集束化護理在癌癥患者靶向治療中的應用研究

徐梅琴

（江南大學附屬醫院，江蘇 無錫 214062）

現在老齡化加劇，環境和食物的污染也在不斷加劇，全球癌癥的發病率也在不斷上升[1]。靶向治療機理為將藥物精準向特定靶細胞、靶器官或靶組織內送達，而不傷害機體處于正常狀態的細胞與組織[2]。但疾病本身以及靶向治療所用藥物對機體的影響與所引起的副反應，仍很難避免[2]。集束化護理是對系一系列有證據證明的、更加利于患者康復的護理措施的整合，效果更佳[3]。本次研究將對癌癥靶向治療的患者進行集束化護理，對臨床效果觀察。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年12月我科收治90例癌癥靶向治療患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組45例，男26例，女19例，平均年齡（54.61±4.83）歲；觀察組45例，男23例，女22例，平均年齡（54.73±4.72）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：①符合惡性腫瘤的判斷，并沒有其他疾病的病癥影響；②愿意接受此次實驗并簽署了知情同意書。

排除標準：①重要器官功能不全，如心、肝、腎功能不全；②存在嚴重認知障礙、精神疾病或明顯記憶損害；③濫用藥物。

1.3 方法

對照組：采取常規的護理方法。生命體征監測，及時用藥，保證病房的舒適整潔。

觀察組：采用集束化護理干預。①健康教育：醫患信息的不對等，使患者對于靶向治療方案與優勢缺乏基本認知，易造成心理壓力，講述該方案的特點、優勢、可能副反應等，教會其自我護理方法；②飲食護理：清淡飲食，對刺激性或油膩食物盡量規避，以預防惡心嘔吐及腹瀉等加重；若嘔吐嚴重，即中斷治療，予以維生素B6。③皮膚護理：保持皮膚清潔濕潤，勿用過熱或過冷的水洗澡，減少日曬，規避搔抓皮膚，局部癢感較重時，可涂爐甘石洗劑或紅霉素軟膏；適當活動手足，鞋襪不宜過緊，預防手足綜合征。④用藥護理：給藥前30分鐘予抗過敏藥物，控制滴速，在給藥過程中及給藥結束后1小時內，密切監測血壓、心率等，預防過敏反應。⑤心理護理：以共情理念為核心，進行心理疏導，鼓勵其表達情感，引導其進行適宜的有氧運動以放松心身；并引導家屬對患者多加關愛，給予其精神支撐。

1.4 觀察指標

對兩組患者的生存質量評分采用生存質量量表（FDDQL）評估，包括疾病控制、健康感覺、睡眠質量、日常飲食與日常活動等評分項目，單項評分折算百分制，以分值越高表示生存質量相對越高。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）行患者焦慮、抑郁測評，兩量表各涉及20個條目，4級評分制，分別以50分、53分為臨界，超出部分越多則患者焦慮、抑郁傾向越嚴重。

1.5 統計學方法

錄入SPSS 22.0中，計數資料采用（%）表示，施以x2檢驗；計量資料采用（）表示，施以t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后生存質量評分情況對比

在兩組患者護理后生存質量疾病控制、健康感覺、睡眠質量、日常飲食與日常活動評分相比對照組患者明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生存質量評分情況對比（，分）

表1 兩組患者護理后生存質量評分情況對比（，分）

分組 例數 疾病控制 健康感覺 睡眠質量 日常飲食 日常活動觀察組 45 84.63±5.22 84.32±4.25 87.68±7.73 84.51±6.12 80.68±7.13對照組 45 63.48±5.75 54.15±4.33 58.11±4.39 67.54±6.43 61.15±6.39 t 18.447 33.711 22.685 12.956 13.848 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較SAS、SDS評分

未行干預前，觀察組所評測SAS、SDS分值，同比對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，上述數據觀察組同比對照組，顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

靶向治療的副反應，如胃腸道反應、皮膚毒性、過敏反應等給患者帶來了一定痛苦，影響了患者的情緒及生活質量。

集束化護理是將多種有循證依據的護理舉措捆綁式應用于臨床，其中健康教育的實施使患者對靶向治療有了更深入的了解，以正確的疾病與治療方案認知武裝自己的內心，并指導自己的行為；通過對副反應的前瞻性護理，使患者可盡量對有可能誘發副反應的因素進行規避，以從主觀上降低副反應率；通過心理護理，使患者的心態于積極、樂觀方向轉變，以為機體的康復、疾病的治療創造良好的心境支持。

表2 比較SAS、SDS評分（，分）

表2 比較SAS、SDS評分（，分）

分組 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 45 53.66±2.86 43.18±3.23 56.57±2.53 46.21±3.04對照組 45 53.92±2.64 50.47±2.85 55.97±2.39 52.43±2.11 t-0.448 11.353 1.002 11.276 P-0.655 0.000 0.319 0.000

將集束化護理模式積極于接受靶向治療的癌癥患者中，可極大緩解其焦慮與抑郁情緒狀態，改善生活質量，具推廣價值。