多參數監護儀的檢定及故障探究

官曉春 郭磊 劉曉峰

摘要：多參數監護儀是醫院中一種不可或缺的醫療設備，能夠同時對患者的多種生理參數進行不間斷的監測分析，也可以在患者某一項生理機能參數異常時發出警報信息，提醒醫護人員及時處理。本文對多參數監護儀的鑒定以及常見故障的處理進行了分析和研究，希望能夠為多參數監護儀的使用和維護提供參考。

關鍵詞：多參數監護儀;檢定;故障

前言：伴隨著科學技術的快速發展，多參數監護儀在越來越多的病房中得到了應用，其對于醫學臨床工作意義重大，對于計量性能的可靠性和設備的安全性也有著相當嚴格的要求，需要做好定期檢定工作，對檢定時遇到的故障進行分析和排除，以此來保證多參數監護儀的正常使用。

1 多參數監護儀的檢定方法

1.1心電顯示部分

心電顯示是多參數監護儀中最為基本的監護部分，能夠幫助醫護人員及時發現患者的心率失常變化和水、電解質等對于心肌的影響，其基本的工作原理，是將拾取到的心電信號放大并且經過A/D轉換后，顯示在屏幕上。在對心電顯示部分進行檢定時，可以將標準心電導聯線連接到標準信號發生器上，對監護儀顯示的數據進行讀取，檢定的內容應該包括各種增益和導聯下波形的大小以及可能存在的失真、抗干擾情況，心率顯示的準確度、報警時間等。

1.2無創血壓部分

多參數監護儀對于血壓的測量可以分為手動測量和自動測量，可以根據臨床需求進行設定。人體動脈血壓是一個非常容易變化的生理參數，與個人的心理狀態、情緒狀態、運動姿態等都有著密切關聯。在針對無創血壓部分進行檢定時，可以借助無創血壓模擬器，對測量中人體綁上袖帶后脈搏壓力的變化波形進行模擬，對無創血壓的壓力以及脈搏大小進行準確測量，同時也可以就儀器的過壓保護、漏電流等功能進行檢查。設定無創血壓模擬值為（120/80）mmHg，重復進行至少三次測量，檢定無創血壓測量的重復性。

1.3血氧飽和度部分

氧氣是維持人類生存的首要條件，血液中的有效楊分子可以通過與血紅蛋白的結合，形成氧合血紅蛋白，隨血液輸送到全身組織。血液中的血紅蛋白及氧合血紅蛋白的濃度會伴隨著血液的脈動產生周期性改變，其對于光的吸收也會不斷變化，由此會引發光電檢測器輸出信號強度的改變。光電信號的脈動規律與患者的心臟搏動保持一致，只要檢測出信號的重復周期，就可以對脈率進行確定。血氧飽和度的檢定方法，是借助血氧模擬器，設置不少于三個血氧飽和度測試點（70%-100%），就血氧保護度以及脈搏進行測量，然后設置測試點98%，進行不少于三次的重復測量，以此來鑒定血氧飽和度測量的重復性。

2 多參數監護儀的故障處理

2.1開機不顯示故障

故障現象：開機后，聽到“滴”聲，但是屏幕不顯示圖像，設備不工作。

在對故障進行排查和處理時，一是應該在儀器為接通外部電源的情況下，檢查其自帶的電池是否損壞或者電量是否耗盡;二是在接通外部電源的情況下，檢查插座連接是否完好，電池是否存在短路，保險絲是否損壞;三是對電源板、主控板、屏幕等連接部位進行檢查，同時接通電源，為電池充電。

2.2心電顯示部分故障

故障現象1：不顯示心電波形，或者在顯示屏上出現“LEAD OFF”或者“No singal”。

故障排除：一是對心電導聯和檢定用標準信號發生器的連接情況進行檢查，看其接觸是否良好，否則需要對心電導聯進行清潔并且重新連接;二是應該確保心電導聯外界部分和人體接觸的延長線與心電插頭上的接觸針有效連通，若電阻為無窮大，則表明導聯線短路，需要對其進行更換;三是因為心電導聯老化或者受損而無法進行測量時，應該切換導聯，準確判斷出現問題的支線并對其進行更換。

故障現象2：心電波形存在干擾，呈現出不規則圖形。

故障排除：一是查看導聯線金屬接頭位置，看是否存在污漬或者氧化的問題，使用酒精或者細紗布進行擦拭;二是對儀器接地狀態進行確認，確保“濾波”處于“ON”的狀態;三是確認心電設置中的心電幅度，看是否因為設置過大而導致波形溢出，將其調節至合適值;四是如果現場存在有磁場干擾，，需要對儀器接地和濾波方式進行合理選擇，等到干擾磁場消失后，波形會恢復正常。

2.3心率顯示部分故障

故障現象：無心率顯示。

故障排除：一是應該查看監護儀導聯的選擇情況，看是否存在選擇錯誤;二是對于一些靈敏度相對較低的監護儀，應該適當增大電壓信號幅度;三是檢查監護儀和標準器連接情況，看其是否可靠;四是確認導聯的連接方式與儀器是否相符，不同的連接方式如表1所示。

2.4無創血壓部分故障

故障現象1：啟動鍵按下后，無法測出血壓。

故障排除：一是看袖帶和連接管路是否存在有漏氣的情況，如果存在，需要對其進行更換;二是對監護儀的血壓設置進行分析，做好初始充氣壓的選擇，明確成人和兒童的數值區別;三是查看氣泵是否存在老化漏氣問題，測壓環能器、測壓工期泵等是否損壞，如果配件損壞，需要更換后再次檢定。

故障現象2：無創血壓測量超出最大允許誤差。

故障排除：確認袖帶和連接管路是否存在漏氣問題，如果存在，需要對其進行更換，如果不存在，表明壓力傳感器的靈敏度有所下降。

2.5血氧飽和度部分故障

故障現象：血氧飽和度測量時，血氧值時有時無，無波形和示值。

故障排除：一是應該對血氧飽和度模擬器和血氧探頭的連接情況進行檢查，看接觸是否良好;二是依照被檢測儀器類型，選擇對應的血氧飽和度曲線，若沒有變化，可以在激活波形后，利用標準器進行測量;三是上述問題都不存在時，多是傳感器損壞引發的故障，可以開機確認，若傳感器有紅色亮光，表明紅光發射正常，故障可能出現在光電接受電路或者紅外發射電路，可以對指套傳感器或者維修運放板進行更換。

3 結語

總而言之，伴隨著多參數監護儀的普及，計量機構應該對使用中和維修后的儀器參數進行定期檢定，確保其處于良好的運行狀態。而對于檢定過程中遇到的各種故障和問題，則需要做好分析，找出故障的誘發因素，采取有效的措施來對故障進行排除，將檢定工作的作用充分發揮出來，為醫護人員的臨床診療提供科學而準確的數據支持。

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