體育鍛煉對社區高血壓患者康復中長期效果的影響

劉學華

（日照市嵐山區碑廓中心衛生院，山東日照 276809）

高血壓是一種無法根治的慢性疾病，也是多種心腦血管疾病的獨立危險因素。臨床有研究明確指出，具有高血壓病史的患者患有冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腦梗死等疾病的幾率遠遠高于無高血壓病史者[1]。患者發生高血壓后，長期持續這一病理狀態，會對腦、心等重要器官功能造成嚴重損害，從而增加患者的致殘率與病死率，嚴重威脅患者的生命健康。中低強度有氧運動可有效降低患者的血壓，減輕對機體重要器官的損害，改善高血壓治療。臨床有研究明確指出[2]，40%病情較輕的高血壓患者采用以科學體育鍛煉為主的非藥物治療，可獲得較好效果。基于此，該研究選取2019年5月—2020年5月收治的104例社區高血壓患者為研究對象，分析其實施體育鍛煉的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區醫院收治的104例社區高血壓患者為研究對象，按照奇偶數法分為兩組，每組52例。對照組男34例，女 18例；年齡42～77歲，平均（59.74±4.65）歲；病程 1～18 年，平均（9.65±3.75）年。 觀察組男30 例，女 22 例；年齡 42～78 歲，平均（60.02±4.71）歲；病程 1～17年，平均（9.42±3.78）年。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

納入標準：（1）兩組患者均滿足高血壓診斷標準；（2）兩組患者均出自同一社區，尚未發生高血壓并發癥；（3）兩組患者的認知、精神狀態正常，可正常溝通交流；（4）兩組患者均對該研究知情，自愿參與研究。

排除標準：（1）無法遵醫囑完成研究患者；（2）研究期間作息混亂、用藥不規律、未完成體育鍛煉患者；（3）中途退出研究患者。

1.2 方法

對照組遵醫囑服用降壓藥物治療疾病，治療期間健康作息。

觀察組在對照組基礎上聯合體育鍛煉，結合患者所在社區內的運動器材實際配備情況，社區內可運動場所的實際情況，制定可在社區內開展的體育鍛煉項目，如太極拳、五禽戲、關節操、健身操、廣場舞等等，明確規定體育鍛煉的正確方法以及每次鍛煉時間，要求觀察組患者每周鍛煉4次及以上，每次鍛煉時間需在30 min以上。體育鍛煉以中低強度為最佳，患者在掌握相應的體育鍛煉方法后，可根據自己的身體耐受情況，自行調整運動強度，以運動后心跳速度微微加快，微汗為標準。體育鍛煉持續一年，在此期間定時為患者測量血壓，進行心電圖檢查。為保證患者遵醫囑按時進行體育鍛煉，可借助網絡平臺，讓患者在鍛煉當天打卡，記錄鍛煉時間，鍛煉項目。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者干預前后的收縮壓、舒張壓、體重情況。血壓采用血壓計量測，體重采用參數調節合理的電子秤稱量[3-4]。

（2）兩組患者干預前后的血栓前狀態分子標志物（D-D、vWF、FIB、BNP）。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料和計量資料分別用[n（%）]和（±s）表示，組間差異通過χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后的收縮壓、舒張壓、體重對比

干預前，兩組收縮壓、舒張壓、體重對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組收縮壓、舒張壓、體重均有改善；觀察組干預后的收縮壓、舒張壓、體重明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前后的血栓前狀態分子標志物對比

干預前，兩組 D-D、vWF、FIB、BNP 水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組 D-D、vWF、FIB、BNP水平均有改善；觀察組干預后的D-D、vWF、FIB、BNP水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組干預前后的收縮壓、舒張壓、體重對比（±s）

表1 兩組干預前后的收縮壓、舒張壓、體重對比（±s）

組別收縮壓（mmHg）干預前 干預后images/BZ_11_1234_2577_1272_2609.png舒張壓（mmHg）干預前 干預后images/BZ_11_1752_2575_1790_2607.png體重（kg）干預前 干預后觀察組（n=52）對照組（n=52）t值P值148.7±11.4 148.5±11.5 0.298 0.441 130.2±10.3 140.5±10.1 8.299 0.011 90.4±5.7 90.5±5.8 1.002 0.887 81.0±3.6 85.2±3.7 5.007 0.001 60.4±3.4 60.6±3.5 0.773 0.653 58.0±3.1 61.0±3.8 1.008 0.006

