延續性護理與康復干預對2型糖尿病患者生活質量的影響分析

張姣

（山東省新汶礦業集團中心醫院神經內科，山東新泰 271219）

2型糖尿病指的是患者自身機體內部胰島素產生功能并未全部喪失，部分甚至存在胰島素過量產生，但是胰島素作用效果不理想的一種疾病。對于年齡超過40歲的中老年人而言，很容易發生該病，其對患者生活質量造成嚴重影響。2型糖尿病患者在糖尿病患病人群中占比超過90%。現階段，糖尿病依舊無法徹底治愈，需要利用胰島素注射、口服降糖藥物等方法合理控制血糖。此外，據有關資料顯示[1]，合理控制飲食，并協助患者養成良好的飲食和生活習慣有利于血糖合理控制，促進患者日常生活質量的提高。基于此，該文針對該院2018年1月—2019年10月接收的2型糖尿病患者采取延續性護理，對其護理效果及其對生活質量的影響進行綜合分析，現將探究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該試驗86例2型糖尿病患者均為該院接收，基于平行對照法分為兩組，對照組43例中，男、女例數比是23:20；年齡最小、最大分別是52歲和78歲，平均（65.95±3.32）歲；患病最短、最長時間分別是4年和16 年，平均（11.05±2.26）年；觀察組 43 例中，男、女例數比是22:21；年齡最小、最大分別是53歲和79歲，平均（65.89±3.27）歲；患病最短、最長時間分別是4年和 15年，平均（11.12±2.31）年；觀察組與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準：（1）了解研究內容并簽署有關文件；（2）具備完整臨床資料；（3）神志意識清楚。排除標準：（1）溝通障礙、認知障礙；（2）具有精神疾病史；（3）合并腎、心、肝器官功能不全；（4）凝血功能障礙嚴重；（5）妊娠及哺乳期婦女；（6）精神異常者。

1.2 方法

對照組：常規護理方法。具體如下：于患者出院后為患者講解藥物服用方法、注意事項、健康知識和復診時間，以便患者可以按照醫囑服用藥物，合理控制自身血糖水平。

觀察組：延續性護理聯合康復護理方法。詳情如下：（1）指導患者日常運動，并進行健康教育。為患者制定體育鍛煉方案，增強患者體質，協助其養成良好的運動習慣，根據患者身體耐受程度增加運動量，并叮囑其堅持運動。指導患者進行打太極及慢跑等動作柔和的運動，不建議其進行劇烈運動，無論是運動內容，還是運動時間均需要合理控制，若運動期間，產生無力、眩暈等現象，可能是因為低血糖造成的，這就需要患者立即休息，幾分鐘后食用食物，避免低血糖的發生。低至中強度有氧運動，通常情況下，建議患者進行劃船、步行、游泳、慢跑、登山、有氧體操等活動，也可以借助功率自行車及活動平板等，以患者個人耐受程度為依據，通常情況下每次進行20～30 min，每周進行3～4次。（2）用藥指導。為患者講解未按時服用藥物的危害，協助其了解遵醫囑服藥的重要作用，為患者及其家人演示胰島素注射正確方法，告知其嚴格按照醫囑注射胰島素和服用降糖藥物。及時檢測患者血糖水平，并以血糖變化狀況調整胰島素注射量和降糖藥物服用量。（3）飲食干預。大部分糖尿病患者都需要忌口，因此，在規劃糖尿病患者飲食時，需要結合患者自身實際狀況及營養需求制定相應的飲食方案。由于疾病因素作用，致使患者身體較弱，所以進行飲食規劃時，需要保證營養均衡，從而對患者三餐進行設計，其中糖類占比大約50%～60%，蛋白質15%～20%，脂肪30%～35%，建議患者食用雜糧、粗制面、米等。（4）生活指導。護理人員在患者出院時，應告知患者家屬為其營造舒適、放松、溫馨的生活及工作環境，并根據患者病情及需求對運動方式進行選擇，以患者未感受到勞累為宜。與此同時，對患者血糖、血壓等指標密切監測，并準確記錄，一旦出現異常，立即就診，以便在短時間內接受治療。此外，指導患者家屬按摩三陰交、膈俞、脾俞、足三里等穴位，指導患者自我保健，以便對血糖合理控制。

