我想躲起來-羞恥還是回避型人格障礙

■韓丹丹/北京大學心理與認知科學學院

一、回避型人格障礙

(一)概念

回避型人格障礙(Avoidant Personality Disorder,AVPD)是一種社交抑制、能力不足感和對負性評價極其敏感的普遍心理行為模式。AVPD癥狀會造成個體包括心理健康、社會和軀體方面的日常功能損害。

(二)應對方式

在應對方式方面，已有很多研究證實了AVPD與焦慮策略和回避策略之間的理論關系。Aron等人的研究顯示，高度敏感的人可能有患AVPD的風險，因為他們有過度活躍的威脅響應或相關的喜怒無常的弱點。

(三)AVPD與自尊的關系

AVPD的主要特征包括“不足感”和“認為自己在社交上無能、個人缺乏吸引力或不如他人的觀點”。Dreessen等報告說，在AVPD測試中得分高的學生傾向于較低的自尊，盡管自尊和AVPD都對信息處理偏見有獨立的貢獻。

二、羞恥感

(一)概念

目前有研究表明，羞恥是一種自我意識情緒。羞恥感被認為是一種使人喪失能力的情緒，伴隨著一種渺小、低人一等和畏縮的感覺。羞恥還可能包括被揭露、譴責和嘲笑時的感覺。

(二)應對方式

在應對方式方面，Nathanson提出人們通常使用四種應對方式來管理羞恥感：攻擊自我Attack Self,攻擊他人Attack Other,退縮Withdrawal,回避Avoidance。這些應對方式代表了人們用來避免、減少或投射羞恥經歷的各種羞恥感管理腳本。

(三)羞恥感與自尊的關系

高自尊的人更容易感到驕傲，而低自尊的人更容易感到羞恥。低自尊者報告的負面情緒通常是羞恥感。在關于羞恥感應對方式的研究中也發現，羞恥感的總分、攻擊自我、退縮、攻擊他人等分量表的分數均與自尊總分呈顯著負相關。這些相關性的大小與其他關于羞恥和自尊的研究一致。

三、討論及展望

通過上面對概念、應對方式以及與自尊之間的關系的梳理和對比，我們不難發現回避型人格障礙與羞恥感存在著高度相似性。結合AVPD與羞恥感的特點，以及心理動力對人格形成的觀點，我們是否可以得出這樣一個結論，即回避型人格障礙的特點可能是羞恥感的一種應對方式的較為長期穩定的表達結果。而認識到羞恥感的影響可能有助于精神衛生工作者提供最能滿足這些癥狀所需要的護理和干預。

盡管上述的各個方面都已經存在著多項的研究，但都是從不同的理論觀點出發，而缺乏在同一框架下研究所得出的直接結果。今后的研究是否可以將兩者放在同一框架下進行研究，這樣可能會得出更加直接的對比結果。