網絡化持續康復護理支持對乳腺癌患者生活質量的改善作用

許嘉碩，魏萍萍，郭瑜潔*

（1.南通大學醫學院（護理學院），江蘇 南通 226001；2.徐州醫科大學附屬醫院產一科，江蘇 徐州 221000）

乳腺癌以化療、手術療法的應用最為常見[1]。部分患者因應激反應影響易出現負性情緒，且認為治療后便已無礙，自我管理意識下降，影響生活質量。網絡化持續康復護理能夠明顯乳腺癌患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～12月在徐州某三甲醫院接受手術及化療的乳腺癌患者80例為研究對象。以整群隨機化方式組別分設，即對照組（n=40）、研究組（n=40）。對照組中，年齡20～73歲，平均（45.32±2.36）歲；文化程度：11例初中及以下，20例高中與中專，9例大專及以上。研究組中，年齡21～74歲，平均（46.24±2.27）歲；文化程度：10例初中及以下，22例高中與中專，8例大專及以上。患者病例資料差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以所有患者化療、手術治療。給予對照組常規護理干預，積極交流，綜合評估其心態想法，對心理疏導方案合理制定；并予以運動、飲食指導。

給予研究組網絡化持續康復護理干預，（1）構建網絡化干預團隊：成員包括碩士研究生和護士長1名，研究指導老師和資深護師及副主任醫師。實施干預前，由研究指導老師培訓團隊成員，包括收集數據、流程干預和入組等。（2）構建健康信念模式的干預內容：把HBM（健康信念模式）作為理論依據，從社會、心理和生理功能方面對患者生活質量情況探討。（3）網絡化干預方法：以微信公眾平臺、微信群作為網絡化干預方法，把視頻、文字和圖片等看做干預內容載體，從患者確診直至術后半年作為干預時間。具體方法可體現在以下兩部分，第1部分是由研究者定期向微信群內推送干預內容，推送時間定在每日下午5時～9時，以免影響患者正常休息。①生理康復：簡單介紹乳腺癌相關知識，術后鍛煉與營養指導。②心理康復：分享乳腺癌者經驗及感受；指導患者放松訓練，及對負性情緒的處理。③社會康復：患者角色適應；社會家庭支持。第2部分由小組成員解答微信群內患者提出的問題。把問題提交至群體內，由小組成員在30分鐘內評估并予以解答。患者出院后，叮囑其定期復診。具體內容：①生理康復：常規化療乳腺癌不良反應的癥狀及處理方法；治療后開展康復操訓練；運動和飲食調節；定期復查指導。②心理康復：鼓勵患者相互支持，對負性心態的處理效果及經驗進行分享。③社會康復：病友和護理人員支持；社會家庭支持。

1.3 評價標準[2]

對患者干預后生活質量情況評估，以問卷發放的形式讓患者填寫第4版FACT-B（乳腺癌患者生命質量測定量表），量表項目歸納為生理狀況和情感狀況、社會狀況和精神狀況等，條目共50項，實施5級評分法評定，0分（一點也不）～4分（非常），總分50～200分，評分越低說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 23.0，以生活質量評分為判定指標，評定用t檢驗。P＜0.05為差異大。

2 結 果

對照組患者的生活質量評分均低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者生活質量評分結果比較（，分）

表1 患者生活質量評分結果比較（，分）

組別 生理狀況 情感狀況 社會狀況 精神狀況對照組（n=40） 94.68±2.36 96.41±2.33 92.69±2.67 95.96±2.31研究組（n=40） 76.31±2.41 78.64±2.58 73.51±2.71 74.83±2.92 t 34.444 32.256 31.886 35.893 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

乳腺癌易引發患者出現乳腺腫塊、乳頭溢液等癥狀。臨床多應用手術、化療等方法，但治療后如果患者自我管理意識缺乏，則會嚴重影響其生活質量。本研究得出，持續網絡化康復護理支持的實施能使患者治療后總體生活質量提升。互聯網的應用能多樣式地為患者提供健康信息，乳腺癌治療者信息需求高但滿足程度低，網絡化干預措施的開展能為患者提供全面的健康信息鏈接，而且此干預措施的實施還能激勵患者做出行為改變，同時還能幫助患者制定相應的康復訓練，對正確的飲食習慣與規律的運動方案予以構建，對于乳腺癌患者，網絡化康復護理支持的開展能直接影響患者生活質量[3-4]。相比常規護理措施，網絡化持續康復護理支持的應用更能激勵患者的個人管理意識，除了能加深患者對病癥的了解外，還能知曉在日常生活中如何預防。

對乳腺癌患者予以網絡化持續康復護理支持，能取得較好的護理效果，改善患者生活質量。