評價個體化飲食護理聯合口腔衛生管理在口腔惡性腫瘤術后的應用效果

朱月圓

（四川大學華西口腔醫院頭頸腫瘤外科，四川 成都 610041）

口腔惡性腫瘤如若未能及時給予有效治療，將對患者的生命安全造成嚴重的威脅。手術是該病目前的主要治療手段，當前術后仍需接受有效護理干預以減少術后并發癥，促進機體康復[1]。我院嘗試對口腔惡性腫瘤術后患者給予個體化飲食護理聯合口腔衛生管理，取得一定效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象60例，均為我院2019年10月～2020年3月診治的口腔惡性腫瘤患者。按術后護理方法分為2組，即對照組（n=30，給予常規護理）及觀察組（n=30，給予個體化飲食護理聯合口腔衛生管理）。對照組中，男16例，女14例；年齡33～68歲，平均（47.19±5.45）歲；舌癌、口底癌、頰癌、其他腫瘤分別為8例、7例、6例、9例。觀察組中，男15例，女15例；年齡32～68歲，平均（47.26±5.40）歲；舌癌、口底癌、頰癌、其他腫瘤分別為9例、6例、7例、8例。組間（對照組和觀察組）資料均衡可比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 選取標準

納入標準：經影像學檢查確診；手術治療；同意自愿參加本項研究的患者。排除標準：合并其他惡性腫瘤；凝血功能異常；精神異常，配合度較差。

1.3 方法

對照組行常規護理，包括常規的生命體征監測、傷口護理、心理護理、口腔護理、指導用藥等等。其中飲食護理按傳統方法進行，所有患者均在術后一日留置鼻胃管，予以鼻飼飲食；而口腔護理則是采用：0.9%氯化鈉注射液+西帕依漱口液或康復新漱口液，每日2次。在此基礎上觀察組行個體化飲食護理聯合口腔衛生管理。個體化飲食護理：每日評估患者的吞咽功能情況，指導患者由口內飲入少量清水；指導患者及家屬每日除三餐外，根據患者情況兩餐之間可加餐，并且每日至少管喂一次水果汁。口腔衛生管理：口腔沖洗液同對照組，于術后第一日起每日三餐后行口腔沖洗，其余時間進餐，指導患者漱口液含漱，含漱時間約一分鐘。沖洗液現配先用，沖洗時協助患者取半臥位，頭向一側偏斜，從上向下，從外到內，邊沖邊吸。

1.4 觀察指標

①對比兩組患者術后第3天、第7天的營養指標（體重指數、血清白蛋白）。②對比兩組患者術后7天口腔清潔度，采用口腔護理清潔度調查表評估，8～12分為口腔清潔度優，13～18分為口腔清潔度良，19～24分為口腔清潔度差。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行錄入、分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料予以卡方檢驗。檢驗水準a=0.05。

2 結 果

2.1 營養指標對比

表1可見：兩組患者術后第3天營養指標（體重指數、血清白蛋白、）比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后第7天兩組營養指標均較術后第3天上升，差異有統計學意義（P＜0.05），但組間無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 營養指標對比（）

表1 營養指標對比（）

注：與同組術后第3天對比，*P＜0.05

組別 n 體重指數（kg/m2） 血清白蛋白（g/L）術后第3天 術后第7天 術后第3天 術后第7天觀察組 30 19.56±1.21 22.78±2.26* 31.28±1.69 36.56±2.02*對照組 30 19.48±1.33 22.65±2.32* 31.32±1.68 36.68±1.98*t 0.24 0.21 0.09 0.23 P 0.80 0.82 0.92 0.81

2.2 口腔清潔度對比

表2可見：在口腔清潔優良率方面，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 口腔清潔度對比（n，%）

3 討 論

口腔惡性腫瘤多行手術治療，手術創傷大，加之麻醉藥物使用，均會導致患者術后出現腹脹、惡心等，增加患者生理和心理上的負擔[2～3]。既往術后飲食護理多采用鼻胃管留置等，易損傷鼻咽黏膜、吞咽功能減弱，而個體化飲食護理針對患者個體差異實施的飲食干預，提高患者的舒適度，且早期經口進食可發揮口腔清潔作用，利于術后恢復。此外，口腔是致病菌入侵的重要門戶，口腔內環境為大多數細菌提供了優良的生長環境，故于口腔惡性腫瘤術后機體抵抗力下降時極易引得細菌侵入而發生感染。因此，口腔清潔護理極為重要。但既往口腔護理難以有效清潔口腔分泌物，本研究所采用的口腔清潔護理能夠有效對口腔細菌繁殖進行抑制，確保口腔的清潔較好。研究結果顯示，兩組患者術后第3天營養指標（體重指數、血清白蛋白、血紅蛋白）比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后第7天兩組營養指標均較術后第3天上升，差異有統計學意義（P＜0.05），但組間無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；在口腔清潔優良率方面，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示對口腔惡性腫瘤患者術后采取個體化飲食護理聯合口腔衛生管理，有利于改善機體營養，提高口腔清潔度。