老年人健康信息行為調查研究*

彭 駿 惠朝陽 萬 輝

(1上海健康醫學院圖書館 上海 201318 (海軍軍醫大學出版社 (海軍軍醫大學研究生院 2海軍軍醫大學 上海 200433) 上海 200433) 上海 200433)

1 引言

中國是世界上人口老齡化規模最大、發展速度最快的國家之一[1]，由于老年人面臨身體機能退化、收入水平下降、社會角色改變等多方面的問題，其身心健康發生障礙的比率較高[2]，有更多的健康需求。除專業醫療服務外，老年人需要在自身健康及照顧問題上采取更加積極的態度和行動[3-5]，關注自身健康狀況及健康信息，利用健康信息和服務做出正確決策, 這是提升老年人群體健康水平的重要措施[6]。不少實證研究認為大多數老年人獨立獲取健康信息的能力有所欠缺，仍需要可靠的外部信息服務主體提供健康信息服務[2,5,7]。本文以老年人為研究對象，聚焦健康信息服務主體，從健康信息獲取、行為習慣、素養、服務4個方面疏理老年人健康信息行為特征，以期為相關機構開展老年人健康信息服務提供建議，同時更好地指導老年人使用健康信息服務。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

本研究以國內50歲以上老年人為調查對象。2016年12月-2017年12月根據地域分布在全國30個省(直轄市、自治區)進行抽樣調查。

2.2 調查方法

考慮到老年人生活特點，主要采取線下結合線上的調查方法。線下調查在沿海發達地區、中部和西部地區共6個城市進行，其中特大型城市1個、大型城市2個、中小型城市3個。在取得研究對象知情同意后現場發放問卷，問卷為匿名填寫，當場回收。共發放調查問卷3 243份，回收3 192份，回收率98.4%。剔除無效問卷后有效問卷3 174份，納入問卷統計結果。線上調查通過郵件或微信開展，共推送問卷1 332份，回收685份，回收率51.4%。經檢測確定有效問卷650份。本研究中老年人問卷調查樣本規模為3 824人，達到99%置信區間、3%抽樣容許誤差條件下要求的1 849人 樣本規模[8]。

2.3 數據處理

問卷結果通過Microsoft Excel 2013進行匯總保存。使用SPSS 20統計分析軟件對調查因素進行描述和分析。

3 結果與分析

3.1 信息獲取

3.1.1 信息類型 調查顯示大多數老年人最關心的信息類型是養生保健類(占64.96%)，其次是疾病及治療類(占59.68%)，醫院就診類(占49.06%)。其他還有醫保制度及報銷類健康信息(占11.78%)。說明老年人獲取健康信息的主要目的是預防疾病和維護健康，解決自身及家人健康問題，這與我國新時期衛生工作方針中以預防為主的理念相契合。

3.1.2 獲取途徑(表1) 可以看出老年人最信任的健康信息獲取途徑是醫護人員，這可能與醫護人員具有較為專業的醫學背景有關。健康信息的實際獲取途徑中看電視、聽廣播排名第1位，其次是書報雜志、親友、網絡及手機，而醫護人員是比例最低的途徑，這一方面說明老年人在健康信息獲取過程中更多地接觸廣播、電視以及書報雜志等新聞媒體，同時也反映出老年人難以通過醫護人員充分獲取健康信息。

表1 老年人健康信息獲取途徑(%)

3.1.3 需求滿足率 整體不高，回答“基本滿足”(32.69%)和“完全滿足”(3.03%)的人數僅占調查對象的1/3。說明大多數老年人所獲取的健康信息量與實際需求量存在較大差距。回答滿足率為“一半”的占35.93%，“比較低”的占28.35%。

3.2 信息行為習慣

3.2.1 收集、獲取健康信息 超過2/3(67.99%)的老年人會親自收集、獲取健康信息，說明大多數老年人具有較強的獨立性，愿意主動收集健康信息。

3.2.2 獲取習慣 50.1%的老年人表示“平時會收集和保存健康信息”，31.69%的老年人“有了特定信息需求，才去查找相關信息”，8.32%的老年人“不收集和保存健康信息”，說明老年人對健康信息的重要性認識不足，健康信息服務機構需要進一步做好宣傳工作，促進更多老年人養成平時積累健康信息的良好習慣。有9.88%的老年人非常重視健康信息使用，已經開始“定制商業化的健康信息服務”，說明健康信息服務市場有巨大發展潛力。

3.2.3 共享情況 調查結果顯示老年人信息共享意愿并不低，完全不分享健康信息的被調查者只有7.95%，但是完全分享行為也僅有33.47%，大部分老年人(58.58%)選擇與別人分享一部分健康信息。

