預見性護理對急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入圍術期的效果觀察

肖鳳琴

（泰興市人民醫院心血管內科，江蘇 泰州 225400）

急性心肌梗死具有起病急、進展速度快等特點，如果不及時進行處理非常容易導致嚴重后果的產生[1]。目前最常用的方法為經皮冠狀動脈介入手術，能夠有效地改善患者的預后，但是部分患者預后效果并不理想甚至會引發其他的并發癥。我們將預見性護理應用于急性心肌梗死冠狀動脈介入術圍術期，通過護理干預能夠有效地預防并發癥的產生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年10月～2019年10月到我院進行急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入診治患者隨機選擇60例參與研究。隨機將其分為兩組，各30例患者。對照組中，男17例，女13例；年齡41～84歲，平均（53.8±2.6）歲；觀察組中，男18例，女12例；年齡40～82歲，平均（51.4±2.5）歲。兩組急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療患者的基礎資料納入軟件SPSS 20.0系統進行分析。

1.2 護理方法

對照組實施一般護理干預，包括心理干預、健康教育、體征監護、飲食護理等基礎護理。

觀察組實施預見性護理：（1）并發癥預防：常見的并發癥包括心律失常、穿刺部位出血、迷走神經反射。①心律失常產生的主要原因是由于血管受到了導管的刺激，有時會引發冠狀動脈痙攣。密切監測患者的心電圖，一旦發生心律失常，立即提醒術者注意導管操作，術后密切監測患者的體征變化，如果發生胸痛，立即復查心電圖、心肌酶譜的變化，防止再發心肌梗死的可能，遵醫囑給予患者擴張冠狀動脈、抗血小板、鎮靜、降低心肌耗氧量等治療。②穿刺部位出血的原因可能是由于肢體活動不正確、壓迫位置偏移所致。因此，護理人員在穿此前需要對患者的橈動脈進行詳細的評估，手術結束后需要密切關注患者穿刺部位是否出現腫脹、末梢循環以及出血的情況，手術后需要指導患者正確的進行肢體活動，72 h內嚴禁在穿刺側測量血壓。③迷走神經反射，引發這種癥狀的主要原因是由于疼痛刺激及情緒緊張，尤其在拔出動脈鞘管時非常容易產生。因此在手術治療前，護理人員需要對患者進行健康教育，幫助患者做好心理準備，以免產生過于緊張的心理狀態。為患者拔管之前，必要時注射利多卡因，拔管結束后，需要監測患者的體征。（2）焦慮護理：患者手術后可能擔心自己的康復情況，進而出現焦慮、緊張等負面情緒，首先護理人員需要積極安撫患者，對患者的心理狀態進行評估，多鼓勵患者，引導患者以積極的心態面對。

1.3 觀察指標

分別為兩組急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療患者實施了不同的干預后，統計圍術期兩組患者的并發癥發生率，常見的并發癥包括：迷走神經反射、穿刺部位出血、心律失常。

1.4 統計學方法

納入SPSS 20.0中，進行對比和檢驗值計算，利用卡方值和t值對檢驗數據之間的差異進行檢驗，以平均數的形式呈現，如果結果P＜0.05，則說明比較差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組并發癥發生率為10%；對照組并發癥發生率為30%，兩組介入治療患者的并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療患者的并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死產生的主要原因是由于冠狀動脈出現了缺氧或者缺血的情況，進而導致心肌壞死，患者會出現心電圖紊亂、劇烈胸痛等臨床表現。治療急性心肌梗死最有效的方法是疏通冠狀動脈閉塞部位，改善心肌供血情況[3]。為此，臨床上經常采用經皮冠狀動脈介入術進行治療，在圍術期，許多患者反應出現了心律失常、穿刺部位出血或者迷走神經反射等并發癥。將預見性護理應用于圍術期的過程中，預見性護理是通過提前做好防范措施來減少潛在并發癥的產生，根據患者的實際情況制定出針對性的護理計劃，盡可能通過心理干預、健康干預等方式改善患者的心理狀態，促進患者盡快康復[4]。通過本次研究的結果上看，預見性護理的科學性、預估性、合理性充分體現出來，能夠幫助急性心肌梗死患者對可能出現的意外風險進行提前的預防，降低了對患者生命帶來的威脅，減輕患者痛苦。

在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療圍術期應用預見性護理，能夠有效地改善患者的心功能，促進患者早日康復，減少術后并發癥的產生，提高患者的護理滿意度，具有積極的推廣價值。