加快醫學發展，應對后疫情時代全球健康安全新挑戰
——訪中國工程院院士、北京大學常務副校長兼醫學部主任詹啟敏教授

文圖/《中國當代醫藥》主筆 潘 鋒

由中國臨床腫瘤學會（CSCO）、國家癌癥中心等聯合主辦的“第二十三屆全國臨床腫瘤學大會暨2020年CSCO 學術年會”，9月19日在北京隆重開幕，本屆年會的主題是“精準診治，攜手共贏”。來自全國臨床腫瘤學各領域的專家學者以“線上+線下”相結合的方式踴躍參會，分享和交流腫瘤診療熱點和最新成果。大會主席、CSCO 理事長、中國醫學科學院腫瘤醫院院長赫捷院士從黨建工作、 會員發展、學術活動等多個角度，全面介紹了本屆CSCO 理事會的工作并展望了未來CSCO 發展方向。

中國工程院院士、北京大學常務副校長兼醫學部主任詹啟敏教授在開幕式上做了題為“抗擊新冠肺炎疫情與健康中國發展”的主題報告，詹啟敏院士指出，新冠肺炎疫情對社會治理體系、公共應急體系、公共衛生防控體系和醫療救治體系等提出了嚴峻的考驗，給全球公共健康安全帶來巨大挑戰。健康對于安全、民生和經濟具有重大戰略意義，高水平醫學發展將為應對后疫情時代全球健康安全新挑戰貢獻智慧和力量。

全球健康安全風險加劇

詹啟敏院士說，當前新冠肺炎疫情在全球蔓延已波及200 多個國家和地區，截至2020年9月17日全球累計確診新冠肺炎30 359 092例，死亡946 954 例，新冠肺炎給世界人民生命安全和健康帶來巨大威脅，給全球公共健康安全帶來巨大挑戰。病毒沒有國界，人類休戚與共，如何應對這場全球公共衛生危機既是對世界各國綜合實力和治理體系的一次檢驗，更是對各國健康治理能力、醫學發展水平和醫學教育質量的一次考驗。

詹啟敏院士說，新冠肺炎疫情發生以來，國家通過采取一系列強有力的公共衛生干預措施使疫情得到迅速遏制，堅定了廣大人民群眾的抗疫信心，為國際上其他國家抗疫提供了有效的模式和經驗。一方有難，八方支援，在今年打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰中，我國廣大醫務工作者不顧自身安危，逆行向前，挺身而出馳援武漢和湖北，特別是臨危受命毅然掛帥出征的84 歲高齡的鐘南山院士的事跡感人至深。中國廣大科研工作者圍繞疫情防控與病患救治的一線臨床需求，在病毒檢測、應急防控與臨床救治、流行病學、疫苗與治療藥物、政策研究等方向上取得了許多重要成果。北京大學援鄂醫療隊全體“90 后”黨員給習近平總書記寫信，表達了不怕吃苦、不怕犧牲、抗疫到底決心，彰顯了青春蓬勃力量，交出了新一代青年的合格答卷。當前我國疫情防控形勢持續向好，實施的一系列有效的公共衛生干預措施在一定程度上體現了我國公共衛生應急體系決策的科學化，體現了公共衛生應急體系與社會治理體系的有機協同。

詹啟敏院士指出，20 世紀以來以全球健康安全為核心的生物安全風險逐漸加劇，以傳染病為主的重大公共衛生危機不斷，全球大瘟疫多次發生，包括橫掃歐洲的被稱為“瘟疫之王”的黑死病，滅絕印第安人的“元兇”天花，1918年的西班牙大流感成為人類歷史上暴發力最強的瘟疫，霍亂七次在世界范圍大流行，波及多個國家和地區，造成上千萬人的死亡。進入21世紀，SARS 成為首個全球蔓延的瘟疫，此后流感、MERS、寨卡、埃博拉危機不斷，而新冠肺炎導致的死亡已超過艾滋病、自殺和瘧疾等。

