尿NGAL及KIM-1水平對藏區糖尿病腎臟病的臨床診斷價值研究

張盈瑩 卓永 歐佩 李晨光 趙耕,

1天津醫科大學朱憲彝紀念醫院檢驗科，國家衛生健康委員會激素與發育重點實驗室(天津醫科大學)，天津市代謝性疾病重點實驗室，天津醫科大學朱憲彝紀念醫院&天津市內分泌研究所 300134; 2西藏自治區昌都市藏醫院檢驗科 854000

2型糖尿病(T2DM)是由于胰島β細胞分泌胰島素不足或靶細胞對胰島素不敏感所致的慢性代謝紊亂性疾病。在美國，T2DM是導致慢性腎臟疾病的主要原因之一，大約占終末期腎臟疾病新發病例的44%[1]。在我國，糖尿病腎臟病(DKD)同樣是糖尿病患者最重要的并發癥之一，其發病率逐年上升，目前已成為終末期腎臟疾病的第二大原因[2]。近年來，隨著藏區人民生活水平的提高，藏區內T2DM的發病率不斷上升，糖尿病相關腎病的發病率也隨之升高。DKD早期僅表現為微量白蛋白尿，而隨著病情發展，逐漸出現腎功能損害甚至腎衰竭等不可逆損傷，嚴重影響患者的生活質量以及預后。因此，對DKD進行早期診斷，使患者盡早得到有效治療尤為重要。

目前，臨床多使用尿白蛋白/肌酐比值(ACR)和血肌酐對早期DKD進行診斷。然而，ACR根據隨機尿進行檢測，結果容易受飲食、飲水以及生理狀態波動的影響，重復性較差。血肌酐則較不敏感，當腎小球濾過率下降到50%時，才會較快升高[3]。為了更好的對DKD進行早期診斷，近年來，新的診斷標志物成為研究的熱點。研究表明，在T2DM早期腎損傷時，尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白 (NGAL)及尿腎損傷分子-1(KIM-1)濃度會明顯升高[4-6]。……