160例兒童多動癥腦電圖分析

李玉妹

在臨床中，對于兒童多動癥患兒而言，這類患兒的智能能夠保持正常或是基本保持正常，但是，其各項學習行為、情緒等都具有相應的缺陷，大多都會出現注意力不夠集中、活動較多等問題，情緒不夠穩定，會對學習帶來影響[1]。為此，臨床中盡早并更為準確地對兒童多動癥患兒進行診斷，并對其施予更具針對性的治療十分關鍵[2-4]。本研究特選取2018年3月-2020年3月筆者所在醫院160例兒童多動癥患兒，探究腦電圖對患兒的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2020年3月筆者所在醫院收治的160例兒童多動癥患兒作為觀察組，同期選擇筆者所在醫院92例健康體檢兒童作為對照組。納入標準：1個月內均無抗生素及抑酸劑治療史。排除標準：合并嚴重肝臟疾病、腎臟疾病、肺部疾病及心臟疾病；合并消化道腫瘤及其他消化系統疾病。對照組中男58例，女34例；最大年齡13歲，最小年齡4歲，平均（8.64±2.64）歲。觀察組中男83例，女77例；最大年齡12歲，最小年齡5歲，平均（8.11±1.90）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究已經通過醫院倫理委員會核實、批準；患兒親屬均對本研究知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均進行腦電圖檢測。應用16導腦電圖儀（北京太陽，型號：SOLAR2848）進行檢測，依據國際10-20系統放好頭皮電極。由于對腦電圖進行檢測需要處于安靜的狀態下，而患兒會出現多動，較易對腦電的描記帶來干擾，使得腦電圖發生更多的偽差。所以，應用具有更高抗干擾力的動態型腦電圖連接線（即盤狀電極）進行連接與檢測，并參照患兒協作、配合等方面的情況，對記錄時間進行延長，記錄視反應、過度換氣等，單次時間超出10 mim，并在偽差處加以標識。

1.3 觀察指標

觀察兩組腦電圖異常相關表現。比較兩組腦電圖異常率及腦電圖異常程度。腦電圖異常程度分為輕度異常、癇樣放電、中度異常、重度異常[4-5]。比較正常分娩者與非正常分娩者兒童多動癥發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦電圖異常相關表現

觀察組：17例枕部以α波為基本節律，出現調節調幅不良，局部枕部α波發生尖波化，波幅到了200～350 μV；64例具有更多的θ波或是把θ波當作背景活動，不具有調幅，各類視反應不夠顯著，在HV中θ波出現慢化，并具有δ波；9例δ活動具有優勢，或是具有更多的δ活動，波幅超出了200 μV；2例兼具α波、β波、θ波、δ波，調節十分混亂，不具有調幅；在HV中具有突出背景的θ波、δ波共72例，而其中，在30 s中就出現的共62例；在慢活動背景中，夾雜有尖波、棘節律、棘-慢波等各類癲癇樣放電波共6例。

對照組：14例枕部以α波為基本節律，α波調節不夠理想，出現調幅不良，各類視反應較差；1例把θ波當作背景活動；1例把δ活動當作背景；在HV中，具有θ波、δ波共13例，而其中，在30 s中就出現的共2例；在HV中，棘波、尖-慢波發放均為1例。

2.2 兩組腦電圖異常率比較

觀察組腦電圖異常率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組腦電圖異常率比較 例（%）

2.3 兩組腦電圖異常程度比較

兩組重度異常、癇樣放電、中度異常、輕度異常率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組腦電圖異常程度比較 例（%）

2.4 正常分娩與非正常分娩兒童多動癥發生率比較

將252例研究對象分為正常分娩組（164例）、非正常分娩組（88例）。非正常分娩組兒童多動癥發生率高于正常分娩組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 正常分娩與非正常分娩兒童多動癥發生率比較 例（%）

3 討論

對于兒童多動癥而言，其是十分普遍的兒童行為障礙性綜合征之一，臨床中以往對這一疾病所具有的認知不夠，大多都認為是因為患兒太過頑皮。近幾年，兒童多動癥已經獲得了更多的關注[6]。有關于兒童多動癥的各類病因，有許多研究均指出，兒童多動癥患兒全腦中葡萄糖的總代謝率較低，且其神經遞質較少，興奮系統更具優勢，使得抑制功能有所下降，對各類外部刺激沒有選擇，使得活動較多。