詹啟敏院士介紹，2018年《柳葉刀》發布了全球195 個國家和地區1990～2016年間醫療可及性和質量（HAQ）變遷情況和最新排行榜，中國位列第48 名，中國是全球進步最大的5 個國家之一。但《全球衛生安全指數2019》發布的各國傳染病準備與應對能力排名顯示，沒有一個國家對流行病和疫情做好了萬全準備。

詹啟敏院士做學術報告

詹啟敏院士表示，人類命運共同體不僅包括了經濟全球化，也包括了人類健康共同體，要從安全、疾病、環境、科技、政治等多個維度去認識全球健康安全。當前以全球健康安全為核心的生物安全風險加劇，以傳染病為主的重大公共衛生危機不斷，日益增長的人口老齡化和慢性非傳染性疾病成為全球許多國家必須面對的共同挑戰。慢性病治療時間長，經濟社會負擔重，慢性病造成的死亡已占全球總死亡的71%，占中國總死亡的80%以上。隨著人口老齡化進程的推進，居民罹患多種慢性病的趨勢顯著增加，此次新冠病毒肺炎易感人群也多為慢性病和有基礎疾病的患者，因此在聚焦突發新發傳染病的同時絲毫不能淡忘了對重大慢性病的防控。

醫學與健康地位凸顯

詹啟敏院士說，我國目前既面臨著發達國家所面臨的衛生和健康問題，也面臨著發展中國家所面臨的衛生和健康問題。由于工業化、人口老齡化、城鎮化以及疾病譜、生態環境、生活方式等的不斷變化，當前我國居民健康呈現多種疾病威脅并存，多種健康影響因素交織的復雜局面。近年來出現的“ONE Health”理念的核心是強調要關注人類、動物和環境的關聯性，強調從“人類、動物和環境”健康的整體視角解決復雜的健康問題。通過多機構、跨學科、跨地域的協同合作，統一收集分析人類、動物、環境的綜合信息而構建起傳染病綜合防控網絡，實現對新發傳染病的及時預警、有效防控，從而提高公共衛生治理體系的整體效能。

詹啟敏院士說，新冠肺炎疫情帶給我們許多思考和啟示。首先是人畜共患疾病傳播問題，來源于動物并感染人類的傳染病是來自新發傳染病的重大威脅，已成為各國公共衛生面臨的最大挑戰之一。有研究發現，從哺乳動物到人類“病毒溢出”的關鍵驅動因素是，當人類活動如濫砍濫伐、土地開發等導致野生動物棲息地遭到破壞甚至威脅到野生動物生命時，病毒是從動物傳播到人類的風險最高。包括貓、狗、豬、牛、馬、羊在內的已被馴化的哺乳動物，攜帶有50%可傳播給人類的病毒，嚙齒動物、蝙蝠和靈長類動物也有很高比例的人畜共患疾病。第二是疫情可能阻滯人類發展總體進程。受新冠肺炎疫情影響，通過全球健康、教育和生活水平等綜合指標進行衡量的人類發展指數（HDI）可能在今年出現衰退，這也將是“人類發展”這一概念自1990年引入以來首次衰退。

詹啟敏院士強調，當今中國是醫學和健康事業發展的最佳歷史機遇期，健康中國的藍圖是美好的，目標是偉大的，路徑是清晰的，同時我國重大疾病防治和健康促進事業面臨重大挑戰也是艱巨的。重大傳染病和生物安全風險是事關國家安全和發展，事關社會大局穩定的重大風險挑戰，必須維護國家生物安全和全球健康安全。健康對于安全、 民生和經濟具有重大戰略意義，要從國家安全、社會民生、經濟發展等多個角度再次認識衛生和健康事業的重要性，認識“健康中國”在實現全面健康和全面小康上的重大意義。疫情有助于人們塑造更加健康的生活方式和行為，健康消費將成為新的經濟增長點，健康產業發展將成為國民經濟的支柱產業。