表2 兩組干預前后的血栓前狀態分子標志物對比（±s）

表2 兩組干預前后的血栓前狀態分子標志物對比（±s）

組別D-D（mg/L）干預前 干預后images/BZ_11_864_2993_903_3026.pngvWF（%）干預前 干預后images/BZ_11_1346_2999_1385_3031.pngFIB（g/L）干預前 干預后images/BZ_11_1783_2992_1822_3024.pngBNP（pg/mL）干預前 干預后觀察組（n=52）對照組（n=52）t值P值0.39±0.11 0.39±0.12 0.288 0.334 0.20±0.09 0.32±0.10 3.227 0.001 110.67±18.76 110.32±18.89 0.227 0.900 90.13±13.22 102.45±14.67 6.002 0.000 4.40±0.48 4.39±0.49 0.675 0.433 3.03±0.42 4.00±0.45 5.387 0.007 516.21±53.23 515.54±53.51 0.344 0.133 352.86±39.72 478.67±44.52 4.009 0.005

3 討論

隨著經濟水平的提高，人們的生活質量明顯提高，高血壓的發病率也逐漸增高。高血壓是一種終身性損耗性疾病，難以根治，只能通過日常用藥、健康作息、調節飲食等方法控制血壓水平，將其維持在標準范圍之內[5]。但是，隨著臨床對高血壓研究的深入，發現高血壓患者治療期間堅持中低強度體育鍛煉，可有效降低高血壓并發癥的發生率。也有研究指出[6]，長期堅持體育鍛煉的人發生高血壓疾病的幾率往往低于疏于體育鍛煉的人。由此可見，指導高血壓患者堅持體育鍛煉，可改善臨床治療效果，使患者的血壓始終維持在標準范圍內。

近年來，我國大力推崇以社區為基礎的高血壓干預措施。通過社區醫院可直接管理社區內的高血壓患者，促使其遵醫囑用藥，有效控制患者的血壓水平。以社區為基礎的體育鍛煉，可有效促進人體血液循環，加速機體新陳代謝，改善患者的心血管系統，有效緩解患者的心理壓力，幫助患者不斷強化自身體質，還可有效減輕患者的體重，使一些超重或肥胖患者逐漸恢復正常體重。規律的體育鍛煉還可有效降低患者的交感神經活性，有效調節人體心鈉素、胰島素、前列腺素等內分泌激素的水平，促使人體中的鈉離子排出，可有效降低外周血管阻力，改善血容量情況，擴張患者的局部血管，從而達到降低血壓的效果。再者，長期堅持體育鍛煉，可促進全身肌肉運動，強化肌肉神經的協調性，有效改善患者運動與安靜狀態下的血壓水平。長期堅持體育鍛煉還可使肌肉血管纖維變粗、增大，有效增加人體冠狀動脈的側支血管，增加人體血流量，增強血管腔，并改善血管壁彈性，在降低血壓的同時，還可預防血栓形成，避免發生心腦血管不良事件。

臨床研究指出[7]，社區高血壓患者長期進行中低強度的體育鍛煉，可有效控制其血壓水平，有效降低患者的心臟并發癥、腎功能不全、殘疾、死亡等不良事件的發生率，也有研究指出[8]，社區高血壓患者進行體育鍛煉，不僅可控制患者的血壓水平，還可改善患者的肺活量。該研究贊成以上觀點，但該研究的結果與上述存在一定差異，這與所用觀察指標相關，但可確認的是，社區高血壓患者長期進行體育鍛煉，對患者的疾病康復、并發癥預防具有積極影響。該研究結果顯示，觀察組干預后的收縮壓、舒張壓、體重明顯低于對照組；觀察組干預后的D-D、vWF、FIB、BNP水平明顯優于對照組。

由上可知，體育鍛煉可增強社區高血壓患者的康復效果，預防心腦血管疾病的發生，有效改善患者的血栓前狀態分子標志物，具有顯著的應用價值，值得推廣。