冠心病患者康復護理中多樣化健康教育的應用分析

孫琳

（淄博礦業集團有限責任公司中心醫院心內科一病區，山東淄博 255120）

冠心病多發于中老年人群，隸屬于心血管疾病，是心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭等疾病的危險因素，不僅影響患者的身體健康，還會對患者的身心健康造成威脅[1]。冠心病患者往往需要長期的藥物治療，甚至接受手術治療，在治療的過程中，護理和健康教育均是必不可少的環節[2]。該文以該院2018年2月—2019年2月收治的冠心病患者70例作為研究對象，將康復護理中多樣化健康教育的應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院70例冠心病患者進行研究，將其分為對照組和觀察組。對照組35例，年齡55～77歲，平均年齡（61.4±2.0）歲；病程 4～9 年，平均病程（6.5±1.1）年；其中男性患者17例，女性患者18例。觀察組35例，年齡 54～76 歲，平均年齡（61.5±2.1）歲；病程 5～10 年，平均病程（6.7±1.2）年；其中男性患者18例，女性患者17例。組間資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者均診斷為冠心病。（2）所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

排除標準：（1）肝腎等重要器官功能嚴重不全者。（2）認知功能障礙者。（3）合并其他惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統健康教育。對患者進行口頭式的教育和相關注意事項的告知。

1.2.2 觀察組 多樣化健康教育。（1）交流答疑式健康教育。護理人員與患者進行溝通和交流，充分了解患者的心理狀態和精神狀態，對患者進行相關注意事項的告知，對患者的疑問要耐心進行解答，消除患者心中的疑慮等。對患者的心態進行調節和說服，確保患者心理素質良好，從而提升患者的配合度和依從性。（2）計劃性健康教育。在對患者治療和護理的過程當中，了解患者的問題所在，針對共性問題，可以采用公開課或者講座的形式，共同講解，針對個體性問題，可以采用一對一的形式，對患者進行健康教育，從而提升整體對于疾病知識的掌握程度，也提升患者對于治療的認知，從而改善治療效果和患者的心態。（3）隨機性健康教育。在治療和護理過程當中，護理人員要對工作進行總結，針對不常出現的問題要進行隨機的健康教育，從而在未出現該問題之前，得到有效的避免，讓患者對于某些問題有認知，一旦發生，不至于恐慌和焦慮。（4）聲像健康教育。對于需要采取手術治療的患者，可以將手術過程、手術原理等進行3D模擬，以播放幻燈片的形式，對患者進行解釋，提升患者對于手術的認知和配合度。（5）自發健康教育。患者之間可以多多交流，無論是病情還是治療，患者之間的鼓勵和安慰往往更具備效力，因此，要增加患者之間的自發健康教育，對于治療和恢復大有幫助。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的冠心病知識掌握程度、心絞痛發作次數。（2）對比兩組患者的護理滿意度水平。（3）對比兩組患者的生活質量。采用SF-36（簡明健康測量量表）進行評測，分數越高，表示患者的生活質量越好。（4）對比兩組患者的心理狀態。采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）進行評測，分數越低越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的冠心病知識掌握程度、心絞痛發作次數對比

觀察組患者的冠心病知識掌握評分高于對照組，心絞痛發作次數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的冠心病知識掌握程度、心絞痛發作次數對比（±s）

表1 兩組患者的冠心病知識掌握程度、心絞痛發作次數對比（±s）

組別 冠心病知識掌握程度（分） 心絞痛發作次數（次/周）對照組（n=35）觀察組（n=35）t值P值79.31±2.56 86.36±4.52 8.03 0.01 2.35±0.54 1.02±0.31 12.64 0.01

2.2 兩組患者的護理滿意度水平對比

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者的護理滿意度水平對比

2.3 兩組患者的生活質量對比

治療后，觀察組患者SF-36各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者的SF-36生活質量對比[（±s），分]