詹啟敏院士說，生命科學和醫學正在趨向國家科技體系的核心領域，生命科學與醫學科技創新的崛起及其在國家科技創新體系中的地位不斷躍升。生命科學與醫學科技創新水平已成為世界科技強國的重要標志，這是人類社會從農業時代到工業時代，到信息化時代，再到生物時代的歷史規律所決定的。21 世紀是生命科學的世紀，其主體是醫學與健康，其目標也是醫學與健康，如果醫學醫療不強就建不成科技強國，醫學可以強國，醫學可以救國。當前全球與健康相關的科技競爭日趨激烈，2018年美國出臺的一份擬對華出口管制的生物醫學技術清單中包括了生物技術、深度學習、人工智能、定位導航等，其中生物醫學相關技術包括納米生物學、合成生物學、基因組和基因工程、神經技術、分子機器人、3D 打印、腦機接口、生物材料等。

詹啟敏院士強調，生物技術和醫學研究成果，生命安全和生物安全的重大科技成果是國之重器。要重視加大衛生健康領域投入，加強生命科學領域的基礎研究和醫療健康關鍵核心技術突破，加快提高疫病防控和公共衛生領域戰略科技力量和戰略儲備能力。加快補齊我國高端醫療裝備“短板”，加快關鍵核心技術攻關，突破技術裝備瓶頸，實現高端醫療裝備自主可控。

醫學發展推動社會治理

詹啟敏院士說，當今世界正處于百年未有之大變局，正在經歷新一輪大發展大調整，中國作為崛起的大國正在前所未有地接近世界舞臺中心，成為推動全球治理體系變革的重要參與者、建設者和貢獻者。全球健康安全是全球治理的重要領域，新冠肺炎疫情給全球衛生安全帶來了前所未有的挑戰，衛生安全和衛生發展成為各國急需面對和解決的主要議題，尋求全球通力合作的解決方法顯得尤其迫切。新冠肺炎疫情的發生再次表明，新發突發傳染病或慢性病沒有國界，沒有哪個國家可以孤軍作戰，也沒有絕對安全的“世外桃源”。全球化不會逆轉，共筑人類健康共同體離不開有效的國際合作，各國只有守望相助，攜手應對風險挑戰才能共建美好地球家園。當前，我國抗擊新冠肺炎疫情形勢持續向好，但全球疫情正處于大流行階段，世界各國需要深度治理合作，密切交流，深化醫學國際合作，共同努力取得全球抗疫的最后勝利。

“高水平醫學發展為社會治理貢獻智慧和力量。”詹啟敏院士說。

詹啟敏院士建議，進一步調整和優化新時代的醫學使命，強調認識生命、促進健康、經濟發展、國家安全四大使命并重，強調堅持基礎研究、臨床研究和技術產品研發創新全鏈條有機融通，強調堅持科學興趣驅動和戰略需求驅動相結合的創新范式，強調“基礎研究與核心技術供給路徑、國家需求牽引的攻關創新路徑”的新型雙引擎創新強國路徑。

詹啟敏院士強調，“醫學力量”是促進健康發展與社會治理的重要力量，醫學越來越成為維護公眾生命和健康、保障國家安全的戰略性領域。醫學相關體系融合是保障，醫學科技創新是核心，人才隊伍培養是基礎，建立人類衛生健康共同體是目標。當前從機構、人員、經費來看，我國公共衛生與疾控體系在我國衛生健康領域的相對地位出現下滑，急需促進公共衛生體系與國家應急體系和與國家治理體系的深度融合，促進臨床醫療體系與疾病防控體系的深度融合，加強生物技術、數字技術與醫學實踐的結合。

詹啟敏院士認為，疫情期間的社交疏遠措施還將持續一段時間，由于疫情很多醫院的門診、手術等服務受到限制，與此同時遠程醫療服務量激增，“互聯網+醫療”這一新型科技健康服務業態和公共健康保障模式有望發展成為醫患交流和醫療服務的新常態，并為催生個人健康服務新業態提供了重要契機?！盎ヂ摼W+醫療”綜合運用大數據、人工智能、云計算等數字技術，是解決未來我國醫療資源不足的重要途徑?！盎ヂ摼W+醫療”在新冠肺炎疫情監測分析、 防控救治、病毒溯源、資源調配等方面發揮了重要支撐作用，也必將在未來重大公共衛生危機等公共健康保障中發揮更大的作用。

