芻議血液凈化技術在急性腎損傷搶救中的應用

高曉敏

摘要：目的：：探究在搶救急性腎損傷中應用血液凈化技術的實際效果。方式：選擇從2018年1月到2019年10月這段時間內本院收治的共計30例急性腎損傷患者進行回顧性分析，并使用隨機數(shù)法將研究對象群體劃分為實驗小組和參考小組，其中針對前者使用的是血液凈化技術進行治療，針對參考小組使用的則是普通的血液透析治療方式，并在實驗中針對實際的有效率以及病患的腎功能數(shù)據(jù)進行記錄和分析。結果：通過對兩組病患進行救治之后發(fā)現(xiàn)，無論是在治愈有效率還是腎功能數(shù)值上，實驗小組的數(shù)據(jù)均要好于參考小組，并且兩組之間的數(shù)據(jù)差異具備一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在搶救治療急性腎損傷病患的過程中，使用血液凈化技術具有顯著的效果，具備一定的推廣使用價值。

關鍵詞：急性腎損傷;血液凈化技術;應用價值

【中圖分類號】R457? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-026-01

1、一般資料和方式

1.1研究對象一般性資料

本次研究使用的回顧性分析研究方式，選擇從2018年1月到2019年10月這段時間內本院收治的共計30例急性腎損傷患者作為本次研究的對象進行回顧性分析。通過隨機數(shù)法的運用將之均勻劃分為實驗小組和參考小組，每一組各有15人，其中實驗小組的年齡平均數(shù)值為（49.54±24.1）歲，參考小組的年齡平均數(shù)值為（47.87±23.5）歲。在本次研究中入選的全部研究對象均符合如下的標準：第一，癥狀符合急性腎損傷的診斷標準。第二，符合多器官功能綜合性障礙的診斷標準。第三，全部病患的年齡大于18歲。同時，也做到了排除如下幾類的病患：第一，在經(jīng)過腎移植治療之后出現(xiàn)的急性腎損傷病患。第二，因梗阻性腎病導致的急性腎損傷病患。第三，急性腎損傷合并腫瘤晚期或者是慢性惡性疾病的病患。在本次研究正式開始之前，在尊重病患知情權的前提下，將實驗部分細節(jié)告知病患，并由其或家屬簽署知情同意書。

1.2研究方式

在本次研究中，入選的全部的實驗對象的原發(fā)疾病均得了相應的治療，并在此基礎上，注重保持及調整兩組病患的水分、電解質和體內酸堿度的平衡。除此之外，還通過氮質潴留的有效控制及營養(yǎng)物質的適當補充，降低兩組病患出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。在這些準備工作全部完成之后正式開始醫(yī)學實驗，針對參考小組實施的是普通的血液透析治療方式，而實驗小組則是使用連續(xù)性血液凈化技術進行治療。兩組病患在建立血管通路的過程中，共同使用Seldinger技術在股靜脈或者是頸內靜脈使用單針雙腔的透析導管，在抗凝方式上也是共同使用普通肝素抗凝。在針對實驗小組病患實施連續(xù)血液凈化技術的時候，采用的方式是連續(xù)性質的靜-靜脈血液過濾方式 ，使用的連續(xù)血液凈化機械是德國的貝朗Diapact型機械，其中的濾器選擇的是貝朗Diapact acute M，所使用的置換液配方借助前稀釋方式進行輸入，實際的置換量維持在2～5L/h，病患的實際血液流量控制在150～250ml/min之間。同時在實際的治療過程中，以病患的實際病情變化作為基礎合理的調整治療時長，具體的選擇就是一天24小時不間斷的治療。或者是白天10～12小時的治療。參考小組在接受普通血液透析治療方式的過程中，使用的透析機是德國貝朗的dialog型，而透析器則是選擇貝朗 Diacap LO PS15，實際的透析膜面積為1.5，控制病患的實際血液流量在250～300ml/min之間即可，透析液流量控制在500ml/min，同樣的在治療中以病患的實際病情變化，進行1天1次或者是2天1次的透析治療，治療時長控制在一次3～4小時之內。

1.3研究中需要觀察的指標

本次研究中需要記錄的數(shù)據(jù)包括病患的治愈及死亡、包括尿量、Cr以及BUN在內的腎功能數(shù)據(jù)。

2、研究結果

2.1兩組病患搶救有效率

通過觀察表1中的數(shù)據(jù)，不難看出，使用連續(xù)性血液凈化治療方式的實驗小組，其有效率達到了86.7%，而使用普通血液透析治療方式的參考小組有效率只有66.7%。并且數(shù)據(jù)之間的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組病患的腎功能變化對比

通過觀察表2中的數(shù)據(jù)不難看出，經(jīng)過連續(xù)性血液凈化治療方式的實驗小組在尿量、Cr、BUN三方面數(shù)據(jù)上要顯著好于參考小組，同時數(shù)據(jù)差異也都具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、研究討論

急性腎損傷是臨床治療中出現(xiàn)頻率較高的一類危重疾病。其自身病情病患較大且進展較快。在病患經(jīng)過重大手術、嚴重脫水，或者是使用腎毒性藥物之后，往往都會引發(fā)體內腎臟組織缺血或者是腎小管壞死的問題，該疾病的顯著臨床癥狀就是氮質廢物血肌酐和尿素氮水平的大幅度上升、水電解質和體內酸堿平衡的紊亂，并且急性腎損傷的發(fā)生往往會帶來機體其他系統(tǒng)的并發(fā)癥的發(fā)生。

血液凈化技術的出現(xiàn)，為搶救和治療進行腎損傷提供了全新的技術手段，這一技術在治療的過程中病患無需進行反復的搬動，使得治療環(huán)節(jié)中的血流動力十分穩(wěn)定。這一技術在的溶質清除率等諸多方面的優(yōu)勢，可以有效的治療急性腎損傷。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，使用血液凈化治療的病患無論是在治愈有效率，還是在腎功能指標上，數(shù)據(jù)都要好于使用普通血液透析的病患，并且數(shù)據(jù)差異都具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。意味著血液凈化技術具備在搶救治療急性腎損傷中推廣使用的價值。

參考文獻

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