神經節苷脂聯合神經康復治療小兒腦癱的臨床效果觀察

趙允玲

（山東省臨沂市羅莊辦事處衛生院，山東臨沂 276000）

小兒腦癱，即“小兒腦性癱瘓”，為兒科常見的一種疾病，指的是新生兒出生后一個月內腦發育尚未成熟階段，因非進行性腦損傷引發的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合征[1-2]。小兒腦癱發病主要位置為腦，會累及四肢；其病因較多，包括：父母親吸煙、酗酒、吸毒、母親患精神病，孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓疾病等[3-4]。在臨床中，小兒腦癱患兒的主要表現為：身體發軟及自發運動減少、身體發硬、反應遲鈍、頭圍異常、哺乳無力、不笑、手握拳、頭不穩定、斜視等。由于小兒腦癱會嚴重影響患兒的身心健康、成長發育，因此需采取及時有效的醫治方案[5-6]。該次選取2018年2月—2019年1月收治的84例小兒腦癱患兒作為研究對象，分析評價神經節苷脂聯合神經康復治療的臨床效果，現將具體研究內容及成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的小兒腦癱患兒84例作為研究對象，均經頭顱CT及MRI檢查確診，均符合臨床有關“小兒腦癱”疾病的診斷標準，均由家屬（監護人）知情簽署相關治療同意書，均經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組42例，男24例、女18例；年齡跨度為2～7歲，平均年齡為（4.4±0.2）歲。對照組42例，男25例、女17例；年齡跨度為2～7 歲，平均年齡為（4.5±0.1）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：給予神經節苷脂（國藥準字H20080502），添加至50 g/L的葡萄糖溶液 （國藥準字 H62020817）50 mL當中，稀釋之后行靜脈滴注，每天1次，持續治療2周為1個療程；間隔3周后，進行第2個療程治療，持續治療3個療程。

（2）觀察組：給予神經節苷脂（用法同對照組）聯合神經康復治療，包括：①對患兒實施運動干預，指導患兒進行肌力、平衡能力、粗大運動能力練習，由醫護人員協助完成；在平衡能力訓練中，指導患兒單腳直立，然后進行抬腳、轉圈以及搖擺練習等。②給予患兒物理療法，通過電子生物反饋、水療以及經顱磁刺激療法，每天2次，每次0.5 h左右，使患兒肌張力降低，并使患兒大腦血液循環訓練得到有效改善，進一步達到增強肌力的作用。③依據患兒個體因素及具體病情，對患兒進行推拿、言語聯系訓練，同時對患兒進行感覺統合練習，以此促進患兒肌張力、言語認知功能以及感覺統合能力的改善[3-4]。

1.3 評價標準

（1）康復療效標準：①顯效：經積極治療后，患兒的行走、站立能力恢復到和健康兒童一致，同時患兒的神經狀態顯著改善，年齡較大的患兒具備理想的生活自理能力；②有效：治療后，患兒的行走、站立能力明顯恢復，神經狀態有所改善，年齡較大的患兒具備較好的生活自理能力；③無效：患兒行走、站立能力差，神經狀態差，不具備生活自理能力；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

（2）根據智力量表（MDI）、運動量表（PDI）、日常生活活動能力量表（ADL），對患兒治療前后的智力、運動、日常生活活動能力分別進行評分；每項0～100分，評分越低，代表患兒的智力、運動、日常生活活動能力越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在康復療效方面的比較

在康復總有效率方面，觀察組為95.24%，與對照組的73.81%比明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組在康復療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后MDI、PDI以及ADL評分比較

在MDI、PDI、ADL評分方面，治療前兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組用藥不良反應發生率比較

觀察組42例患兒，用藥期間出現1例惡心嘔吐，總發生率為2.38%；對照組42例患兒，用藥期間出現1例惡心嘔吐、1例感染，總發生率為4.76%。兩組用藥不良反應發生率均偏低，對比差異無統計學意義（χ2=1.286，P＞0.05）。

表2 兩組治療前后 MDI、PDI以及ADL評分比較[（±s），分]

表2 兩組治療前后 MDI、PDI以及ADL評分比較[（±s），分]

組別MDI治療前 治療后images/BZ_92_1042_2994_1109_3030.pngPDI治療前 治療后images/BZ_92_1643_2995_1711_3031.pngADL治療前 治療后觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值72.0±0.5 71.5±1.0 1.283＞0.05 85.0±1.0 78.0±1.0 7.283＜0.05 68.0±2.0 67.0±1.5 1.164＞0.05 80.5±1.0 73.0±1.0 7.163＜0.05 80.5±1.5 80.0±2.0 1.298＞0.05 92.0±1.0 85.0±1.0 7.265＜0.05

3 討論

小兒腦癱，即小兒腦性癱瘓，臨床又稱為小兒大腦性癱瘓，該疾病的主要病變部位為腦部，會累及四肢，患兒常伴有行為異常、精神障礙、聽覺以及語言障礙等。小兒腦癱會對患兒的成長發育、身心健康造成很大程度的影響,所以，針對小兒腦癱患兒，需采取及時有效的治療方案[4，7-8]。

該次針對小兒腦癱患兒，重點提到神經節苷脂聯合康復治療方案。其中，神經節苷脂能夠發揮減輕氨基酸神經毒性的功效，同時對細胞膜起到保護作用，能夠穩定患兒神經細胞膜的結構及功能，有利于該疾病的治療及穩定；除此之外，神經節苷脂能夠對患兒受損神經細胞起到保護作用，有效抑制細胞凋亡，進一步促進神經再生及恢復，從而對康復起到促進作用。神經康復治療包括：運動干預、物理療法、言語訓練以及感覺統合練習等。其中，運動干預可促進患兒肢體運動康復，使其肢體的運動功能得到很好的改善；物理療法則能夠對患兒神經元起到刺激作用，恢復其肢體功能；言語訓練，則可改善患兒語言功能；感覺統合練習則能夠改善患兒的感覺統合能力及身體協調能力[1，3，12]。 總之，神經康復治療的應用，可促進患兒肢體、神經功能的修復及發育，進一步提高康復療效。因此，建議采取神經節苷脂聯合神經康復治療小兒腦癱患兒，從而提高小兒腦癱患兒的康復療效。

該次觀察組患兒采取神經節苷脂聯合神經康復治療，結果顯示康復總有效率為95.24%，明顯高于單用神經節苷脂治療的對照組的73.81%；同時，觀察組治療后的MDI、PDI以及ADL評分均明顯高于對照組；此外，兩組用藥不良反應發生率均偏低，觀察組僅為2.38%，說明該次用藥安全性高；這與相關學者的研究成果較為相似。近年來，國內有學者表示，采取神經節苷脂聯合神經康復治療的療效顯著，總有效率高達90.00%[5，13-14]，該次觀察組的 95.24%＞90.00%，說明聯合治療方案具備可行性及有效性。

綜上所述：在臨床中，針對小兒腦癱患兒采取神經節苷脂聯合神經康復治療的療效顯著，可改善患兒的智力狀況、運動功能及生活活動能力，且用藥不良反應發生率低，安全高效，具備推廣及使用的價值。