常規超聲基礎上結合超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的應用方法探討

葉淑芬

摘要：目的：探析乳腺癌診斷中運用常規超聲聯合超聲彈性成像的臨床價值。方法：以2019年1月至2020年5月于我院接受診斷和治療的100例乳腺腫塊患者為主要對象，所有患者均接受常規超聲檢查、常規超聲+超聲彈性成像檢查，且均經手術病理確診，比較乳腺良性腫瘤患者與乳腺惡性腫瘤患者的常規超聲檢查結果，并對比三種不同檢查方法（單用常規超聲、單用超聲彈性成像、常規超聲+超聲彈性成像）的診斷特異度、敏感度和準確性。結果：乳腺良性腫瘤患者在病灶形態、內部回聲、邊界、微小鈣化方面與乳腺惡性腫瘤患者相比均存在顯著差異（P<0.05）;常規超聲+超聲彈性成像的診斷特異度、敏感度、準確率均顯著高于單用常規超聲和單用超聲彈性成像，存在顯著差異。結論：在乳腺癌的臨床診斷上，采用常規超聲+超聲彈性成像進行診斷有較高的準確性，可用于病灶性質的鑒別，為早期診斷和分期提供影像學依據，指導治療方案的制定，可推廣。

關鍵詞：乳腺癌;常規超聲;超聲彈性成像;臨床診斷價值

中圖分類號：R445.1;R737.9文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.10

Abstract： Objective： To analyze the clinical value of conventional ultrasound combined with ultrasound elastography in the diagnosis ofbreast cancer. Methods： A total of 100 patients with breast masses who were diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to May 2020 were enrolled. All patients underwent conventional ultrasound， conventional ultrasound + ultrasound elastography， and were confirmed by surgical pathology，to compare the results of conventional ultrasound in patients with benign breast tumor and breast malignant tumor， and to compare the diagnostic specificity， sensitivity and accuracy of three different examination methods（conventional ultrasound alone， ultrasound elastography alone， conventional ultrasound + ultrasound elastography）. Results： The patients with breast benign tumors had significant differences in lesion morphology， internal echo， boundary and microcalcification compared with patients with breast malignant tumors（P<0.05）. The diagnostic specificity， sensitivity and accuracy of conventional ultrasound+ultrasound elastography both were significantly higher than conventional ultrasound alone and ultrasound elastography alone， and there were significant differences. Conclusion： In the clinical diagnosis of breast cancer， the use of conventional ultrasound + ultrasound elastography for diagnosis has a high accuracy， can be used for the identification of lesion properties， it can provide imaging evidence for early diagnosis and staging， to guide the formulation of treatment plan， it can promote.

Key Words： Breast Cancer; Conventional Ultrasound; Ultrasound Elastography; Clinical Diagnostic Value

近年來，乳腺疾病的發病率逐年提高，其中乳腺癌有較高的患病率，且患病人群趨于年輕化。早期乳腺癌患者無典型癥狀，容易被忽略和漏診，而多數患者確診時已經處于中晚期，治療難度大，且預后不理想。因此，加強乳腺癌的早期篩查有重要意義[1，2]。現選取100例患者，評價常規超聲+超聲彈性成像的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例乳腺結節患者，均于2019年1月至2020年5月在我院接受檢查與治療。年齡為23-62歲，平均（42.15±2.36）歲;腫塊直徑為0.72-4.38cm，平均直徑（2.02±0.13）cm。所有患者均接受手術確診，其中乳腺良性腫瘤75例，乳腺惡性腫瘤25例。

1.2 研究方法

檢查儀器為阿洛卡prosoundF75超聲診斷儀，配有5-12MH高頻線陣探頭。取患者仰臥位，讓患者雙手抱頭，將雙肘外展，充分暴露兩側乳腺和腋窩，在探頭上涂抹耦合劑。調整超聲診斷儀至乳腺檢查模式，先行二維超聲檢查，對雙側乳腺結節的大小、位置、形態、內部回聲、邊界、是否有微小鈣化進行檢查。而后行彩超檢查，對結節內部和周邊血流情況進行檢查。然后切至彈性成像模式，檢查時保持探頭與乳腺結節表面皮膚呈90°，轉至結節ROI中心位置，調節ROI至結節2倍以上，做壓放動作，控制在2-3為適宜，顯示二維圖像與彈性圖像。由科室內兩名相同高年資醫生共同完成閱片。