詹啟敏院士指出，科技創新是醫學研究的核心，此次疫情也暴露出了我們相關知識儲備和研究能力不足等方面的弱點。因此需要針對未來可能發生的重大疫情設立“預防性研究”科研機制，疫情發生時通過頂層設計，開展與疫情臨床救治并行的相關科學研究；同時還要加強公共衛生與應急醫學研究體系建設，探索國家實驗室、創新研究基地等國家力量建設方案。醫學發展的路徑是“醫學+X”理念，X是指理學、光學、電子、大數據、生物信息、納米技術、材料、工學，“醫學+X” 旨在促進交叉型醫學創新和復合型人才培養。詹啟敏院士建議，進一步加強醫學基礎研究，重視基礎研究與臨床研究的平衡。發達國家資助臨床研究經費占比逐年提升，與基礎研究基本形成了1∶1的格局，而我國醫學基礎研究經費不足，資助的機制有待進一步優化，缺乏基礎研究制高點。我國臨床研究經費更加不足，目前沒有專門資助大型臨床研究的科學計劃；臨床研究隊伍科學水平有待提高，樣本庫和病歷資源等臨床資源的質量和共享水平都有待提高。

人才培養是基礎

詹啟敏院士說，通過此次疫情全社會進一步凝聚了共識，醫務人員是國家的寶貴資源，是守衛人民生命安全和健康的衛士，應形成全社會尊醫重衛，崇尚醫療健康行業，共建健康中國的良好氛圍。未來更需要圍繞實施全民健康、建設健康中國、有效應對重大傳染病和生物安全風險等國家需求，加快“以疾病為中心”向“以健康為中心”的人才培養體系轉變。

詹啟敏院士強調，醫學教育要與科技創新相結合，加快推進醫學教育均質化、精英化和復合型培養進程，強調以規范化培訓為核心環節并逐步與學位并軌。要構建新型公共衛生人才和短缺人才培養體系，從歷次重大疫情和公共衛生突發事件來看公共衛生已不再是單純的醫學領域，公共衛生與經濟、社會、 法律等各個領域都密切相關，公共衛生隊伍建設涉及政治學、經濟學、信息學、傳播學、社會學、管理學、教育學、心理學等多個學科，需要加強適應突發公共衛生危機應急需求的復合型醫學人才培養，不斷深化醫學課程體系改革。醫學教育要強化醫學人文和立德樹人，醫學人文是當代醫學教育的重點內容，要將人文素養和醫德教育貫穿于整個過程，培養德智體美勞全面發展的高層次醫學人才。

在6月29日舉行的“北京大學醫學部2020年畢業典禮” 上詹啟敏院士說，面對百年未有之大變局，面對瞬息萬變的國際局勢、面對日新月異的醫學發展，面對醫學領域無所不在的不確定性，單一學科的方法已經無法一勞永逸解決問題。中國抗擊新冠肺炎疫情的過程就很好地證明了這一點，生命組學、人工智能、大數據技術、全科醫學、臨床醫學、醫學人文等的通力協作是大勢所趨，發揮跨學科交叉優勢，加強學科間交流與合作才能跟上時代的步伐，才能應對現代醫學發展所帶來的困境與挑戰。

詹啟敏院士寄語同學們說，醫者有兩只“翅膀”，一是豐富的醫學知識和精湛的醫療技術，二是厚重的人文情懷。同學們生逢其時，也重任在肩，理應鑄理想、練本領、強擔當，爭做堪當大任的新一代，將個人奮斗融入新時代發展的潮流中，讓青春之花在黨和人民最需要的地方絢麗綻放。