表3 兩組患者的SF-36生活質量對比[（±s），分]

組別 時間 生理功能 生理職能 生命活力 社會功能 角色功能 認知功能 心理健康 總生活質量對照組（n=35）觀察組（n=35）治療前治療后治療前治療后t治療前值P 治療后值t治療前值P 治療后值22.52±1.03 28.12±1.35 22.63±1.00 31.21±2.24 0.44 0.66 6.79 0.01 24.36±1.63 29.10±2.31 24.43±1.53 32.86±2.64 0.18 0.86 6.16 0.01 24.37±1.04 29.10±1.33 24.41±1.08 33.97±2.74 0.15 0.88 9.19 0.01 23.86±1.31 28.86±1.62 23.81±1.30 31.12±2.14 0.16 0.88 4.84 0.01 24.91±1.01 29.11±1.10 24.87±1.02 32.21±2.53 0.16 0.87 6.46 0.01 23.11±1.12 28.67±1.22 23.16±1.16 32.58±1.98 0.18 0.86 9.66 0.01 22.57±1.15 27.87±1.55 22.66±1.12 32.66±2.05 0.32 0.75 10.71 0.01 26.87±1.43 31.33±1.99 26.81±1.42 35.27±2.32 0.17 0.86 7.40 0.01

2.4 兩組患者的心理狀態對比

治療后，觀察組患者的SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的心理狀態對比[（±s），分]

表4 兩組患者的心理狀態對比[（±s），分]

組別 治療前SAS 治療前SDS 治療后SAS 治療后SDS對照組（n=35）觀察組（n=35）t值P值40.11±2.76 40.54±2.47 0.67 0.51 42.76±2.55 42.59±2.71 0.26 0.79 32.33±2.21 28.21±1.34 9.16 0.01 31.11±2.31 27.76±1.15 9.46 0.01

3 討論

多樣化健康教育是目前臨床上采用較多、較為新穎的健康教育模式，它可以顯著提升患者對于冠心病相關知識的掌握程度，包括治療、護理、手術等層面[3]。傳統的健康教育模式，往往一次性的灌輸患者相關健康教育知識，未考慮到患者是否能夠吸收和理解，效果不佳[4]。而多樣化健康教育能夠通過不同形式、不同方式的健康教育手段，對患者進行知識的傳輸，反復地、多渠道地向患者進行健康教育[5]，從而對健康教育的知識進行反復強調和加深印象，提升健康教育的效果[6]。此外，多樣化健康教育對于良好的醫患關系幫助重大。護理人員對患者進行健康教育的同時，也是對自我的一種健康教育，這是一種雙向的教育過程，不僅讓患者對于自己的病情和治療有重視和認知，也能夠優化和完善醫患之間的良性關系，從而提升患者的護理滿意度[7]。從某種意義上來說，多樣化健康教育對護理人員本身也是一種提升和提高，現代醫學中，冠心病的治療，一定是需要將護理和健康教育相結合的，而健康教育不僅是對基礎知識的傳輸，也涵蓋對心理層面的建設，對病情治療信心的樹立，是一項非常重要的手段[8-9]。護理人員作為傳授的主體和實施者，除了要對疾病和治療有深入的了解，還需要對患者的心理、個體差異性有所了解，從而成功地對患者進行健康教育，護理人員應當對自身的專業素質、專業知識不斷地提升，才能夠適應不斷變化的臨床護理和健康教育體系。

該文的研究中，觀察組患者的冠心病知識掌握評分、護理滿意度高于對照組，心絞痛發作次數少于對照組；治療后，觀察組患者的SF-36各項評分均高于對照組，觀察組患者的SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，在冠心病患者的治療中，采用多樣化健康教育的效果顯著，能夠提升患者對于疾病和治療的認知，提升患者的護理滿意度，大大降低患者的心絞痛發作次數，適合在臨床進行大面積的開展和普及，具有較高的臨床應用價值和推廣價值。