易化牽伸康復訓練在體外沖擊波治療肩周炎患者中的效果觀察

王旭

（北京市順義區醫院手足外科，北京 101300）

肩周炎患者主要表現為肩關節疼痛，同時可能伴隨活動障礙，是臨床極為常見的病癥之一，致病原因主要是外傷、過度勞累以及受涼導致的肩關節無菌性炎癥。體外沖擊波治療是臨床常用的治療方法之一，具有安全性高、無創的優勢，是利用現代化儀器發送高能量或低能量震蕩波以實現傷口愈合、組織再生的目的，鎮痛、抗感染效果也較為明顯[1]。但是該治療方法同樣存在不足之處，其中療效持續時間不長、關節粘連問題無法得到有效解決是主要方面，患者易復發，因此治療后的有效康復訓練配合極為重要，對于改善患者關節功能有極為關鍵的作用[2]。該文選取2018年10月—2019年10月收治的134例肩周炎患者為對象，對易化牽伸康復訓練在體外沖擊波治療肩周炎患者中的效果進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以134例肩周炎患者為對象，等分為對照組（n=67）以及研究組（n=67）。研究組中，男、女患者分別為37例、30例，年齡范圍在30～65歲之間，平均年齡（50.34±5.17）歲，病程范圍在 1～6 年之間，平均病程（2.13±0.24）年；對照組中，男、女患者分別為 36 例、31例，年齡范圍在 31～65 歲之間，平均年齡（49.68±5.09）歲，病程范圍在 1～7 年之間，平均病程（2.08±0.31）年。組間差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比，詳細資料見表1。

納入標準：（1）臨床確診為肩周炎患者；（2）患者年齡范圍在 30～65 歲之間；（3）患者配合度良好；（4）對該次調查知情且簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾病者；（2）伴有精神障礙患者；（3）中途轉院者；（4）配合度不佳患者。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規康復訓練。沖擊波治療結束后，康復治療師對患者實施常規康復訓練指導，訓練內容主要包括前屈晃肩、頭枕雙手、爬墻訓練等，每日訓練時間控制在30 min左右，1次/d，連續訓練1個月。

1.2.2 研究組 實施常規康復訓練基礎上的易化牽伸康復訓練

（1）站位拉伸：若患者外展活動受限，則弓步站立，雙手抵住門框，內部施加壓力使上臂向后擺動；若患者外旋活動受限，則保持直立，肱骨保持外旋，上臂上舉與地面平行，肘部向內彎曲90°，雙手推動門框；若患者內旋活動受限，則患側手臂置于背后，肘部彎曲，手握住門把手，身體向手部施加壓力，使前臂不斷靠近背側；（2）坐位牽伸：患側手臂置于身前，手肘彎曲，健側手施加壓力使得患處上臂向胸前貼近，幫助肩胛骨靠近脊柱；（3）臥位牽伸：若患者手臂上舉受限，則手臂自然下垂，后掌心向下緩慢向上抬起，抬至最高點像后旋轉，后抓住牽引桿實施牽引；若患者背伸受限，則保持俯臥，手臂自然伸直，掌心向上像后緩慢背伸旋轉，后抓住牽引桿實施牽引。1次/d，連續訓練1個月。

1.3 評定標準

對比兩組干預前后的肩功能評分，其中包括疼痛、肌力、肩關節活動范圍、局部形態以及日常生活活動能力等指數，分數越高改善情況越明顯；對兩組患者治療有效率進行對比，按照結果將其分為顯效（肩部痛感基本或完全消失，肩部可正常活動）、有效（肩部痛感明顯好轉，肩部活動基本恢復）、無效（未達上述標準甚至加重）三個等級。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，以（±s）表示計量資料，對比使用t檢驗，以[n（%）]則表示計數資料，對比使用χ2檢驗，P＜0.05為則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的肩功能評分對比

干預前兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05）；經過干預兩組疼痛、肌力、肩關節活動范圍、局部形態以及日常生活活動能力等肩功能評分均有明顯改善，其中研究組數據變化更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者干預前后的肩功能評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者干預前后的肩功能評分對比[（±s），分]

注：相比干預前，^P＜0.05；相比對照組，*P＜0.05

指標 研究組(n=67)干預前 干預后images/BZ_146_1913_2652_1935_2683.png對照組(n=67)干預前 干預后疼痛肌力肩關節活動范圍局部形態日常生活活動能力12.94±5.47 3.38±0.83 11.43±3.09 2.99±0.86 18.47±5.13（23.11±2.76）^*（4.22±0.69）^*（17.07±2.12）^*（3.71±0.95）^*（27.46±2.21）^*13.22±5.39 3.39±0.64 11.44±2.93 3.00±0.78 18.52±5.24（19.76±1.79）^（3.88±0.67）^（14.99±2.15）^（3.29±0.68）^（24.48±2.65）^

2.2 兩組患者治療有效率對比

研究組患者治療有效率為95.52%，明顯高于對照組的83.58%，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

3 討論

肩周炎屬于臨床常見慢性疾病之一，是肩關節出現慢性炎癥引發的病癥，患者多表現出肩部疼痛以及肩關節活動受限等，嚴重降低患者的生活質量，且近年來該病的發病率直線上升，探究安全有效的治療方法成為臨床醫師亟待解決的問題[3]。體外沖擊波是臨床常用的治療方法之一，屬于物理治療，不會對患者身體造成創傷，因而患者接受程度高，但是這一方法需要配合后續有效康復訓練才能最大程度發揮治療作用[4]。常規康復訓練目的在于促進患者肩關節活動能力的恢復，但是治療師監督作用不明顯，患者依從性以及訓練自主性差，且部分患者存在姿勢不正確的問題，反而更加容易造成肌肉拉傷，進而造成治療效果不理想[5]。

與之相比，易化牽伸優勢更加明顯。首先，易化牽伸學習難度小，患者完成度高，只要自我牽伸就可完成訓練動作，患者積極性較高[6]；其次，該鍛煉方法最大限度地降低了患者訓練中的痛感，所有牽伸動作都是在避免患者疼痛的前提下設計，且每個動作持續時間為5 s左右，患者極易達到，這樣就在很大程度上緩解患者排斥和恐懼情緒，進而提升患者依從性，效果明顯[7]。有研究表明，對治療后的肩周炎患者實施易化牽伸康復訓練可明顯提升患者依從性，且實施后效果明顯，患者肩部痛感可得到明顯緩解，該方法越來越多地得到了患者以及醫務人員的青睞，臨床應用范圍也開始擴大[8]。該次研究結果顯示，干預前兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05），經過干預兩組疼痛、肌力、肩關節活動范圍、局部形態以及日常生活活動能力等肩功能評分均有明顯改善，其中研究組數據變化更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者治療有效率為95.52%，明顯高于對照組的83.58%，數據差異差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對實施體外沖擊波治療的肩周炎患者實施易化牽伸康復訓練效果更佳，可有效緩解患者臨床癥狀，減輕疼痛，同時提升治療有效率以及患者生活質量，可在臨床進行較大范圍推廣。