3.3 信息行為能力

3.3.1 概述 美國《高等教育信息素養能力標準》中將信息素養定義為“能夠認知到何時需要信息，有確定、評價和有效利用信息的能力[9]。”而健康信息素養是人們能夠認知到何時需要健康信息，有確定、評價和有效利用健康信息的能力。老年人健康信息素養對其健康信息行為有較大影響。

3.3.2 獲取能力自我評價 大部分老年人對獲取健康信息能力的評價不高，自評為“很有能力”和“有能力”的分別為3.03%和31.07%。而自認“有一點能力”最多，為48.69%，“沒有能力”的為17.21%，說明老年人獲取健康信息能力不容樂觀。

3.3.3 結果不理想的原因 認為健康信息不準確的占56.59%，說明老年人最關注的問題是信息準確與否，對此相應服務主體應注重提高信息準確性。38.55%的老年人表示找不到，反映出老年人健康信息素養不高。36.14% 的老年人認為獲取健康信息費用太高，31.12%的老年人認為花費時間過多。

3.4 信息服務

3.4.1 提供機構選擇 老年人最希望由醫療機構提供健康信息(占72.44%)，其次分別是政府部門(占50.78%)、公益機構或圖書館(占32.48%)，選擇商業公司的最少(占17.1%)。說明大多數老年人希望具有專業醫學背景的醫療機構能為其提供健康信息，不希望以營利為目的的商業公司過多地參與該行業。

3.4.2 付費意愿 51.88%的老年人愿意為健康信息服務付費，48.12%的老年人不愿意付費。對部分不愿意付費的老年人進行訪談，了解到許多老年人是由于擔心費用過高以及醫保不能報銷，如果費用合理，其愿意為健康信息付費。

4 討論

4.1 獲取目的及途徑

老年人查找健康信息的目的主要是解決自身及家人健康問題，預防疾病和維護健康，獲取健康信息的信任途徑和實際獲取途徑存在差異。最被老年人信任的醫護人員反而是實際獲取健康信息比例最低的途徑，反映出老年人在現實生活中并沒有通過醫護人員充分獲取健康信息，這是健康信息服務機構需要重視的現象。

4.2 行為能力及獲取障礙

大多數老年人會獨立獲取健康信息，注重收集和保存健康信息，但是大部分老年人健康信息獲取能力不強，需求實際滿足率僅有1/3，健康信息素養不高，這與已有文獻研究結果一致[10]。老年人獲取的健康信息量與實際需求之間存在差距，盡管有親自收集的意愿，但仍需要可靠的外部信息服務主體給予支持和幫助。老年人健康信息獲取障礙的主要原因是健康信息不準確、費用高，服務不夠完善，對此需要提高健康信息服務質量。另外老年人健康信息獲取能力不強也是主要原因之一，對此應有意識地加強培訓，這也是健康信息服務機構下一步工作重點。

4.3 服務主體

主要有醫療機構、政府部門、圖書館(公益機構)和商業機構4大類[11]。從本次調查結果來看醫療機構作為老年人健康信息服務主體具有最大優勢。各主要服務主體中老年人最為信賴的信息來源是醫護人員，最期待提供專業健康信息的機構是醫療機構。醫護人員和醫療機構專業的醫學背景能充分滿足老年人對于健康信息準確性的要求，應成為重點發展的健康信息服務主體[12]。老年人實際通過醫護人員獲取健康信息的比例不高，主要原因是許多大中型醫院人滿為患，醫生單位時間內接診患者過多，無暇為老年人提供詳細健康指導，影響老年人群通過醫療機構專業人員獲取健康信息的積極性。社區醫院作為醫療機構受到老年人信賴，同時與大型醫院相比就醫更方便，社區醫生有更多時間和精力，與老年人關系相對緊密，因此建議老年人選擇社區醫院作為健康信息服務最重要的主體。

5 結語

采用抽樣方法對50歲以上老年人進行問卷調查，分析老年人健康信息行為及服務需求特征。調查發現老年人獲取健康信息的主要目的是預防疾病和維護健康，獲取健康信息的途徑較為分散，大多數老年人獨立獲取健康信息能力有所欠缺，獲取健康信息量與實際需求存在差距，盡管有親自收集健康信息的意愿，但仍需要可靠的外部信息服務主體給予支持和幫助，建議社區醫院應成為老年人健康信息服務的主體。希望通過本研究為相關機構開展老年人健康信息服務提供一定參考。