手術室細節護理在結腸癌手術患者中的應用效果

劉麗萍 馬文靜

福建省三明市第一醫院手術室，福建三明 365000

手術室是醫院的常用場所，是醫院對患者采取手術治療的場所，臨床治療結腸癌常采取手術治療，結腸癌患者實施手術治療時，術后易發生并發癥，如出血、感染等[1]，影響預后，需對患者采取有效的護理措施非常重要。國內文獻表示，采取手術室細節護理能有效提高護理質量。本研究選取我院診治的90 例手術治療的結腸癌患者作為研究對象，探討手術室細節護理在結腸癌手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年1月我院診治的90例手術治療結腸癌患者作為觀察對象，按照隨機數字表法分為實驗組（n=45）和對照組（n=45）。對照組中，男25 例，女20 例；年齡18～60 歲，平均（39.61±7.22）歲。實驗組中，男26 例，女19 例；年齡19～61 歲，平均（39.55±6.16）歲。所有患者及家屬均自愿參與并簽署知情同意書；本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：均符合結腸癌診斷標準[2]；均接受手術治療。排除標準：臨床資料不全者；手術禁忌證；精神障礙疾病者；認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組采取常規護理（用藥護理、監測生命體征、飲食護理等），實驗組采取手術室細節護理，具體措施如下。①術前護理：護理人員對患者進行心理疏導，緩解患者產生的焦慮、緊張等負面情緒，并對患者健康教育，與患者講解成功康復病例，使患者信心和勇氣增加，還可給患者觀看一些手術時使用的醫療器械減少患者恐懼感和陌生感[3]。護理人員在術前提前準備好手術所有的醫療器械和藥物，并保證醫療器械和藥物的無菌性[4]，護理人員熟練操作了解各種醫療儀器，便于手術時與主刀醫師默契配合。與患者交流時，語調溫柔，并對患者的負面情緒采取針對性安撫，對患者講一些笑話或聊一些其他話題來轉移患者的注意力[5]。②術中護理：手術時，實時監測患者的血壓、心率等生命體征[6]，患者出現異常情況立刻向主刀醫師反饋，便于獲得解決措施，護理人員提高個人注意力，保持高度集中，熟練認真的與主刀醫師配合，便于安全高效完成手術。控制好手術室人流走動，保持手術時的無菌性，完成手術后，立即清點手術時所用紗布、剪刀、手術刀等醫療物品[7]，確保無遺漏。③術后護理：護理人員對患者切口周圍清潔消毒[8]，并注意患者保暖工作，將患者推送至病房觀察，調整好舒適體位，與病房護理人員做好交接工作[9]，并詳細記錄，定期對患者進行回訪。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組的護理質量、并發癥發生情況、手術室風險發生情況、護理滿意度。①護理質量：參照《基礎護理質量評價標準》對兩組護理質量進行判定[10]，包括技能熟練度、器械準備、環境評分、清潔消毒等，每項分值20 分，分值越高護理質量越好。②并發癥發生情況[11]：出血、感染、靜脈血栓。③手術室風險發生情況[12]：設備管理異常、器械準備異常、消毒隔離異常、麻醉管理異常。護理滿意度：采取自制的問卷對患者護理滿意度進行判定[13]，共100 分。非常滿意：90～100分，滿意：89～60 分，不滿意：0～59 分，效度0.89，信度0.91，發放90 份，回收90 份，回收率為100%，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量的比較

實驗組的技能熟練度、器械準備、環境評分、清潔消毒評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理質量的比較（分，±s ）

表1 兩組護理質量的比較（分，±s ）

組別 技能熟練度 器械準備 環境評分 清潔消毒實驗組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值18.13±1.62 13.37±1.74 13.431＜0.05 18.89±1.55 13.26±1.31 18.610＜0.05 17.59±1.52 12.71±1.39 15.893＜0.05 19.95±1.25 14.17±1.93 16.862＜0.05

2.2 兩組并發癥總發生率的比較

實驗組的并發癥總發生率（4.44%）低于對照組（24.44%），差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組并發癥總發生率的較[n（%）]

2.3 兩組手術室風險發生情況比較

實驗組的手術室風險發生率（6.67%）低于對照組（46.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組手術室風險發生情況的比較[n（%）]

2.4 兩組護理總滿意度的比較

實驗組的護理總滿意度（93.33%）高于對照組（68.89%），差異有統計學意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組護理總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

隨著我國人民的生活質量的提高，人們工作方式、生活方式、飲食方面發生明顯變化，造成結腸癌的成因十分復雜。臨床常采取結腸癌手術治療，手術室是醫院治療疾病的常用場所，所以患者均存在安全隱患[14]，導致手術安全問題不斷發生。護理工作對確保手術進展順利和預后有重大意義。常規護理模式側重于為患者講解手術意義和注意事項等，對術中護理關注不高，患者術后易發生出血、感染等并發癥，影響護理質量。手術室細節護理將患者作為中心的護理模式，對患者進行綜合性護理，緩解患者的負面情緒，提高護理質量和護理滿意度，減少并發癥發生和手術室風險發生，從而達到護理目的。

本研究探討手術室細節護理在結腸癌手術患者中的應用效果。結果顯示，實驗組的技能熟練度、器械準備、環境評分、清潔消毒評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的并發癥總發生率低于對照組，實驗組的手術室風險發生率低于對照組，實驗組的護理總滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示實施手術室細節護理可提高護理質量，減少并發癥發生，減少手術室風險發生，提高護理滿意度，達到較好的應用目的。劉菊[15]研究顯示，實施手術室細節護理，其研究數據與本研究一致，因此存在研究價值。

綜上所述，手術室細節護理應用于結腸癌手術患者，可有效提高護理質量，減少并發癥發生，減少手術室風險發生，提高護理滿意度，值得推廣應用。