開展優質護理服務對普外科護理質量的影響

（遼寧省本溪市第三人民醫院外科，遼寧 本溪 117022）

普外科作為醫院必不可少且極為重要的科室，其入院患者較多、病情復雜、病情轉化快、手術種類多，有些患者病情較為嚴重且對其生活質量及生命安全構成極大威脅，因此護理干預在臨床治療工作過程中起到至關重要的作用[1]。傳統的護理模式較為單一，且無法達到現代醫學管理的預期效果，普外科醫護人員想要提高護理服務質量需重點加強基礎護理工作質量，在護理過程中注重落實各項護理措施，優化護理服務理念，提高醫患間的信任及護理質量的滿意度[2]。本研究選取在我院接受治療的90例普外科患者作為研究對象，實施常規護理及優質護理服務，并對其結果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例在我院接受治療的普外科患者，將其均分成對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中男女分別為30例、15例，年齡21～61歲，平均年齡（51.88±7.54）歲，其中甲狀腺瘤10例、直腸癌7例、膽結石6例、結腸癌5例、闌尾炎2例、胰腺炎3例、消化道出血3例、胃癌4例、肝癌2例、乳腺癌3例。觀察組患者中男女分別為27例、18例，年齡22～63歲，平均年齡（52.11±7.12）歲，其中甲狀腺瘤13例、直腸癌10例、膽結石5例、結腸癌4例、闌尾炎2例、胰腺炎2例、消化道出血2例、胃癌3例、肝癌1例、乳腺癌3例。兩組患者的一般資料均不存在差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理模式，主要是在患者入院接受治療后，了解患者心理狀況，并對其進行飲食指導、術后康復鍛煉指導、出院指導等[3]。

1.2.2 觀察組 采取優質護理服務干預，具體方法如下。

1.2.2.1 術前護理 ①患者入院后，醫護人員應熱情接待患者，以親切語氣問候，讓患者感受到院方的溫暖，同時將院內的實際情況與管理制度告知患者，并通過有效的溝通了解患者及其家庭狀況，以構建一個良好醫患關系；同時，護理人員需為患者提供一個溫馨舒適、整潔的住院環境。②接待患者入院后，護理人員可將治療該病的相關治療方式、注意事項、配合事項以及手術的優勢、安全性告知患者及其家屬，并針對患者較為焦慮、擔心、疑惑的問題進行解答，通過有效的溝通及時掌握患者的心理狀況后，給予有針對性的心理疏導，也可以將以往成功治愈該疾病患者的案例講解給患者，以此緩解或消除患者不良情緒，幫助患者建立起戰勝疾病的信心。同時，護理人員也應做好全方位的評估，根據評估結果做好確保患者安全必要措施。③護理人員在術前也要做好指導患者進行床上使用尿壺、便盆練習。有針對性地指導患者進行手術體位練習，如甲狀腺瘤手術者取后頭仰體位。在患者保持體位的過程中，護理人員應將枕頭或其他柔軟物體置于其肩部。④指導患者進行放松及注意事項，如深呼吸、有效咳嗽等，患者在咳嗽時應保護好切口，切勿用力過重；抽煙者需禁煙3周；對于將進行腸道手術者，告知其保持口腔衛生，做到早晚刷牙習慣；對于胸部手術者，護理人員應指導其練習腹式呼吸，直到患者掌握并能自行練習。同時，告知患者術后2 d內可能出現的不適狀況，并向其詳細解釋原因，爭取患者的積極配合。

1.2.2.2 術中護理 護理人員將患者送至手術室后，應在其旁邊并與其親切交談，幫助其找到舒適的體位之后配合手術人員進行常規消毒、麻醉處理，同時建立氣腹，在無菌操作下進行護理，密切監測患者心率、呼吸等各項生命體征。術中，護理人員在協助醫師進行手術的同時，應及時詢問患者的感受，并給予其安撫[4]。

1.2.2.3 術后護理 ①術后是患者護理最為關鍵的一個環節，這個時期的護理作用將會直接影響患者術后的恢復速度，因此護理工作人員應通過有效的溝通，根據不同患者的心理狀況實施有針對性的護理指導，促使患者能夠學會自我調節情緒，學會自我管理、控制，以良好、樂觀、積極的心態面對手術治療。②醫院內部也需做好醫護人員排班制度，優化護理服務需根據實際情況制定個性化的排班制度，包括醫護人員的交接、患者情況記錄交接等，若有護理人員有特殊情況，則做好備用排班交接方案，避免因排班或工作人員事假產生不必要情況。③術后做好各項措施的解釋工作，以便患者及其家屬明確護理工作目的，如如何取合適體位、保持有效引流以及加強營養等方面，調動患者積極配合治療。④普外科患者術后極易產生緊張焦慮和抑郁不良情緒，擔心術后治療的效果或治療費用，因此護理人員應要積極與患者及其家屬溝通，盡量通過對話了解患者家庭經濟狀況及心理狀況，若有可能要盡最大可能為其提供幫助，緩解其所擔心的問題，這對患者積極配合治療有極大幫助。對于中度焦慮、抑郁者，可以組織病友會的形式，促進患者的交流來緩解其負性情緒，也可以通過音樂療法放松其緊繃的精神狀態，助其樹立其戰勝疾病的信心；對于存在嚴重心理疾病的患者，需邀請專業心理咨詢師為其提供系統、專業心理援助工作，通過心理咨詢師的干預，幫助患者扭轉錯誤的思想認知并走出誤區[5]。⑤對于需要置管患者，醫護人員應采取相關的方案，并做好管道的固定和清潔，保持管道整潔、通暢，同時在固定點上做好標識，每日做好管道清潔及更換工作。⑥指導患者術后應多進食清淡、易消化的流質食品，之后一段時間隨著胃腸功能逐步的恢復，可食用半流質食物，或者直接過渡到全食。應少吃多餐，主要以高纖維、高蛋白、低脂肪及高熱量、高維生素食品補充營養，確保患者在不會對腸胃功能造成影響的前提下得到充足營養，這對縮短患者傷口愈合時間有極大幫助。⑦術后，患者的傷口處均會出現疼痛感，此時護理人員應根據不同患者給予不同措施鎮痛，如痛感輕且機體耐受者，可通過交談、聽音樂或轉移注意力等方式減低患者痛感；對于疼痛感較為劇烈且不耐受者，可遵醫囑給予鎮痛藥物進行鎮痛處理或者立即報告醫師進行處理。⑧護理人員為患者營造安靜、舒適住院環境，并在晨間和晚間進行消毒；指導患者應按時休息，保證充足的睡眠時間，同時督促患者堅持早晚漱口、刷牙，同時主動詢問患者排氣、睡眠、排便以及用藥等情況，若發現患者有異常，立即報告主治醫師進行相關處理[6]。

