無創機械通氣輔助治療ICU重癥心力衰竭的臨床價值體會

沈曉玲

摘要：目的：對采用無創機械通氣為ICU重癥心力衰竭患者行輔助治療的臨床價值展開分析和探討。方法：選擇62例受治于我院ICU的重癥心力衰竭患者，根據硬幣法將其隨機分為A、B兩組，為A組實施常規治療，在A組治療方法的基礎上為B組實施無創機械通氣輔助治療，觀察兩組患者的治療結局。結果：與治療前相較兩組患者治療后舒張壓、心率水平均有所下降，其中B組下降趨勢更佳于A組;兩組患者治療后包括血氧飽和度、血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓在內的血氣指標水平皆較治療前表現出不同程度上升，其中B組上升幅度較A組更大（P<0.05）。結論：為ICU重癥心力衰竭患者實施無創機械通氣輔助治療能使之血壓、心率及相關血氣指標水平得到更好改善，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：無創機械通氣;ICU;重癥心力衰竭;臨床價值

以往，臨床方面常采用糾正缺氧、缺血，對患者心臟負荷予以緩解、改善血流灌注等手段為重癥心力衰竭患者施治，但效果較為緩慢，療效尚有一定提升空間，十分必要尋找出一種更為有效的治療方案[1]。

1研究對象及方法

1.1資料來源

以2017年9月至2020年6月期間受治于我院ICU的62例重癥心力衰竭患者作為研究對象，全部患者均經相關檢驗被明確診斷為重癥心理衰竭，有憋喘、呼吸困難等臨床表現，其中35例為男性、27例為女性，年齡最大的79歲，年齡最小的56歲，中位年齡（66.24±5.32）歲，根據硬幣法將所有研究對象隨機分為A組（31例）、B組（31例），兩組病例對照資料數值差異不大（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1A組

為A組實施常規治療，如抗感染、強心、利尿、恢復水電解質平衡、吸氧、平喘、解痙等，并視患者具體病情予以呼吸興奮劑、抗心力衰竭藥物及血管擴張劑。

1.2.2B組

在A組治療方法的基礎上為B組實施無創機械通氣輔助治療：無創機械通氣治療借助雙水平氣道正壓通氣面罩完成，2-5L/min氧流量，10-16次/min備用頻率，同時視患者具體耐受情況調整呼氣末正壓、吸氣相、吸入氧濃度等相關指標;以6cmH2O為初始吸氣正壓，之后逐步向12-20H2O調節;以0cmH2O為初始呼氣末正壓，之后逐步向3-5cmH2O調節;此外，以患者的實際缺氧狀況為依據，合理調整氧濃度;治療過程中如患者有不安、煩躁等癥狀出現，則以具體醫囑為依據為患者實施嗎啡鎮靜治療;待患者二氧化碳分壓、動脈血氧分壓等指標得到有效改善且相關癥狀顯著緩解后，適當調整呼吸機相關參數或直接撤機。無創機械通氣輔助治療每日實施2-3次，每次3-4h。

1.3觀察項目

①觀察治療前后兩組患者舒張壓、心率的變化情況。②觀察治療前后兩組患者包括血氧飽和度、血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓在內的血氣指標變化情況。

1.4統計計算

研究中所涉及數值皆加入SPSS 21.0進行計算，t用于檢驗計量資料，P<0.05代表數據間差異統計學意義明顯。

2結果

2.1對比治療前后兩組患者舒張壓、心率變化情況

治療前兩組患者舒張壓、心率水平不具有明顯差異（P>0.05），經治療均有所下降，其中B組下降趨勢更佳于A組（P<0.05）。表1：

2.2對比治療前后兩組患者血氣指標變化情況

兩組患者治療前包括血氧飽和度、血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓在內的血氣指標水平差異不顯著（P>0.05），治療后皆表現出不同程度上升，其中B組上升幅度較A組更大（P<0.05）。表2：

3討論

重癥心力衰竭具有致死率高、病情進展快、病情危重的特點，也是導致患者進入ICU接受治療的主要原因，對于該疾病的治療，臨床方面常以面罩吸氧、改善血流灌注、糾正缺氧缺血為主要手段，但療效不甚理想[2-3]。

為進一步提升ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效，本研究在實施常規治療的同時為31例B組患者實施了無創機械通氣輔助治療，所得效果較為滿意：相較于僅接受常規治療的A組患者來說，B組患者的血壓、心率及相關血氣指標均在治療后得到了更好改善，這是因為無創機械通氣治療能有效降低重癥心力衰竭患者的回心血量，對患者肺功能殘氣量的控制亦有較好助益，能令其心力衰竭癥狀得到明顯改善，在糾正缺氧、缺血癥狀的同時對患者的上呼吸道黏膜進行保護，令呼吸肌疲勞癥狀得到緩解，在滿足其生理需求的同時不對患者機體造成額外負擔，故能達到提升ICU重癥心力衰竭患者臨床療效的目的。

可見，為ICU重癥心力衰竭患者實施無創機械通氣輔助治療能使之血壓、心率及相關血氣指標水平得到更好改善，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]張雅靜，茹彥海.ICU重癥心力衰竭患者采用無創機械通氣治療的效果研究[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（13）：192-193.

[2]劉芳.無創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：171-172.

[3]袁建芳.無創機械通氣輔助治療ICU重癥心力衰竭的臨床價值體會[J].特別健康，2020，12（33）：42-43.