認知功能訓練在療休養(yǎng)老年人中的應用效果

林志強 林佳娜 林志文

1.解放軍陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心全科醫(yī)學科，福建廈門 361000；2.解放軍陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心醫(yī)訓處，福建廈門361000；3.云南省臨滄市第一人民醫(yī)院腎臟免疫風濕科，云南臨滄 677000

隨著我國人口老齡化日益加重，老年癡呆的疾病發(fā)病率隨之升高，臨床表現(xiàn)主要有精神病性癥狀以及認知功能障礙，其中認知功能障礙的臨床表現(xiàn)有語言理解能力、記憶力、定向思維、社會融合能力、自知力以及注意力減退等[1]。相關調查顯示，認知功能障礙發(fā)展為癡呆的概率平均每年為10%～15%，是影響老年群體健康以及壽命的重要疾病之一[2-3]。目前臨床上暫無特效藥物治療老年認知功能障礙疾病，導致其病情難以有效改善[4]。近年來臨床醫(yī)學研究表明對老年認知功能障礙患者實施智力競技、休閑娛樂、體育鍛煉、溝通交流等功能訓練，可以提升其認知功能[5]。本研究選取于解放軍陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心療休養(yǎng)的100 例老年人作為研究對象，探討認知功能訓練在療休養(yǎng)老年人中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月于解放軍陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心的100 例療休養(yǎng)老年人作為研究對象，按照奇偶分組法將其分為參照組與觀察組，每組各50 例。參照組中，男26 例，女24 例；年齡61～90歲，平均（75.14±10.13）歲；疾病類型：高血壓24 例，冠心病14 例，糖尿病12 例。觀察組中，男27 例，女23 例；年齡62～90 歲，平均（76.01±10.06）歲；疾病類型：高血壓25 例，冠心病12 例，糖尿病13 例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均聽力正常；②年齡≥60 周歲；③依從性良好。排除標準：①腦部術后思維損傷者；②嚴重軀體殘疾者；③老年癡呆者；④存在語言溝通障礙者；⑤病危者；⑥其他精神疾病者；⑦中途退組者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理研究委員會審核批準，研究對象均對本研究知情且簽署同意書。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)入院宣教，待老年人入院后，對其進行一次性常規(guī)宣教，主要包括環(huán)境介紹、安全教育、科室規(guī)章制度等。

觀察組在參照組的基礎上予以認知功能訓練，具體方法：對其進行認知功能訓練，1 次/d，45 min/次，共訓練10 次，訓練形式為一對一，或者集中輔導，第1～3 天，對老年人行認知知識教育，包括認知重要性、認知下降危害等，授課形式以小組進行；第4～5 天，行認知技能輔導，授課方式以小組進行，主要包括娛樂、運動、智力、溝通四個方面，以便為干預對象選擇較為合適的訓練方式；第6～8 天，行認知技能操作，由護士進行糾正、反饋，以便于后續(xù)的訓練均能夠符合標準；第9～10 天，護士為干預對象制訂一對一的認知訓練計劃，同時將相關健康知識以及技能普及給干預對象。

對所有老年人進行電話回訪、癥狀干預、病情監(jiān)測，對老年人的自我管理能力進行評估，并給予其合理的健康指導，解決老年人的困難和疑慮。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組的護理總滿意率、干預前后的認知功能評分以及生活質量評分。

①采用院內自制的護理滿意度調查量表對兩組的滿意度進行問卷調查，包括非常滿意、滿意、不滿意三項，護理總滿意率（%）=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]；護理滿意度調查問卷共發(fā)放100 份，回收100 份，回收率為100.00%，信度系數(shù)為0.85。②認知功能使用蒙特利爾認知評估量表進行評定，包括視空間與執(zhí)行、命名、注意、語言、抽象思維、延遲回憶、定向等項目，滿分為30 分，得分越高說明認知功能越好[7]。③生活質量評分采取SF-36 量表進行評定，得分越高說明干預對象的生活質量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理總滿意率的比較

觀察組的護理總滿意率為96.00%，高于參照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理總滿意率的比較[n（%）]

2.2 兩組干預前后認知功能評分的比較

干預前，兩組的視空間與執(zhí)行、命名、注意、語言、抽象思維、延遲回憶、定向、總分等認知功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組的視空間與執(zhí)行、命名、注意、語言、抽象思維、延遲回憶、定向、總分等認知功能評分均高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組的視空間與執(zhí)行、命名、注意、語言、抽象思維、延遲回憶、定向、總分等認知功能評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組生活質量評分的比較

觀察組的物質生活、情感狀態(tài)、社會生活、生理職能評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

3 討論

目前我國老齡人口不斷增加，對我國的養(yǎng)老服務事業(yè)帶來較大的挑戰(zhàn)[9]。老年人的身體機能不斷退化，容易出現(xiàn)多種功能障礙，其中較為常見的為認知功能障礙[10]。對于伴有認知功能障礙的老年人，其思維能力、記憶能力、語言能力、注意力等均不斷退化，進而對老年人的身心健康和生活質量造成嚴重影響[11-12]。

表2 兩組干預前后認知功能評分的比較（分，±s）

表2 兩組干預前后認知功能評分的比較（分，±s）

?

表3 兩組生活質量評分的比較（分，±s）

表3 兩組生活質量評分的比較（分，±s）

組別 物質生活 情感狀態(tài) 社會生活 生理職能參照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值74.26±7.25 82.24±8.03 5.2157 0.001 73.58±7.19 81.63±8.07 5.2665 0.001 75.38±7.36 84.46±8.29 5.7917 0.001 74.49±7.28 83.76±8.18 5.9860 0.001

老年人認知功能障礙疾病暫無特效藥物治療，常規(guī)的藥物治療只能暫時緩解其病情的發(fā)展，無法改善老年患者的認知功能[13-15]。目前在我國療養(yǎng)院，多會對老年人實施認知功能訓練，以改善老年人的認知功能，在長期的應用過程中，發(fā)現(xiàn)此種方法對改善老年人的認知功能有顯著效果[16]。認知功能訓練是通過植入認知理念、提高行為意識、教授實施方法、指導訓練過程、融入生活等方式來改善老年人的認知功能。認知功能訓練對不同維度有著不同的效果，老年人的語言能力明顯下降，通過實施認知功能訓練，能夠提升其語言溝通能力，并有助于改善老年人的心肺功能和腦血管功能，預防神經(jīng)發(fā)生病變；在進行認知功能訓練的同時，會鼓勵老年人積極參與街道、社區(qū)組織的活動，通過自身體驗能夠延緩語言能力和記憶力的下降；通過不斷的面對面溝通、發(fā)放宣傳資料、分享成功案例等方法，能夠使老年人對認知功能訓練有足夠的重視，以改變老年人的生活習慣，進而使其認知功能得到明顯改善[17-18]。

本研究結果顯示，觀察組的護理總滿意率為96.00%，高于參照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預后，兩組的視空間與執(zhí)行、命名、注意、語言、抽象思維、延遲回憶、定向、總分等認知功能評分均高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組的視空間與執(zhí)行、命名、注意、語言、抽象思維、延遲回憶、定向、總分等認知功能評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的物質生活、情感狀態(tài)、社會生活、生理職能評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示認知功能訓練對提高老年人的認知功能和生活質量具有良好的效果，且護理滿意度較高。

綜上所述，療休養(yǎng)老年人在接受認知功能訓練干預后，其認知功能得到明顯提升，生活質量得到明顯改善，護理效果良好，應用價值較高。