1.2.2.4 患者出院指導 患者在身體功能恢復且各項指標正常，同時征得主治醫師同意后方可出院。護理人員在患者出院前對其進行科學進食指導，如在日常中可多飲用烏雞湯或芡實蓮子豬肚湯，也可在營養師及醫師的建議下為患者制訂合理的飲食方案，以確保患者出院后身體所需營養得到補充，這對提高患者的機體免疫力及促進康復起到至關重要的作用。最后，將生活中所需注意事項、康復鍛煉方式和內容以及回院復診日期明確告知患者，同時讓患者關注醫院的微信公眾號或其他聯系方式，以便患者隨時能夠咨詢。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者術后有無并發癥的發生。應用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）與焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）評分對兩組患者緊張焦慮和抑郁狀況進行評分。兩項總分均設置為100分。SDS標準分的分界值為53分，其中評分在73分及以上表示為重度抑郁狀況；評分在63～72分表示患者為中度抑郁狀況；評分在53～62分表示為輕度抑郁狀況。SAS評分在70分以上表示患者處于重度焦慮狀況；分數在61～70分表示患者處于中度焦慮狀態；50～60分表示患者處于輕度焦慮狀態。分數越高則表示患者心理不良情緒越嚴重。采用本院自制的護理質量評分量表進行評定，主要評估內容包括護士態度、護士工作能力、病區管理、健康教育四項，總分設置為80分，每項總分為20分，分數越高則說明護理質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對以上90例普外科患者所收集的數據進行分析和處理，患者護理前后情緒，護理后生活質量評分等計量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗；并發癥等計數資料同[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。當P＜0.05時，說明二者間的差別具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后情緒對比 護理前兩組SDS評分、SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；經不同護理干預后，患者不良情緒評分水平均較治療前有所改善，且觀察組患者評分相對照組患者有較大的改善。見表1。

2.2 兩組患者護理質量對比 經不同護理干預后，兩組患者的護理質量評分均較護理實施前有所改善，且觀察組患者評分優于對照組。見表2。

表1 兩組患者護理前后情緒對比（分，±s）

表1 兩組患者護理前后情緒對比（分，±s）

表2 兩組患者生活質量對比（分，±s）

表2 兩組患者生活質量對比（分，±s）

2.3 兩組患者并發癥發生率比較 經不同護理后，兩組患者并發癥發生情況中，觀察組患者僅有2例，并發癥發生率為4.44%，對照組發生不良并發癥有10例（22.22%），觀察組患者并發癥發生率低于對照組，組間數據差異顯著，統計學研究結果存在對比分析意義（χ2=6.1538，P=0.0131）。

3 討 論

普外科是臨床收治患者最多的科室之一，也是醫院諸多科室中較為重要的部門之一，患者病情復雜、病情進展快且手術多等特點，使外科治療的難度增大，對護理質量要求也更加高，加之普外科患者在接受治療的過程中受到疾病的困擾、經濟負擔、擔心預后等各種因素影響，極易出現不良反應，給患者之后的治療及護理工作增加了極大的困難[7]。近年來，隨著我國醫療體系不斷的發展變化，醫院的治療、護理服務理念也發生改變，在患者的健康需求越來越高的情況下，對患者采取有針對性且優質的護理干預有著十分重要的意義[8]。

從本研究的結果可知，經不同護理干預后，觀察組患者不良情緒評分均較對照組患者有較大的改善；在護理質量方面，兩組護理質量評分均比實施護理前有所改善，且觀察組患者評分高于對照組；在并發癥發生情況中，觀察組患者相較對照組要低。優質護理服務核心主要提倡以人為本，以患者為中心，在充分考慮患者的需求、意愿的前提下，將優質護理服務應用在臨床護理工作的每一個環節，能夠為患者提供有效的、個性化的且有針對性、高效的護理模式。同時，優質護理服務是將以往的護理工作經驗進行累積、總結，從而制定更全面的護理措施，確保能夠滿足患者護理的需求以及符合現代化要求的一種護理模式。本研究中，對照組患者采取常規護理模式，其效果不佳，因其在護理服務中缺乏靈動性和針對性，其次對患者的心理疏導、認知等方面的調節不夠理想，從而導致患者產生不滿情緒，這對護患間的關系造成較大的影響[9-10]。

綜上所述，選用優質護理服務模式對普外科患者進行護理，取得較為理想的預期效果，能夠緩解患者不良情緒，減少并發癥的發生，加速患者身體恢復。