坐式八段錦運動在冠心病PCI術后患者康復護理中的應用

徐娟

（淄博礦業集團有限責任公司中心醫院心內科一病區，山東淄博 255120）

在臨床中老年疾病中，冠心病十分常見，具有極高的發病率和復發率，臨床一般以藥物、手術等治療方式為主。其中PCI即經皮冠狀動脈介入治療為臨床治療冠心病的常見手術方式，能夠有效改善患者預后[1]，但多數患者術后易出現功能障礙等等，導致其日常活動能力降低，故加強術后運動，提高患者心功能和日常活動能力十分必要。PCI術后患者嚴重缺乏運動，隨著運動的減少,運動耐量也逐漸降低,研究發現運動耐量是心血管疾病死亡率的重要預測因子,人體的運動耐量每升高1MET、患者的風險就下降12%，從而證明運動康復能顯著提高患者生存率。在康復護理中實施八段錦運動，取得顯著效果，該項方式為健身氣功運動，具有多種特點。醫學研究顯示，自理能力和患者運動耐量相關，通過在患者康復階段實施八段錦鍛煉，能促進患者術后生活自理能力早期恢復，改善患者心功能情況，提高患者的運動耐量。該次研究選擇2019年1月—2020年3月該院收治的冠心病PCI術后患者100例，對坐式八段錦運動在患者康復護理中的應用進行分析，并探討效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇冠心病PCI術后患者100例，按照入院順序分組，每組50例，其中50例進行坐式八段錦運動（觀察組）、50例進行常規運動（對照組），將各組指標進行比較。觀察組：男30例、女20例；年齡范圍41～70歲，平均年齡（56.21±1.27）歲。對照組：男31例、女19例；年齡范圍 41～71 歲，平均年齡（56.11±1.17）歲。 兩組各項資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合冠心病的診斷標準[2]；患者均對PCI術無禁忌證，經醫學倫理委員會批準；過去8 h無心電圖改變或新發心律失常；首次接受PCI術治療。排除標準：存在肢體活動障礙和嚴重心律失常；伴有失語癥或認知功能障礙。

1.2 方法

對照組術后實施常規護理。對每位患者進行心電監護，監測患者的生命體征、病情變化，同時監測患者術肢末梢循環，觀察患者有無并發癥發生，并以口頭形式告知患者有關術后注意事項[3]。

觀察組實施坐式八段錦運動。在護理人員的陪同下，按照坐式八段錦運動的需求進行鍛煉，每日2次，每次時間在30 min，共治療7 d。依據患者最大氧攝取量、代謝能量、患者自我感覺勞累程度和最大儲備心率等情況對運動強度進行明確，若心率水平≥每分鐘110次，且伴有氣短、心悸、大汗、心絞痛、胸悶、面色蒼白等情況，且活動過程中ST段下移大于等于0.1 mV或上移≥0.2 mV，收縮壓升高至200 mmHg，伴有嚴重心律失常等，則需暫停，并對各項情況進行詳細記錄[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組各項指標，包括護理滿意度、心理狀態評分、住院時間、日常活動能力評分、生活質量評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，研究中計量資料符合正態分布且方差齊者采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用 χ2檢驗，以百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組日常活動能力評分和住院時間

觀察組日常活動能力評分（95.45±1.24）分高于對照組、住院時間（7.33±1.25）d短與對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 日常活動能力評分和住院時間對比(±s)

表1 日常活動能力評分和住院時間對比(±s)

組別 日常活動能力評分（分） 住院時間（d）觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值95.45±1.24 77.45±1.23 7.251 4 0.000 0 7.33±1.25 8.98±1.82 5.261 7 0.000 0

2.2 分析心理狀態評分

觀察組護理后焦慮（6.03±1.57）分、抑郁（6.55±1.82）分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心理狀態評分對比[(±s)，分]

表2 心理狀態評分對比[(±s)，分]

組別 時間 焦慮 抑郁觀察組（n=50）對照組（n=50）運動前運動后運動前運動后16.56±1.23 6.03±1.57 16.67±1.82 10.45±1.82 16.77±1.12 6.55±1.82 16.77±1.92 10.67±1.72

2.3 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 分析護理滿意度

2.4 對比兩組生活質量評分

觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 生活質量評分的對比[(±s)，分]

表4 生活質量評分的對比[(±s)，分]

組別 軀體功能 心理功能 物質功能 物質生活觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值95.23±1.05 66.24±1.14 16.271 4 0.000 0 94.67±1.98 67.64±1.24 17.261 3 0.000 0 92.47±1.64 66.34±1.32 17.451 7 0.000 0 97.25±1.47 65.14±1.33 16.351 7 0.000 0

3 討論

隨著生活水平的提高,冠心病發病率也不斷增加，對人們健康安全造成不利影響。冠心病是臨床常見疾病，該疾病主要以中老年人作為高發人群，若治療不當，易威脅患者健康[5-6]。PCI為治療冠心病的常見手術方式，經皮冠狀動脈介入治療為臨床常見方式，在冠心病治療中廣泛應用，目前我國PCI總數已超過50萬例,但是多數患者實施治療后的預后不理想，部分患者依然伴有心絞痛情況，雖然該種手術方式有一定效果，但術后康復成為臨床護理關鍵[7]。患者術后一般以常規運動為主，但是由于缺乏針對性，從而導致患者康復效果不佳。心臟康復為患者提供多學科綜合服務，院內康復期是患者的第1期、在心臟康復學科中運動康復十分重要，能顯著改善患者心血管疾病的臨床癥狀，從而改善患者心功能、增加患者心肌灌注，降低病死率。

八段錦為健身氣功運動，從宋代流傳至今，其與常規運動方式相比，具有多種特點，例如松緊結合、動靜相兼、圓活連貫、神與形合、柔和緩慢等等。相關研究發現，通過采取八段錦運動，不僅能改善患者生活狀態，還能顯著提高患者生活質量。八段錦是在陰陽五行學說的基礎上發展而來的，運動方面要求患者動靜結合、陰陽調和，從而對患者心態進行調整，達到寧靜祥和，八段錦運動通過調心、調息、調身的方面，對患者精、氣、神和諧統一進行調整，不僅能改善患者心理方面的不適，還能保持患者生理方面的經絡疏通，利于患者氣血暢通[8]。中醫認為:“心肺有邪、氣留于兩肘”，而在八段錦運動中，特別是在對手臂進行旋轉練習時，通過手臂進行內外旋轉屈伸，能對肘部產生刺激，從而利于患者暢通心肺經絡[9]。八段錦鍛煉能夠促進患者早期恢復日常活動能力，提高患者心功能水平及運動耐量，同時在實施八段錦運動過程中，能夠改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，改善其預后，提升患者生活水平，促進其盡早恢復身體健康[10-12]。

該文研究數據顯示，觀察組日常活動能力評分（95.45±1.24）分高于對照組、住院時間（7.33±1.25）d 短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后焦慮（6.03±1.57）分、抑郁（6.55±1.82）分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組冠心病PCI術后患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組軀體功能、心理功能、物質功能、物質生活評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，坐式八段錦運動在冠心病PCI術后患者康復護理中具有重要價值，值得進一步推廣與探究。