護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者周圍留置針使用率的影響

張 雷

（中山市第二人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

靜脈留置針（Vein Detained Needle）是由不銹鋼的芯，軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具[1-2]。因感染、靜脈炎、堵管等問題的產(chǎn)生，留置針時(shí)間未達(dá)到預(yù)期，留置效果未達(dá)到患者滿意標(biāo)準(zhǔn)，部分患者拒絕使用留置針[3]，特別是老年患者，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可有效提升其留置針使用率，本研究針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者周圍留置針使用率的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我科接收的患者200例作為此次研究對(duì)象，入選患者均為老年周圍留置針患者，入選時(shí)間為2018年1月～2019年2月。2018年1月～2018年6月期間未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，此時(shí)間段入選患者為參照組100例，男女比例為60:40，年齡61～92歲，中位年齡（75.64±3.19）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程（2.67±0.89）年，2018年7月～2018年8月為實(shí)施護(hù)理干預(yù)階段，2018年9月～2019年2月為完善護(hù)理干預(yù)后時(shí)間，為研究組100例，男女比例為55:45，年齡62～93歲，中位年齡（74.28±2.82）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.95±0.24）年。比較兩組患者各項(xiàng)基線信息，其差異呈P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)其進(jìn)行比較。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，即關(guān)注患者心率、血壓、脈搏等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生處理；告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物；告知其實(shí)施留置針目的與重要性等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)：溝通過程中，要具有一定耐心，患者長(zhǎng)期疾病折磨，會(huì)對(duì)治療缺乏信心，告知患者與其相同疾病的其他治療效果較好患者當(dāng)前情況，做出榜樣力量，增強(qiáng)患者治療信心，并告知患者留置針可降低每天穿刺所帶來的痛苦，使患者有效配合治療，自愿接受留置針；②健康宣教：部分老年患者不愿接受留置針原因還包括經(jīng)濟(jì)問題，留置針費(fèi)用相比正常穿刺費(fèi)用要高出許多，患者不愿過多花費(fèi)，積極與患者進(jìn)行溝通，將留置針必要性、重要性、優(yōu)越性、安全性及留置針目的與意義詳細(xì)為患者進(jìn)行講解，并將留置針相關(guān)知識(shí)告知患者家屬，進(jìn)而提升患者與其家屬對(duì)留置針正確認(rèn)知，每月定期開展留置針相關(guān)知識(shí)講座，在講座過程中，主講人員利用通俗易懂的語言為患者講解相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，開展護(hù)患互動(dòng)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)講座趣味性，提升患者學(xué)習(xí)興趣與增強(qiáng)其留置管相關(guān)知識(shí)認(rèn)知性。③實(shí)施PDCA循環(huán)管理：PDCA循環(huán)管理包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4階段，計(jì)劃階段：分析患者不愿使用留置針原因包括：睡覺時(shí)感覺有障礙物、穿刺時(shí)較為疼痛等。通過分析得知，對(duì)患者置留針相關(guān)知識(shí)宣講不到位，利用患者聽不懂的專業(yè)術(shù)語講解等都為問題關(guān)鍵所在，制定相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，將健康宣教資料系統(tǒng)性整理，并落實(shí)在患者中；執(zhí)行階段：實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，系統(tǒng)性為護(hù)理人員培訓(xùn)溝通技巧、宣教相關(guān)知識(shí)等，對(duì)護(hù)理人員每天的留置針穿刺數(shù)量進(jìn)行登記，檢查階段：創(chuàng)建核查小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)與護(hù)理人員擔(dān)任組員，每天檢查計(jì)劃是否落實(shí)，每周將穿刺結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將結(jié)果在員工大會(huì)中公布；處理階段：分析、總結(jié)檢查結(jié)果，將存在的不足之處與成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納，為下一循環(huán)做好充足準(zhǔn)備，進(jìn)而使PDCA循環(huán)管理可有效持續(xù)運(yùn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究組與參照組患者留置針使用率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組留置針使用率為94%，參照組留置針使用率為74%，研究組留置針使用率顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 研究組與參照組患者留置針使用率比較

3 討 論

老年疾病發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，諸多老年人需長(zhǎng)期靜脈輸液來保持身體健康，但由于老年人年齡等方面原因，其血管彈性下降嚴(yán)重，血管較窄較脆弱，極易引發(fā)感染、靜脈炎、堵管等問題，并對(duì)反復(fù)穿刺具有一定恐懼心理[4]。

部分老年患者較為抗拒留置針，分析其原因，可能是由于感染、靜脈炎、堵管等問題的產(chǎn)生，因此，相對(duì)來說不喜留置針，進(jìn)行科學(xué)、合理化護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者留置針使用率，針對(duì)性心理疏導(dǎo)可有效增強(qiáng)患者治療信心[5]，自主使用留置針，將健康教育運(yùn)用其中，可使患者了解留置針的重要性與必要性及優(yōu)異性，進(jìn)而提升患者置管依從性。PDCA循環(huán)管理方式有效使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與穿刺技術(shù)得以提升，由變被動(dòng)為主動(dòng)，激發(fā)創(chuàng)造性，不斷發(fā)現(xiàn)和解決新問題，進(jìn)而提升其技術(shù)與穿刺成功率。

本研究結(jié)果顯示：研究組留置針使用率為94%，參照組留置針使用率為74%，研究組留置針使用率顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)后相比實(shí)施護(hù)理干預(yù)前老年患者留置針使用率高。

在老年患者中實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，能夠提升其留置針使用率，降低其穿刺痛苦的同時(shí)提升護(hù)理人員工作效率，臨床應(yīng)推廣與應(yīng)用。