微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的效果觀察及并發癥發生率影響評價

劉志鴻

摘要：目的：探究微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的效果觀察及并發癥發生率影響。方法：按照隨機數字表法，將我院收集到的66例嚴重痔瘡患者分為對照組和研究組，對照組患者予以傳統治療手段，而研究組患者則予以微創痔瘡手術治療，觀察兩組患者住院時間、手術時間、術中出血量以及并發癥發生情況，對比臨床治療效果。結果：研究組患者住院時間、手術時間及術中出血量顯著優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）;對照組患者并發癥發生率30.30%明顯高于研究組6.06%，且差異顯著（P<0.05）。結論：針對嚴重痔瘡患者，應用微創痔瘡手術治療效果顯著，能夠明顯縮短患者住院時間、手術時間，減少術中出血量和并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：微創痔瘡手術;嚴重痔瘡;療效

痔瘡是肛腸科的多發病、常見病，可發于各年齡段人群，且女性高于男性。相關資料顯示，肛腸疾病的發病率約占我國人口總數的59.1%，其中有約88%左右為痔瘡[1]。目前，臨床主要采用手術方案對嚴重痔瘡患者進行治療，如何選取科學合理的手術方案已成為廣大臨床醫師重點思考的問題。本組集本科室2019年1月～2020年1月間接診的患嚴重痔瘡的66例患者，施行PPH手術方案治療，效果較為滿意，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取我院2019年1月～2020年1月收治的66例嚴重痔瘡患者，根據手術治療方法的不同隨機分為研究組和對照組，每組33例，研究組中男15例，女在18例;患者年齡最大76歲，最小19歲，平均（45.2±3.6）歲;病程6個月～2年;疾病類型：外痔者12例，內痔者13例，混合痔8例。對照組中男16例，女在17例;患者年齡最大78歲，最小21歲，平均（44.7±3.9）歲;病程5個月～2.1年;疾病類型：外痔者8例，內痔者12例，混合痔13例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等基本情況等差異對比并沒有統計學意義（P>0.05），可比性較高。

1.2方法

對照組采取傳統手術方式，主要是以外剝內扎法進行治療。研究組采取微創手術方式，具體操作如下：讓患者采取截石位，根據外翻程度選擇較輕的黏膜、少痔脫垂的3個點應用組織鉗實行固定撐開，然后對患者的肛管插入肛管擴張器，取出內栓之后再將肛門鏡縫扎器接入到肛管擴張器當中，在齒狀線上3至4cm位置旋轉肛門鏡并應用7號線在直腸粘膜之下的荷包位置縫合，完成之后取出肛門鏡縫扎器，確保PPH圓形痣吻合器放入到肛內，應用雙側荷包收緊方式實現結扎，收緊吻合器確保痣上通黏膜的吻合，吻合器關閉1分鐘并取出圓形痣吻合器，觀察吻合口是否存在滲血，如果存在則及時實行縫扎處理。

1.3觀察指標

（1）密切觀察兩組患者手術時間、住院時間以及術中出血量情況，并對比。（2）觀察記錄兩組患者術后并發癥發生情況，對比療效[2]。

1.4統計學方法

將本研究收集的數據用SPSS18.0分析，用（）表示計量資料，均值進行t檢驗，方差不齊用t′檢驗;干預前后均值對比，用配對t檢驗;用Fisherc2檢驗計數資料;方差不齊或非正態分布時采用秩和檢驗。假設檢驗標準：α=0.05，P<0.01及P<0.05被認為存在顯著性差異，P>0.05為無顯著性差異。

2結果

2.1對比兩組患者手術時間、住院時間和術中出血量情況

對照組患者手術時間、住院時間明顯長于研究組，術中出血量明顯多于研究組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2對比兩組患者術后并發癥發生情況

對照組患者術后并發癥發生率為30.30%，研究組患者術后并發癥發生率為6.06%，經比較顯然研究組更低，且差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3討論

痔瘡是指當肛墊出現病理性下移、肥大及肛周皮下血管叢的血流淤積而產生團塊，且合并有脫垂和出血等臨床癥狀，患者的臨床表現包括出血、疼痛、脫出、瘙癢及肛門潮濕等癥狀，若治療不及時，常易引發感染、貧血、嵌頓壞死等后果，從而嚴重損害患者的身心健康[3]。因此，采用科學合理的治療方案對痔瘡患者進行及時有效的臨床治療顯得尤為重要。隨著近年來微創外科技術的不斷發展和進步，PPH術在嚴重痔瘡患者的臨床治療中獲得了較為廣泛的應用，且療效已獲廣大臨床醫師的認可。相關研究表明，與傳統外剝內扎術相比，PPH術可有效減少患者的手術出血量，并且由于手術時吻合器和縫合線的牽拉配合，故可有效促進患者傷口的愈合及術后恢復，同時還可有效減少患者的術后并發癥[4]。本實驗結果顯示研究組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，由此可見針對嚴重痔瘡患者，采用E—RPH治療能夠有效降低術后并發癥的發生幾率，安全有效，提高患者生活質量。

綜上所述，微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的治療效果顯著，能夠有效縮短患者住院時間和手術時間，減少術中出血量，促進患者早日恢復，并發癥發生率較低，相對安全有效，可作為臨床理想治療方案予以推廣應用。

參考文獻

[1]王天賦.微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的療效分析[J].心理月刊，2018，000（009）：251-252.

[2]錢劍秋.微創手術與傳統手術對嚴重痔瘡臨床療效比較[J].交通醫學，2020，034（001）：58-59，65.

[3]陶甲林.微創痔瘡手術治療痔瘺的臨床效果分析[J].人人健康，2019，No.497（12）：101-101.

[4]羅澤琴，司華清，趙云云，等.三聯療法對痔瘡術后并發癥和創面愈合的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（05）：54-56.