玉屏風散合桂枝加厚樸杏子湯聯合西藥對慢阻肺緩解期康復治療的療效觀察

劉興科

（蘭州市西固區人民醫院綜合內科，甘肅蘭州 730060）

慢阻肺全名為慢性阻塞性肺疾病，會對患者身心健康造成影響，同時還會降低患者生活質量，因此采取有效的治療方法來幫助患者改善肺功能是目前該疾病的研究重點[1]。在常規治療中，通常以西藥霧化治療為主要手段，該方法雖然能夠起到一定的作用，但療效并不理想，因此需要聯合中藥來進行治療[2]。中醫學認為，腎主水，如果腎氣機不暢而不顯蒸化水濕之效，會出現痰濕停滯的情況，使得患者氣血難以正常運行；脾主氣血生化，如果脾氣機不暢，會導致患者機體內出現積聚水液的情況，長此以往，則會化為痰，所以治療慢阻肺緩解期患者應當以化痰平喘、益氣固表為主[3]。該文以2018年1月—2020年1月接診的慢阻肺緩解期患者80例作為研究對象，探討玉屏風散合桂枝加厚樸杏子湯聯合西藥對慢阻肺緩解期康復治療的效果，其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的慢阻肺緩解期患者80例作為此次研究對象，研究已經過醫院倫理委員會的批準。其中常規組患者40例，男女比例為27∶13，平均年齡為（63.64±4.43）歲，平均病程（7.58±2.72）年，觀察組患者40 例，男女比例為 28∶12，平均年齡為（63.82±4.51）歲，平均病程（7.49±2.68）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 納入標準

（1）經CT檢查、肺功能檢查，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》診斷標準；（2）均符合《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》的肺腎氣虛標準。

1.3 排除標準

（1）對此次研究藥物存在用藥過敏或禁忌證者；（2）合并嚴重呼吸系統疾病或臟器合并癥、并發癥者。

1.4 治療方法

給予常規組患者西藥治療，每天4次吸入異丙托溴銨氣霧劑（國藥準字 H11022421），每次 50 μg[4]；給予沙美特羅替卡松（國藥準字 H20150324），每天2次吸入，每次 50 μg[5]。

給予觀察組患者玉屏風散合桂枝加厚樸杏子湯聯合西藥治療，西藥治療方法與常規組一致，玉屏風散合桂枝加厚樸杏子湯處方為黃芪20 g、白術12 g、杏仁 12 g、防風 12 g、厚樸 12 g、桂枝 10 g、白芍 10 g、生姜6 g、大棗6 g，將藥材加水浸泡30分鐘，將其放置1 000 mL清水中煎煮，煎成400 mL濃汁后口服，早晚餐后30 min溫服，每天2次，每次200 mL[6]。

80例患者均持續治療1個月。

1.5 觀察指標

比較兩組患者治療效果、不良反應發生率以及治療前后肺功能情況。

治療效果：根據患者治療后的改善情況，將其評為顯效（患者基本能夠自理生活，且癥狀有所改善，包括咳嗽、氣喘等）、有效（治療后，疾病對患者生活的影響有所降低，且臨床癥狀有所好轉）和無效（患者氣喘、咳嗽、呼吸困難等癥狀無任何改善，生活無法自理），治療有效率=（總數例-無效數例）/總數例×100%。

肺功能情況：包括肺活量、1 s用力呼吸容積。

不良反應：包括心悸、頭痛、皮膚過敏等。

1.6 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用 [n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療總有效率比較

組間數據顯示，觀察組患者治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 療效比較

2.2 患者肺功能情況比較

治療前，患者肺功能差異無統計學意義（P＞0.05；治療后，觀察組患者肺功能指標高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2所示。

表2 兩組患者肺功能情況比較[（±s），L]

表2 兩組患者肺功能情況比較[（±s），L]

組別 肺活量治療前 治療后images/BZ_47_1851_1800_1893_1847.png1 s用力呼吸容積治療前 治療后常規組（n=40）觀察組（n=40）t值P值2.18±0.14 2.16±0.12 0.685 0.494 2.36±0.20 2.69±0.12 8.948 0.000 1.01±0.25 1.06±0.27 0.859 0.392 1.31±0.26 1.68±0.21 7.001 0.000

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

常規組患者心悸2例、頭痛3例、皮膚過敏2例，觀察組患者心悸1例，頭痛2例，皮膚過敏0例。觀察組患者并發癥發病率7.5%（3/40），低于常規組的17.5%（7/40），差異有統計學意義（χ2=4.571，P=0.033）。

3 討論

慢阻肺緩解期患者主要臨床癥狀包括慢性咳痰、慢性咳嗽等，雖然病情有所緩解，但容易出現病情復發的情況，需要長期的、持續性的治療來進行控制。在西醫常規治療中，通常會給予患者霧化吸入治療，但該方法難以達到理想的治療效果。中醫認為，慢阻肺氣短、咳嗽、咳痰屬于“喘證”“咳嗽”等范疇，如果不給予及時有效的治療，患者長時間的咳嗽容易引發肺氣機不暢，從而導致脾氣機、腎氣機不暢[7]。

玉屏風散合桂枝加厚樸杏子湯中的桂枝可以起到化氣助陽、溫通經脈等功效；厚樸可以起到下氣除滿、燥濕祛痰等功效；杏仁與厚樸合用可以起到恢復氣機等功效；白芍可以起到柔肝養血、調經斂陰、平肝止痛等功效；防風可以起到解表解痙、祛風止痛、止血止瀉等功效；生姜可以起到發汗解表、驅寒止咳、溫中溫肺等功效；大棗可以起到滋陰補陽、補血等功效；白術可以起到溫中益氣、除濕等功效；黃芪能夠起到解表滋陰、利水消腫、益氣固表等功效[8]。該藥方合用能夠起到益氣固表、止咳平喘、利肺止痰等作用。相關研究表明，桂枝加厚樸杏子湯合玉屏風散中的桂枝、甘草能夠起到止痛解痙的作用，并且能夠提高患者免疫力與抵抗力，而厚樸則能夠幫助患者擴張支氣管，從而改善臨床癥狀，進而提高治療效果[9]。

在該次研究中，觀察組患者治療效果明顯高于常規組，究其原因，是因為桂枝加厚樸杏子湯合玉屏風散在西藥治療中的輔助應用，能夠有效解決患者肺氣虧虛、脾氣不利的問題，從而使機體氣血運作通暢，進而更好地達到治療效果。觀察組患者不良反應發生率低于常規組，究其原因，可能是玉屏風散合桂枝加厚樸杏子湯能夠提高患者機體免疫力與抵抗力，從而使得患者耐受性提升，進而減少藥物不良反應。肺活量、1 s用力呼吸容積是反應肺功能良好與否的重要指標，該次研究結果提示觀察組患者肺功能情況要明顯優于常規組，究其原因，是因為桂枝加厚樸杏子湯合玉屏風散與西藥聯合治療時，兩者能夠充分發揮協同效果，從而提高療效。

綜上所述，在給予慢阻肺緩解期患者西藥治療的同時，使用桂枝加厚樸杏子湯合玉屏風散，不僅能夠有效提高患者治療效果，而且還能夠極大地改善患者肺功能，同時有著較高的安全性，其效果顯著，值得廣泛運用[10]。