舒適護理在妊娠劇吐中的應(yīng)用及效果評價

王姣姣 鄭晨

摘要：目的：探討舒適護理對妊娠劇吐[1]患者滿意度影響。方法：將本科室2014年1月—2015年1月見入院的58例妊娠劇吐患者隨機分為對照組及干預(yù)組，對照組進行常規(guī)治療和護理，干預(yù)組在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上增加舒適護理，隨訪觀察后比較兩組患者的舒適度和滿意度。結(jié)果 ：干預(yù)組的治療效果高于對照組（P<0.05﹚。兩組患者在療效滿意度、護理舒適度、生活舒適度、其他服務(wù)滿意度及總分上比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05﹚。結(jié)果：干預(yù)組舒適度各因子分及總分（P<0.01）和滿意度（P<0.05）均明顯高于對照組。結(jié)論：舒適護理有利于提高妊娠劇吐患者的舒適度，改善治療效果，提高患者滿意度[2]。

關(guān)鍵詞：妊娠;舒適度;滿意度;劇吐[3]

妊娠劇吐是妊期發(fā)生的嚴重嘔吐，不同于一般妊娠晨吐，而是一種劇烈的惡心嘔吐，不能進食，可以導(dǎo)致體液失衡、新陳代謝障礙，如果治療不及時還可導(dǎo)致多器官功能障礙、Wernicke腦病，甚至危及孕婦生命[4]。一般發(fā)生于孕期的6―12周，少數(shù)可延至妊娠中、晚期，發(fā)生率0.35%-0.47%。 孕婦在懷孕早期出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐，這為正常的妊娠反應(yīng)，一般對生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周前后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時，稱妊娠劇吐。持續(xù)性的妊娠劇吐對孕婦及胎兒的健康均造成嚴重影響。對孕婦的影響：出現(xiàn)脫水及代謝性酸中毒，表現(xiàn)為消瘦，體重下降，口唇燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深快，有醋酮味。

1. 研究方法

1.1. 研究設(shè)計：本研究為類實驗性研究

1.2. 研究對象

選擇2014年11月—2015年6月，西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦科孕婦58例，年齡20—32歲，首次妊娠50例，2次妊娠8例，排除其他病因引發(fā)的嘔吐。

按隨機數(shù)字法，將58例患者分為干預(yù)組和對照組，每組29，兩組患者一般人口學(xué)和臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.3?研究方法

患者均含醫(yī)囑暫禁飲食，給予常規(guī)止吐補液支持治療，糾正水，電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，待癥狀緩解，逐漸減少輸液量，清淡飲食。對照組實施婦科常規(guī)護理，干預(yù)組在婦科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加舒適護理。

1.3.1. 舒適護理方法?舒適護理是幫助患者在生理、心理、社會上縮短或減輕其不愉快，或者達到自在甚至超越的狀態(tài)，是一種整體的護理模式。

1.3.1.1. 環(huán)境舒適護理?患者入院后，護士視病情扶助或輪椅護送如病房，給患者提供一個安靜舒適的病室環(huán)境。詳細介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士及，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境消除緊張情緒和陌生感;病室環(huán)境整齊、清潔、定期開窗通風(fēng)，病床之間用布簾隔開，使患者有私密的個人空間。室溫保持在22～25度，避免患者嘔吐、翻身時著涼。

1.3.1.2. 心理舒適護理?多數(shù)患者對妊娠心理準備不足或知識欠缺產(chǎn)生焦慮，仔細觀察和了解患者的精神和心理狀態(tài)，應(yīng)該多與患者溝通、交流，談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的輕松愉快的話題;耐心傾聽患者訴說，詳細解答患者的問，了解患者的一般情況、主要癥狀、生活習(xí)慣、興趣愛好以及有關(guān)護理方面注意的問題，與患者和家屬講解與疾病的相關(guān)知識 。

1.4 評測指標

舒適度采用美國kolcaba研制的簡化舒適狀況量表 進行評價，包括生理、心理精神、社會文化及環(huán)境4個維度、28個條目。該量表滿分120分，分值越高表示舒適度越高，其中分值>90分為高度舒適，60-90分為中度舒適，<60分為低度舒適。該量表具有較好的內(nèi)部一致性，Cronbach a系數(shù)值為0.92 。

1.5 研究步驟：

（1）培訓(xùn)調(diào)查員：課題組對調(diào)查員進行培訓(xùn)，了解本課題的目的、調(diào)查方法及注意事項。

（2）預(yù)試驗檢查調(diào)查員的現(xiàn)場調(diào)查試驗后進入試驗。

（3）采用問卷自評量表獲得孕產(chǎn)婦的心理健康狀況：每例孕婦入院時由一名固定的調(diào)查員對調(diào)查項目進行講解后，調(diào)查結(jié)果由調(diào)查者本人根據(jù)標準進行評定。

1.6?資料分析

統(tǒng)計學(xué)分析采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進行分析，兩組患者的治療效果比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗，滿意度的比較采用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2. 結(jié)果

2.1?兩組患者舒適度的比較

干預(yù)組患者舒適度4個因子分及總分均高于對照組，兩組比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2?兩組患者滿意度比

干預(yù)組患者滿意度（96.55%）明顯高于對照組（72.41%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），滿意度的比較采用兩獨立樣本檢驗。

3.討論

3.1 社會文化對舒適護理結(jié)果產(chǎn)生影響

本研究表明，通過對干預(yù)組患者生理、心理精神 、社會文化及環(huán)境的舒適度比較，社會文化對舒適護理結(jié)果產(chǎn)生的影響很大，其原因是隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對健康的理解和自我保護意識越來越高，患者對醫(yī)療工作者也提出了新的要求，護理工作不再是簡單的技術(shù)操作，還要能夠充分體現(xiàn)“以人為本”的護理理念 ，不僅要有精湛的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)具有豐富的人文知識和高度的責(zé)任心，了解患者的心理活動，盡可能幫助和解決病人問題。

3.2 舒適護理顯著提高患者滿意度

本研究表明，通過對妊娠患者實施舒適護理，干預(yù)組患者的舒適度及滿意度均高于對照組患者，表明舒適護理不僅能明顯改善患者的身心舒適度，為患者提供滿意服務(wù)，同時能夠改善護患關(guān)系提升醫(yī)院形象，提高患者的滿意度，其原因是舒適護理能夠充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，并要求護理人員具備高度的責(zé)任心、良好的溝通能力、熟練的專業(yè)技術(shù)，為患者在生活護理、治療環(huán)境、心理支持、健康指導(dǎo)等方面提供妥帖、細致的服務(wù)，使她們在住院期間感受到舒適溫暖和安全。

4. 結(jié)論

舒適護理能明顯提高孕婦的舒適程度。舒適護理能提高患者疾病治愈率。舒適護理能提高妊娠劇吐患者的滿意度。

參考文獻：

[1]樂杰等，婦產(chǎn)科學(xué)第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]黃惠英，護理干預(yù)對妊娠劇吐患者止吐效果觀察[J].上海護理，2008，8（3）：54-55

[3]郭小娟.106例妊娠劇吐的護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：255-256