個體化康復治療對精神分裂癥患者生活質量及療效的作用研究

金麗娜

（哈爾濱市第一專科醫院康復一療科，黑龍江哈爾濱 150056）

精神分裂癥為臨床常見病、多發病。迄今為止，臨床還沒有徹底研制出治療此類疾病的藥物。精神分裂癥有著反復發作的特點，患者往往預后不佳。患病之后，患者會表現出原有思維結構分裂以及紊亂的異常現象。諸多學者認為，該疾病是在部分環境因素以及致病基因共同影響下而形成的。另外值得說明的是，該疾病患者機體存在內分泌紊亂現象。有文獻表明[1-3]，為精神分裂癥患者開展個體化康復治療，能夠取得滿意效果。結合實際情況，該文選擇2017年9月—2019年9月收治的170例精神分裂癥患者為研究對象，并對部分患者應用上述方法開展治療，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的170例精神分裂癥患者為研究對象。經診斷，患者符合國際疾病分類ICD-10中關于此類疾病的臨床診斷標準。當前患者病情相對穩定，受試者家屬自愿參加實驗調查，同時簽署了知情同意書。

排除標準：大腦器質性病變者、精神發育遲緩者、合并顯著軀體性疾病者。

按照患者就診先后順序，將其分為對照組以及觀察組。觀察組84例，其中男性患者44例、女性患者40例，年齡均值為（39.58±2.75）歲。對照組 86例，其中男性患者45例，女性患者41例，年齡均值為 （40.39±1.78）歲。經對比，兩組受試者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院之后，均為其開展具有針對性的治療以及護理。以此為基礎，觀察組受試者接受個體化康復治療，時間為2個月，具體方法為：（1）院內醫務人員收集患者的基線資料，同時了解其社會背景、興趣愛好、病程情況。（2）評價患者基線資料，了解其當前精神癥狀表現與社會功能詳情。（3）結合受試者當前存在的問題，確立康復治療方案，明確治療目標。（4）為患者制定出具有個性化的治療計劃以及康復項目。（5）確定好治療方案之后予以實施。（6）個體化康復訓練方案主要為小組練習以及個體訓練相結合。院內醫務人員敦促患者每天至少參加1個康復項目。將治療時間控制在60～70 min之間。具體康復治療包含舞蹈治療、音樂治療、社交能力練習、電腦認知矯正等。

1.3 觀察指標

（1）該實驗利用SQLS量表對患者的生活質量進行評價。量表由3個分量表組成，條目共計33個。分數越高，代表患者的住院生活質量越差[4-6]。

（2）該實驗使用PANSS量表記錄患者陰性和陽性癥狀量表情況。對患者的臨床精神癥狀進行評價，該量表由3個分量表構成，分數越高，表明受試者精神癥狀越為嚴重[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，對計量資料用（±s）表示，開展t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，開展χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者干預前后生活質量對比情況

干預前，兩組受試者的生活質量分數差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，相較于對照組，觀察組受試者在心理社會、精力以及動機癥狀以及不良反應得分方面改善情況明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組受試者干預前后生活質量對比情況[（±s），分]

表1 兩組受試者干預前后生活質量對比情況[（±s），分]

注:和該組干預前相比，*P＜0.05；和對照組干預后相比，**P＜0.05

組別 時間 生活質量分數 癥狀以及相關不良反應 精力以及動機 心理社會對照組（n=86）觀察組（n=84）對照組（n=86）觀察組（n=84）干預前干預后107.52±33.26 108.63±33.28（99.63±31.25）*（91.24±25.26）**24.51±11.25 23.26±12.28（22.15±12.24）*（19.63±11.27）**47.63±11.27 48.63±12.94（44.52±13.26）*（40.24±11.87）**37.96±15.27 37.08±16.28（36.24±12.94）*（30.27±7.63）**

2.2 兩組受試者干預前后陰性癥狀以及陽性癥狀分數對比詳情

干預前，兩組受試者的陰性癥狀以及陽性癥狀分數差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，相較于對照組，觀察組受試者上述兩類指標分數改善情況明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組受試者干預前后陰性癥狀以及陽性癥狀分數對比詳情[（±s），分]

表2 兩組受試者干預前后陰性癥狀以及陽性癥狀分數對比詳情[（±s），分]

注:和該組干預前相比，*P＜0.05；和對照組干預后相比，**P＜0.05

組別 時間 陰性癥狀量表分數 一般精神病理 陰性癥狀 陽性癥狀對照組（n=86）觀察組（n=84）對照組（n=86）觀察組（n=84）干預前干預后70.25±11.25 69.35±13.24（61.25±9.38）*（53.26±7.59）**31.26±4.96 32.26±4.27（29.34±4.27）*（25.36±3.74）**22.69±4.06 23.96±4.42（22.36±4.29）*（15.27±3.26）**17.52±3.62 16.39±3.85（14.26±2.96）*（13.24±2.88）**

3 討論

和以往相比，隨著我國民眾生活壓力增加，精神分裂癥的發生概率呈現出了上升趨勢。該疾病的具體治療效果和預后為現如今全球精神醫學領域關注的熱點話題之一[8-10]。對精神分裂癥患者來講，在藥物治療同時開展康復治療意義重大。目前，此類疾病的治療目的已不單單為控制疾病發作，而是要盡可能降低疾病引發的功能損害。可以這樣認為：患者的康復應當和治療同時實施。對患者開展康復治療的目的主要在于變改變既往生活環境，提升患者應對環境變化的能力，加強相關功能恢復，緩解患者臨床癥狀，改善其原有社會功能，令其能夠更好地擔當社會角色[11-12]。

個體化康復治療的側重點在于結合患者當前自身優勢、興趣愛好、天賦技能以及愿望等等，參加與之相對應的項目。此法能夠全面調節患者身心，為其提供一個學習相關技能的平臺，方便患者和他人創建起正性人際關系。

為患者實施音樂治療，可以提升其自身音樂感知水平，進而消除內心不良情緒，提升機體愉悅感。

為受試者實施舞蹈治療，可以加強其靈活性與協調性，全面調動機體活動。能夠讓患者感受到與其他病友一同跳舞的愉悅。

在患者治療過程中，醫務人員始終陪伴在其左右，同時利用共行肯定以及耐心傾聽等方式，獲取患者的信任并給予其必要的情感支持。另外對患者實施疾病宣教，使患者能夠對自身疾病擁有理性認識，加強其治療疾病的主觀能動性[13]。

在個體化康復治療過程中，引用電腦認知矯正治療，通過規范化系統化的訓練模塊，提升患者認知功能，使其能夠更加了解真實的生活環境，同時也擁有正確判斷有關事物的能力。為患者開展針對性宣教，向其傳授科學的應對事件方法，緩解患者內心不良心理，促進患者和病友之間相互交流。

相關文獻證實，陰性癥狀為精神分裂癥患者的主要表現。隨著受試者病情逐步發展，最終會造成其相關興趣與社會能力喪失。迄今為止，臨床中藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效并不顯著[14]，因此需要為患者開展行之有效的輔助治療，以彌補該項缺陷。

該組實驗研究結果證實：相較于對照組，觀察組受試者干預后陰性癥狀以及陽性癥狀改善情況明顯更好，生活質量分數改善情況更為優秀，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對于精神分裂癥患者來講，以藥物治療為基礎，為其開展個體化康復治療，能夠取得滿意效果。此法有助于改善患者的生活質量，緩解其陰性癥狀以及陽性癥狀，有效性高，安全性強，值得進一步推廣應用。