1.3 觀察指標

對2組血糖指標、生活質量進行比較。血糖指標包括糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）。生活質量指標包括8項，分別是總體健康、生理功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、活力、社會功能。統計所有患者護理滿意度，其包括滿意、基本滿意和不滿意三項指標，評分區間如下：80～100 分、60～79 分、低于 60 分。 （總例數-不滿意例數）/總例數×100%=護理滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，（±s）表示計量資料，以t檢驗；百分率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

在 HbAlc、FPG、2 hPG 方面，對照組分別是（7.11±1.49）%、（9.61±2.54）mmol/L 和（14.13±4.68）mmol/L；觀察組分別是（5.92±1.13）%、（6.72±2.05）mmol/L 和（9.32±3.57）mmol/L，觀察組HbAlc、FPG及2 hPG均較對照組低，差異有統計學意義 （t=4.173、5.806、5.359；P＜0.001）。

2.2 生活質量評分

觀察組各項生活質量評分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較生活質量評分[（±s），分]

表1 比較生活質量評分[（±s），分]

組別 總體健康 生理功能 活力 社會功能 情感職能 生理職能 精神健康 軀體疼痛對照組（n=42）觀察組（n=42）t值P值46.75±3.69 57.39±4.28 12.346 0.000 42.78±3.32 57.31±4.09 18.087 0.000 45.46±3.62 61.15±3.94 19.229 0.000 51.65±3.82 55.39±3.67 4.629 0.000 48.29±3.46 63.15±4.23 17.831 0.000 47.35±3.36 61.92±4.16 17.867 0.000 49.51±3.63 63.12±4.25 15.968 0.000 50.12±3.74 59.81±4.06 11.511 0.000

2.3 護理滿意度

對照組中，有21例滿意，13例基本滿意，8例不滿意，護理滿意度80.95%；觀察組中，有25例滿意，15例基本滿意，2例不滿意，護理滿意度95.23%，觀察組護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義（χ2=4.087，P=0.043）。

3 討論

傳統理念中，患者的護理工作只開展于醫院內部，在患者出院后，護理工作也隨之停止。通常情況下，患者出院時大部分健康問題均得到解決，但是在回家后，很可能會因為患者未關注運動、飲食、衛生等問題，導致病情出現反復，可見，出院后健康護理工作依舊具有重要作用[2]。延續性護理指的是出院后護理，在患者出院后，為其提供衛生、飲食、生活及運動等護理方法，并以患者病情變化為依據制定相應的護理方法，其不僅可以協助患者及早開展日常生活，同時可顯著降低患者病情反彈率，以便減小患者心理壓力[3]。現階段，關于延續性護理的研究資料越來越多，其在加快患者出院后病情恢復中具有重要作用。

糖尿病是一種慢性疾病，其指的是患者血液中葡萄糖水平在正常取值外的疾病。如果患者因為疾病因素導致胰島素作用減弱或者胰島素分泌減少，則會降低患者血糖吸收分化，提高血液中葡萄糖含量，胰島素分泌不足被視為1型糖尿病，胰島素作用減少則表示2型糖尿病。近年，2型糖尿病患者越來越多，如何有效治療2型糖尿病已經成為臨床關注的重點。在生活質量評分方面，觀察組均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；該試驗結果與雷敏研究結果一致[4]，其研究結果顯示，觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；可見，若只加強對藥物治療的重視，則無法從本質上治療糖尿病，生活方法在治療糖尿病中具有重要作用。延續性護理及康復干預在指導2型糖尿病患者飲食中，要求合理控制患者熱量，并按照要求合理飲食。通過運動及飲食還可以對患者血糖合理控制，由試驗結果分析，在FPG、HbAlc及2 hPG方面，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果與艾洪艷等的研究結果一致，其研究結果顯示，觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）[5]。此外，護理滿意度方面，觀察組（95.23%）比對照組（80.95%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明為2型糖尿病患者提供延續性護理，可改善緊張的護患關系，提高護理滿意度[6-7]。

綜上所述，給予2型糖尿病患者延續性護理與康復干預，不僅可以合理控制血糖水平，同時有助于提高患者生活質量，值得臨床采納。