精細化護理對直腸癌患者化療后價值的分析

盤冬婷

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

化療是直腸癌患者常用的治療手段，化療開始后，患者面臨疾病和化療帶來的不適，心理狀況不佳，依從性堪憂，對化療效果造成不良影響[1]。護理工作對化療患者來說相當(dāng)重要，亦需要護理人員幫助患者改善營養(yǎng)狀況、心理狀況，保障依從性[2]。此次研究分析了精細化護理應(yīng)用于直腸癌患者化療后的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年6月在本院進行化療的直腸癌患者104例。按患者接受治療的時間將其分為精細化組和對照組，各52例。精細化組內(nèi)有女20例，男32例；年齡40～65歲，平均（52.56±4.32）歲。對照組內(nèi)有女18例，男34例；年齡40～67歲，平均（53.79±5.61）歲。兩組資料具有同質(zhì)性，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理：①每日進行常規(guī)檢查，做好觀察工作；②給予患者指導(dǎo)，預(yù)防不良反應(yīng)；③加強健康教育，進行積極干預(yù)。

1.2.2 精細化組

開展的精細化護理：①組建精細化管理小組，并實施醫(yī)護一體化，管理小組由醫(yī)生和護士組成，由專門醫(yī)護團隊的護士一人擔(dān)責(zé)，為病人提供持續(xù)、全程、全方位的護理,設(shè)計有針對性、精細化的護理內(nèi)容。②加強心理護理，化療過程會給患者機體帶來不適，精細化組除了日常要對患者的心理狀況予以足夠關(guān)注，多溝通，多交流和鼓勵，及時安撫、鼓勵和心理支持外，還實時分析患者發(fā)生情緒變化的原因，采取有針對性的手段進行全程心理疏導(dǎo)，為患者排憂解難，由專業(yè)的心理醫(yī)生全天候診。③加強健康教育，對患者在疾病、治療等方面認知進行積極干預(yù)。在開始治療前，為患者普及相關(guān)知識，傳授觀察、護理技巧，指明不利因素，并為患者細致講解化療方法和過程，告知可能發(fā)生的不適等等；在化療過程中，解答患者疑問，定期組織健康講座，邀請患者參加，為患者講解疾病治療進展。④精細化飲食管理，化療開始后，根據(jù)患者的飲食喜好、身體狀況制度飲食方案，列出飲食清單，科學(xué)調(diào)整膳食，告知飲食禁忌，提醒患者化療前做好充足的營養(yǎng)儲備，保持飲食完整性和多樣化，以確保患者體力充足；化療后注重從飲食著手，幫助其補充營養(yǎng)，恢復(fù)體力。⑤疼痛干預(yù)，癌癥患者大多存在疼痛癥狀，影響其生活質(zhì)量。幫助患者進行疼痛評估，傳授起進行正確的深呼吸、放松身體的方法，根據(jù)疼痛評估結(jié)果，采用合適方法緩解疼痛，對于疼痛劇烈的患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛類藥物。此外，對精細化組的患者啟用疼痛管理日志，由負責(zé)病人的醫(yī)生帶領(lǐng)醫(yī)護人員，為每一個患者啟用疼痛管理日志，以幫助其認識自身的疼痛程度，及時記錄情況。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)護人員在治療前后分別幫助患者對治療依從性進行評分，調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度。采用HAMD、HAMA量表評估患者接受護理前后的心理狀況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料t檢驗 ，計數(shù)資料x2檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0；P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性和護理滿意度

精細化組患者治療后的治療依從性和護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療依從性和護理滿意度（）

表1 兩組患者的治療依從性和護理滿意度（）

組別 例數(shù) 治療依從性 滿意度精細化組 52 93.47±3.45 96.15%（50/52）對照組 52 80.19±5.32 76.92%（40/52）t/x2 15.783 7.283 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 HAMD、HAMA評分比較

護理前兩組HAMD、HAMA評分相比，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后兩組HAMD、HAMA評分相比，精細化組顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后患者的HAMD、HAMA量表評分（）

表2 護理前后患者的HAMD、HAMA量表評分（）

組別 例數(shù) 時間 HAMD（t.p） HAHA（t.p）精細化組 52 護理前 20.23±3.71 24.78±4.04護理后 10.28±2.16 13.26±1.77對照組 52 護理前 20.63±3.52 24.81±4.32護理后 15.73±3.04 17.64±2.94

3 討 論

此次研究將精細化護理用于精細化組，與對照組相比患者的治療依從性和護理滿意度均更高，由本次研究數(shù)據(jù)可見，精細化組的治療依從性比對照組高十余分，且精細化組的最低分數(shù)仍高于對照組最高分數(shù)高出2分；就滿意度而言，精細化組中52人接收治療，其中50人的滿意度在96.15%之上，而對照組中同樣52人接受治療，僅40人的滿意度高于76.92%，二者差距是顯而易見的。與對照組相比精細化組護理后的HAMD、HAMA量表評分更低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，其中精細化組護理后的HAMD比護理前平均降低了10分，而對照組護理后的HAMD比護理前僅降低了5分左右；與此相似，精細化組護理后的HAHA比護理前平均降低了10.5分，而對照組護理后的HAHA比護理前僅降低了7.2分。

綜上所述。直腸癌化療后開展精細化護理能提高患者治療依從性，改善患者的心理狀況，提升護理滿意度。