途放棄或轉院治療的患者。

1.3 方法 兩組患者在進入醫院治療之后均進行常規體格檢查以及生命體征測量，觀察患者病情以及出現的不適情況。在住院期間對于對照組給予血管造影檢查，檢測血栓大小、發生部位以及血管情況。觀察組在對照組患者的基礎上應用彩色多普勒超聲進行診斷，具體檢查措施包如下：①檢查用彩色多普勒超聲診斷儀為進口GE9儀器，超聲儀探頭檢測頻率為7～12 MHz；②檢查前向患者介紹相關檢查方法以及檢查目的以便患者積極配合；③檢查時囑患者調整合適姿勢，保持仰臥位，將患側下肢斜向外展開，保持肢體放松舒適；④應用彩色多普勒超聲儀探頭按檢查順序進行檢查，順序為患肢靜脈、股總靜脈、股淺靜脈以及股深靜脈；⑤同樣對健側肢體進行檢查，對比患者兩側肢體情況；⑥檢查過程中密切觀察患者患側肢體血管情況以及血管內回聲情況，同時檢測觀察血流情況、血流速度以及反流時間等；⑦檢查后及時對患者病情做出判斷以便對患者進行早期診斷與治療，促進患者快速康復。

1.4 觀察指標 采用科室內自制患者滿意度調查量表對參與本次研究的患有DVT患者均進行調查分析。自制量表評分范圍為0～10分，非常滿意8～10分，滿意5～7分，不滿意低于5分；滿意度=（非常滿意例數+加滿意例數）/總例數×100%。同時觀察經彩色多普勒超聲檢測后的DVT檢出率以及血管閉塞情況，與對照組患者進行對比。

1.5 統計學方法 所有數據均錄入SPSS22.0軟件進行處理，診斷檢出率、血管閉塞檢查情況等計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，組間比較行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷檢出率對比 研究結果顯示，觀察組患者疾病檢出率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷檢出率比較[n（%）]

2.2 兩組患者診斷后血管閉塞檢查情況比較 研究結果顯示，觀察組患者血管閉塞檢出率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血管閉塞檢查情況比較 [n（%）]

2.3 兩組患者治療滿意度調查對比 對照組患者非常滿意、滿意、不滿意分別為21例（40.38%）、14例（26.92%）、17例（32.69%），觀察組患者對應數據為31例（59.62%）、21例（40.38%）、0，觀察組患者治療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

下肢靜脈血栓形成的因素多與患者血液呈高凝狀態有關，血流緩慢，長期血管淤積誘發了DVT的形成。而血液高凝狀態則與患者經外科手術后的肢體制動、肢體偏癱或腫瘤、妊娠分娩等長時間的躺臥、靜坐以及下蹲密切相關[4]。下肢靜脈血栓發病人群不限，各年齡層以及男女性患者均可發病，發病急驟，而血栓一旦脫落，可隨血流進入肺中，形成肺栓塞[5]。患者發病后出現不明原因的面色蒼白、虛脫以及呼吸困難等情況，嚴重可導致抽搐、昏迷甚至窒息，對患者及其家屬心理以及身體均造成巨大的負擔，不利于患者的治療，故提高對于下肢靜脈血栓的早期預防以及早期檢出具有重要作用，能夠早期及時對患者進行治療，提高治療效果[6-7]。就臨床治療而言，血管造影檢查已不能滿足目前診斷要求。因此，本文特引入彩色多普勒超聲對患者進行診斷，分析其檢測效果以及檢測率。

血管造影檢查需對患者進行微創造口，而孕婦以及腎功能不全患者不符合其適用證，耽誤患者的早期診斷治療，難以滿足臨床需求[8]。彩色多普勒超聲又稱為彩超或B超，可分為脈沖式、連續式以及彩色多普勒顯像等多種。彩色多普勒超聲檢查可在二維超聲進行定位的基礎上利用儀器多普勒原理采集血流信號，實適顯示記錄血流速度、方向以及頻譜圖，對于患者來說安全無創，檢測更為直觀明了，有利于及時有效診斷分析患者病情狀況[9]。

本次試驗研究顯示，觀察組患者通過使用彩色多普勒超聲進行診斷后，與對照組使用血管造影檢測的患者進行比較，觀察組患者診斷后血栓檢出率明顯增加；血管閉塞情況檢出率大大提高；且對于患者住院治療來說，無創且安全有效的診斷方法大大提高了患者對于臨床診斷與治療工作的滿意度（P＜0.05）。由此可見，對于處于早期的下肢靜脈血栓患者應用彩色多普勒超聲進行診斷，可以促進患者的快速恢復，提高患者的臨床治療滿意度。

綜上所述，對下肢靜脈血栓患者實施彩色多普勒超聲診斷，相較于血管造影檢查具有非常顯著的優勢，不僅可以有效的對患者血流流速以及方向進行有效的檢測，還可以對患者血管閉塞的檢查具有重要意義，能夠有效提高患者的血栓檢出率。此外，有效的診療手段減輕了醫師以及工作人員的工作負擔，減輕患者治療的經濟負擔，提高患者對診斷與治療結果的滿意度，有利于減少醫護矛盾，促進醫患關系和諧。因此，在臨床DVT患者的診斷中應用彩色多普勒超聲具有重要意義，應在臨床進行推廣應用。