1.3 觀察指標及診斷標準

觀察指標：①對乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤患者的常規超聲檢查結果進行準確統計，計算規則形態、內部均勻回聲、清晰邊界、無微小鈣化的占比，并進行組間比較。②計算常規超聲、超聲彈性成像、常規超聲+超聲彈性成像在乳腺疾病診斷上的特異度、敏感度和準確性，并進行統計學處理。

常規超聲的診斷標準[3]：0級：病灶內未見血流信號;Ⅰ級：病灶內點狀或細棒狀血管;Ⅱ級：病灶內可見3-4點狀血管或一條血管，其長度可接近或超過病灶半徑;Ⅲ級：豐富血流，見5個以上點狀血管或兩條較長血管。0-Ⅰ級的結節被評估為良性，Ⅱ-Ⅲ級的結節被評估為惡性。

超聲彈性成像的診斷標準[4]：用羅葆明改良5分法進行評估診斷：1分：病灶整體或大部分為綠色;2分：病灶中心為藍色，周邊為綠色;3分：病灶內綠、藍色所占比例相近;4分：病灶為純藍色或夾雜少許綠色;5分：病灶及周邊組織均為藍色，內部伴或不伴有綠色。對病灶的硬度進行評分，其中≤3的結節被評估為良性，≥4的結節被評估為惡性。

1.4 統計學處理

用SPSS16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差;計數資料表示為例數/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P<0.05。

2 結果

2.1 乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤患者的常規超聲檢查結果比較

通過比較乳腺良性腫瘤與惡性腫瘤患者的超聲檢查結果，發現乳腺良性腫瘤患者在病灶形態、內部回聲、邊界、微小鈣化方面與乳腺惡性腫瘤患者相比均存在顯著差異，規則形態、內部均勻回聲、清晰邊界、無微小鈣化的占比更高，見表1所示。

2.2 比較三種不同檢查方法的特異度、敏感度和準確性

常規超聲+超聲彈性成像的診斷特異度、敏感度、準確率均顯著高于單用常規超聲和單用超聲彈性成像，存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌的患病率逐年攀升，而隨著人們生活環境和飲食結構的變化以及女性工作壓力的增大，乳腺癌的患病人群呈現低齡化趨勢，且多數患者確診時已經處于疾病的中晚期。因此，加強乳腺癌的早期篩查與診斷有積極意義。超聲是常用的檢查方法，具有操作簡單、無輻射、費用低等優勢。超聲彈性成像技術是一種新的超聲診斷技術，可根據圖像的色彩差異反應出組織的軟硬度，結合常規超聲，能夠大大提高診斷的準確率[5，6]。本研究顯示，用常規超聲+超聲彈性成像的診斷特異度、敏感度、準確率均顯著高于單用常規超聲和單用超聲彈性成像。這也說明運用常規超聲+超聲彈性成像能夠提高惡性結節診斷的敏感度，提高早期篩查準確率，為常規超聲檢查提供有益補充。

綜上，用常規超聲+超聲彈性成像診斷乳腺癌頗為理想，可鑒別病灶性質，提供早期診斷依據，并為治療方案的制定提供參照，值得推廣。

參考文獻：

[ 1 ]惲丹玉.運用高頻彩色多普勒超聲（CDFI）、超聲彈性成像（UE）診斷乳腺癌的臨床價值分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（18）：138-139.

[ 2 ]胡玉藏，陳小平，李守霞.高頻彩色多普勒超聲聯合超聲彈性成像在早期乳腺癌診斷的應用[J].現代醫用影像學，2019，28（9）：2056-2057，2064.

[ 3 ]毛韌，周素貞，徐云霞等.超聲彈性成像聯合彩色超聲鑒別診斷乳腺癌腋窩淋巴結良、惡性價值[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（9）：1186-1189.

[ 4 ]石燕清，烏蘭，王紅春等.高頻彩色多普勒超聲和彈性成像對微小乳腺癌和乳腺良性結節的鑒別診斷價值[J].癌癥進展，2019，17（15）：1774-1776，1820.

[ 5 ]李夢梅，甘甜，羅文婷.超聲彈性成像與常規超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的臨床分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019， 37（6）：144-145.

[ 6 ]白雪，林溫文，馮欣宇.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺癌鑒別診斷中的臨床價值[J].癌癥進展，2019，17（12）：1432-1435.