對于腦電活動而言，其大多都是因為腦干網狀結構讓大腦皮質得到激活而構成[7]。對于兒童多動癥患兒而言，其腦干網狀結構-丘腦非特異性核團-大腦皮質所具有的調節功能不夠理想，腦功能出現了紊亂，使得調節無法獲得增強，不利性調節也無法獲得抑制，進而出現了多動癥[8]。對于各類神經元物質而言，其代謝的總速度有所變慢，加之大腦皮質神經元所具有的同步化程度得到提升，去同步化總速度有所變慢，使得腦電波活動總周期逐步延長，總頻率逐步變慢就是出現了腦波慢化[9]。β波、α波波幅有所提升，甚至是α波尖波化均全方位地反映出了皮質細胞所具有的興奮性有所增強，處于病理情況下的θ波、δ波，都全方位地反映出了腦組織出現抑制的這一整個過程，較多的慢波指出了神經系統所具有的抑制功能成熟較為遲緩[10]。在中樞神經中，其抑制系統功能有所下降，使得皮質細胞本身的興奮性出現異常升高，進而出現了在本次研究中的異常腦電圖：α波、β波波幅均有所提升，θ波、δ波發放，具有癇樣放電。

對于兒童多動癥患兒，其大多都會出現中度、輕度異常，進而引發彌漫性陣發性θ波、δ波，具有更高的波幅，θ波、δ波會出現在HV，且在HV的30 s中，而對于健康體檢者，其異常腦電圖中慢波會出現在HV的30 s后，且波幅相對來說更低[11]。HV會引發呼吸性堿中毒，使得血液中的γ-氨基丁酸有所降低，對健康體檢者不會帶來較多的影響，若具有病灶，較易引發異常波[12]。兒童自身的神經系統還沒有得到更為完善的生長、發育，所以，過度換氣較易引發慢波，年齡愈小也就愈高，這是十分正常的，但是，許多都會出現在HV的30 s后[13]。對于兒童多動癥患兒而言，因為神經細胞總的代謝率較低，使得大腦本身的抑制功能成熟較為遲緩，所以，較健康體檢者更早出現慢波演變；這類患兒有關的腦電圖會出現非特異性慢波提升、快波降低，是大腦神經系統不夠完善的一大表現。

在本次研究中，兩組癇樣放電率比較差異無統計學意義（P>0.05）。有研究人員指出，在年齡逐步增大后，癇樣放電也會自動消失，且患兒不會出現有關的表現與癥狀。對于癲樣放電與兒童多動癥間所具有的關系依舊沒有確定，癲癇有關的診斷標準就是在出現發作的同時伴發有癇樣放電，在本次研究中，具有癇樣放電的患兒都是非癲癇性放電，其是否合并有癲癇還需對腦電圖進行檢測、分析、研究。

在本次研究中，觀察組腦電圖異常率高于對照組（P<0.05），異常大多都是背景活動總頻率較相同年齡階段兒童慢了1～2 Hz，在各區中，具有中電位、高電位的θ活動與高電位不規則性δ活動，HV使得θ波、δ波有所提升。另外，在本次研究中，兩組重度異常、癇樣放電、中度異常、輕度異常率比較差異無統計學意義（P>0.05），由此證實了，腦電圖檢測對兒童多動癥患兒具有相應的診斷效果、作用，但是，其不具有特異性。但是腦電圖能夠全方位地反映出腦功能，在輔助進行診斷、治療等有關方面依舊是無可或缺的[14]。

有研究指出，對于非正常分娩胎兒而言，其出現多動癥的概率較正常分娩胎兒更高[15]。在本次研究中，將252例研究對象分為正常分娩組（164例）、非正常分娩組（88例），非正常分娩組兒童多動癥發生率高于正常分娩組（P<0.05）。由此證實了，剖宮產、產程延長、產后窒息等極有可能引發兒童多動癥，臨床中對此應更為重視。