病房巡視流程對低年資護士巡視病房效果的觀察

王海美，何興燕

（武威市人民醫院內分泌科，甘肅 武威 733000）

目前護理資源緊張，醫院為了正常運轉，新招大批量護士來充實臨床，低年資護士（1～3年）在臨床科室所占比例越來越高，如何幫助低年資護士快速成為一個巡視病房全面，與患者溝通有效，條理清晰，工作效率，患者滿意的病房護士成為臨床科室面臨的一大難題。

1 一般資料

選取神經內分泌科2017年1月之前入科的護齡小于四年的30名低年資護士為樣本，年齡19～26歲之間，平均年齡23.5歲，初始學歷為8人大專，19人中專，3人本科，將低年資護士分為2組。隨機分為對照組16人：本科2人，大專4人，10人中專；實驗組14人：本科1人，大專4人，9人中專。兩組護士在年齡、學歷、護齡等因素比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 制定病房巡視流程

利用查檢表對低年資護士病房巡視中存在的問題進行查檢，查檢結果表明，主要存在的問題有：①不知道如何與患者溝通以至于進病房后無所適從；②對病房中風險隱患的預見性不足[1]，更無從談排除隱患；③評估患者不全面。根據存在的問題以及醫院各質控部門質控的熱點問題制定病房巡視流程，概括總結為叩、問、望、問、講與記。病房巡視流程通過叩門進入，禮貌詢問拉近護患關系為切入點，步步推進病房巡視內容，望（1望各種燈具是否開與關；2望設備帶上是否有充電；3望床單元是否雜亂無章；4望患者眾情況；5望地面是否有隱患），問（詢問患者其癥狀），講（1.針對疾病做宣教2.安全教育與防范3.陪員探視和制度），記（1.記錄監測值；2.記得手衛生）以及每條框架所衍生的內容。全面評估患者及護理安全，改善低年資護士進病房無所是從的工作習慣。護理流程再造是一個學習、制定、實施、考核、修改、完善過程。通過試運行，再修改確定最后的病房巡視流程。見圖1。

2.2 運行時間

對照組使用傳統的病房巡視模式，觀察組按照流程巡視病房，運行周期定為3個月，每天至少2次，接班與交班時按照流程評估，其他時間段不做次數要求。

2.3 評價方法

通過設計調查表橫向通過高年資護士評價，護士長評價，醫生評價?？v向通過對低年資護士的工作效率、患者滿意度、醫護患者病情溝通全面性、患者及護理工作安全等調查內容了解低年資護士情況，①工作效率：以高年資護士評價，護士長評價（下班前護士長進行工作巡查，檢查當天的護理工作完 成情況），醫生評價，評分的方式通過優（5）、良（4）、中（3）一般（2）調查低年資護士定量的時間段內完成工作的數量、質量。②患者滿意度：發放調查表,每月20份調查表，設定關鍵的8項內容，每項通過李克特量表"非常滿意"、"滿意"、"不一定"、"不滿意"、"非常不滿意"五種回答，分別記為5、4、3、2、1。③對患者病情掌握的全面性：分兩部分醫生民主測評與護士民主測評，其中護士測評根據每周一至周五，每天晨會后15 min，護士長詢問，其它老師參與旁聽，護理記錄完整性了解患者病情掌握的全面性，根據掌握情況分為非常好（5分）、好（4）、一般（3）、不好（2分）評價。④存在的問題缺陷：統計兩組發生的護理不良事件數，包括跌倒、墜床、壓瘡、燙傷以及護理部質控，總務質控，以及科室質控存在的一些不安全隱患等。

圖1

2.4 結果

（1）統計學方法：采用SPSS l3.0分析，行t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

（2）結果：兩組工作效率、患者滿意度及對患者病情掌握的全面性比較，見表2。

表2 兩組在工作效率、患者滿意度、對患者病情掌握的全面性3月后的比較（x±s，分）

（3）兩組出現的問題缺陷，對照組14例（護理不良事件6起，各部門質控中設備帶充電4起，病房不整潔2例，健康教育落實不好1起，未及時關燈1起），觀察組8例（護理不良事件3例，設備帶充電2起，病房不整潔2例，地面濕滑有人員走動1例）。

3 討 論

病房巡視是日常護理工作的核心之一[2]，目的是保證護理質量，減少各種不良事件的發生以及減少科室質控扣分。低年資護士巡視病房中存在的問題主要有巡視不全面，評估患者病情不完整，風險意識差，而這些問題整體影響護理質量，患者滿意度與護理安全。

制定的病房巡視流程涵蓋了醫院各部門質控中所包含的病房管理熱點問題及患者病情觀察的各個方面，護士可根據簡單、概括、全面的流程，進行有計劃、有重點、有針對性的評估。本研究中觀察組不良事件發生數少于對照組，說明此流程可以有效的降低不良事件的發生。低年資護士的工作效率，患者滿意度，對患者病情掌握的全面性有顯著的提高，因此病房巡視流程增加了與患者的溝通交流，提高了患者滿意度，提升了護理質量，減少了因評估觀察不到位而導致的各種安全問題。