阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者生活質量現狀及影響因素分析

高 放，溫賢秀，陳玉琴

(1.四川省醫學科學院·四川省人民醫院護理部，四川 成都 610072；2.川北醫學院護理部，四川 南充 637000)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleepapnea syndrome，OSAS)是指患者在睡眠過程中上氣道反復塌陷阻塞，導致以吸氣時氣流量受限甚至呼吸暫停為特征的疾病，人群患病率為3%～7%[1]。OSAS的主要癥狀如日間過度嗜睡、打鼾、注意力不集中等[2]，嚴重干擾了患者的日常工作和學習，影響生活質量。近年來隨著人文關懷的提倡，生活質量的好壞成為了決定是否調整治療方案的重要因素之一[3]。本研究通過了解OSAS患者生活質量的現狀及其影響因素，為開展有針對性的護理措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象采用便利抽樣法，選取2018年4～7月在四川省人民醫院門診檢查，符合OSAS診斷標準[4]的患者130例，納入標準：①尚未做OSAS相關治療；②能配合完成量表填寫；③年齡大于18周歲；④患者知情同意，自愿參與。排除標準：①合并嚴重軀體疾病；②既往有精神病史；③近期服用過可能對睡眠造成影響的藥物。

1.2 方法采用面對面問卷調查，使用統一指導語，量表填寫完畢后當場回收。數據雙人錄入，確保可信性和準確性。發現錯誤，立即核實并糾正。一般人口學調查問卷：根據研究目的，自行設計問卷，內容包括性別、年齡、體重指數(Body Mass Index，BMI)等。世界衛生組織生活質量量表(WHO Quality of Life Questionnaire 100，WHOQOL-100)：該量表包括6個領域(生理領域、心理領域、獨立性領域、社會關系領域、環境領域和宗教信仰領域)，24個方面(每個領域有4個方面，每個方面有4個條目)，分數越高表示生活質量越好。WHOQOL-100所有方面的Cronbachα系數在0.65～0.93，是可靠有效的生活質量量表[5]。

1.3 統計學方法應用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析。采用描述性統計、方差分析、t檢驗、LSD法。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 資料收集本次調查共發放問卷130份，回收130份，回收率100%，有效問卷120份，有效率92.3%。

2.2 OSAS患者的一般資料本研究對象中男101例，女19例；其中18～39歲45例，40～49歲33例，50～59歲27例，60歲及以上15例；漢族72例，少數民族48例；單身32例，已婚88例； BMI<24 kg/m237例，BMI在24～27 kg/m246例，BMI≥28 kg/m237例；輕度患者7例，中度患者22例，重度患者16例，極重患者75例。

2.3 OSAS患者的生活質量現狀生活質量總分(12.80±2.69)分，與常模[6]比較，OSAS患者在生活質量的生理、心理、社會關系、環境領域得分及總分方面低于常模(P<0.05)。見表1。

表1 OSAS患者生活質量與常模差異 (n=120)

2.4 不同人口學特征和病情嚴重程度的OSAS患者生活質量及各維度比較不同性別患者的生活質量總分，不同年齡、婚姻狀況患者的宗教信仰領域得分，不同民族患者的獨立性領域得分，不同BMI患者的生活質量總分、獨立性領域得分、社會關系領域得分，不同病情嚴重程度患者的生活質量總分、生理領域得分、心理領域得分方面比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。進一步兩兩比較發現，病情嚴重程度較低的OSAS患者在生活質量總分、生理領域得分、心理領域得分高于嚴重程度較高的患者(P<0.05)。見表2。

表2 不同特征的OSAS患者生活質量總分及各維度的比較 (n=120)

*與中、重和極重度比較，均P<0.05

3 討論

3.1 OSAS患者生活質量現狀OSAS患者的生活質量較低，這與之前的研究結果相符[7]。這可能與睡眠片段化、低氧血癥、認知能力下降等癥狀有關。患者夜間因氣道阻塞反復覺醒，日間功能降低，易導致交通事故、工作意外的發生[8]；其次，患者不能勝任其社會角色，逐漸產生消極情緒；患者治療依從性低[9]，治療反復，經濟負擔大，且造成醫療資源的大量消耗。

3.2 不同特征OSAS患者生活質量的差異

3.2.1病情嚴重程度 病情較輕的OSAS患者生活質量總分高于病情較重的患者。原因可能是由于病情較輕的患者，可以正常開展生活；而隨著病情加重，癥狀也逐漸加重[10]，對患者工作學習、生活質量產生的影響逐漸增加。有研究發現，病情嚴重程度高的OSAS患者容易并發其他疾病，OSAS患者的病死率與病情嚴重程度呈正相關[11]。及時對OSAS進行診斷，加強中到重度OSAS患者的監測和治療，對減少患者的并發癥和降低死亡率有重要作用。

3.2.2BMI BMI越高，生活質量總分、獨立性領域、社會關系領域得分越低。這與以往的研究相符[12]，其原因可能是隨著BMI的增加，患者身體負擔和OSAS癥狀進一步加重，生活上更依賴他人；同時，患者自卑情緒加重，不愿意參加社交活動，

3.2.3性別 女性OSAS患者生活質量總體水平低于男性，這可能與女性的性格特點有關。與男性相比，女性性格更敏感，對外在形象的關注度和對生活質量的期望值更高。因此女性OSAS患者更容易產生悲觀低落情緒。同時，女性受激素水平的影響較大。有研究證明[13]，在激素變化與心理壓力的共同作用下，女性更容易產生抑郁情緒，且在更年期階段更明顯。

3.2.4婚姻狀況 已婚OSAS患者在宗教信仰領域得分高于單身患者，原因可能是已婚患者希望借助宗教信仰的力量為自己的家庭獲取更多的安全感和幸福感，而單身人群個性獨立，追求自由，很少需要尋求宗教信仰的幫助。

3.2.5年齡和民族 青年和中年患者在宗教信仰領域得分高于老年患者，這與Meints[14]的研究結果不一致。后者顯示年齡越大的人群其宗教信仰得分越高。這可能與現代青年和中年人群承受的工作負荷及家庭負擔更重，心理壓力增大，希望通過宗教信仰尋求精神慰藉有關。另外，本研究顯示，少數民族患者獨立性領域得分高于漢族患者。這可能與地域特征、研究對象的民族文化背景和生活方式有關。

綜上，OSAS患者生活質量水平總體較差，病情嚴重程度、BMI、性別、婚姻狀況、年齡和民族會對OSAS患者的生活質量產生影響。為提高患者的生活質量，建議醫務人員及時對OSAS患者進行診斷，加強中到重度OSAS患者的監測和治療，以減少并發癥和降低死亡率。同時隨著全球范圍內肥胖人群增多，OSAS的發病率和病情嚴重程度也會持續增高[15]。醫務人員應做好健康宣教工作，向大家講解保持適當體重的重要性；及時對中、青年OSAS患者進行心理護理；提高對女性患者的關注度；在多民族聚居的地方，考慮民族的差異性。