健康宣傳對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變高危患者自我認(rèn)知及行為影響分析

王冬妹

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，是患者微血管病變的臨床反應(yīng)[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)是長(zhǎng)期的慢性高糖癥，而若護(hù)理干預(yù)及時(shí)有效對(duì)于降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率具有重要的意義，其中健康宣傳是重要的輔助手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年1月～2019年6月收治的50例糖尿病視網(wǎng)膜病變高危患者，將患者按照入院順序交替的分為觀察組和對(duì)照組，各25例，觀察組：男15例、女10例，平均年齡（59.65±2.70）歲，平均病程（4.15±0.53）年；對(duì)照組：男14例、女11例，平均年齡（60.10±2.73）歲，平均病程（4.10±0.51）年；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員僅為患者提供常規(guī)的用藥治療、病情監(jiān)護(hù)、疑問(wèn)解答、基本治療注意事項(xiàng)講解等內(nèi)容。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康宣傳：（1）制作健康宣傳單+視頻宣教材料。邀請(qǐng)科室的資深醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣傳單的制作，從而為后續(xù)健康教育護(hù)理工作的開展提供基本的依據(jù)。同時(shí)，請(qǐng)專科護(hù)士拍視頻，然后放在床頭平板里，床位護(hù)士定期播放、一對(duì)一講解。（2）將健康宣傳單副本交于患者或其家屬，護(hù)理人員則按照健康宣傳單的內(nèi)容，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變高危患者實(shí)施各階段的健康教育宣講。（3）健康教育宣講的具體實(shí)施。患者入院后護(hù)理人員參照健康宣傳單實(shí)施入院注意知識(shí)與基本自我健康管理知識(shí)講解；其中，每星期二下午，固定專科護(hù)士對(duì)觀察組所有病人進(jìn)行針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的知識(shí)宣傳；加強(qiáng)對(duì)患者合理用藥的宣講，告知患者出現(xiàn)用藥不適要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；針對(duì)可能誘發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變的因素進(jìn)行針對(duì)預(yù)防護(hù)理（如，告知患者少食用含糖較高食物、注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉改善新陳代謝等）；出院后及時(shí)復(fù)診與不適隨診等。（4）情緒教育宣講。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士，向患者進(jìn)行基本的糖尿病、糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病知識(shí)講解與治療效果講解，從而減輕患者由于對(duì)疾病認(rèn)知缺失而造成的心理焦慮感。

1.3 觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問(wèn)卷收集患者自我認(rèn)知、行為狀況、護(hù)理滿意度等指標(biāo)信息并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后對(duì)比。自我認(rèn)知包括遵醫(yī)囑服藥、眼部癥狀、血糖控制、運(yùn)動(dòng)、飲食，五個(gè)維度總分為0～25分，得分越高自我認(rèn)知能力越高。行為狀況包括飲食、藥物、按時(shí)檢查及自我檢測(cè)、健康作息，五個(gè)維度各維度得分為：完全遵醫(yī)囑要求（2分）、基本遵醫(yī)囑要求（1分）、不遵醫(yī)囑要求（0分）；總分為0～15分，得分越高行為狀況越好。借助自制問(wèn)卷來(lái)獲取患者的滿意度評(píng)價(jià)，分為不滿意、滿意與十分滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）自我認(rèn)知：治療前，觀察組7.37±1.05分，對(duì)照組7.35±1.04分，治療后，觀察組20.56±1.51分，對(duì)照組14.17±1.28分；（2）行為狀況：治療前，觀察組5.16±0.92分，對(duì)照組5.15±0.90分，治療后，觀察組12.53±1.03分，對(duì)照組8.96±0.98分；（3）觀察組與對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)前自我認(rèn)知及行為狀況評(píng)價(jià)得分均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩組患者的自我認(rèn)知及行為狀況評(píng)價(jià)得分均有所提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（4）護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)理滿意度為92.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)患糖尿病人群不斷擴(kuò)大，糖尿病的并發(fā)癥較多而視網(wǎng)膜病變則是其中較為嚴(yán)重的一種，若不及時(shí)治療或護(hù)理預(yù)防將嚴(yán)重影響患者的視力與生活質(zhì)量[2]。在糖尿病視網(wǎng)膜病變高危患者的預(yù)防或治療中，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣傳尤為重要，但是，傳統(tǒng)的護(hù)理模式所能夠提供的內(nèi)容較為局限，難以起到良好的健康知識(shí)宣講效果[3]。本研究顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組的自我認(rèn)知及行為狀況評(píng)價(jià)得分均高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組。健康宣傳護(hù)理模式在患者入院之初就制定詳細(xì)的健康宣傳計(jì)劃，包括：糖尿病藥物治療用法用量的健康教育內(nèi)容、糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防的健康教育內(nèi)容、遵醫(yī)與自我護(hù)理健康教育內(nèi)容、出院后家庭飲食與作息健康教育等內(nèi)容。同時(shí)，在護(hù)理實(shí)踐中實(shí)施分階段健康宣傳，最終提高患者的健康意識(shí)與行為能力。所以，糖尿病視網(wǎng)膜病變高危患者的護(hù)理中采用健康宣傳，能夠提高患者的自我認(rèn)知水平、護(hù)理滿意度及健康行為水平。