急診護理中運用損傷控制理論對骨盆骨折病人預后的影響

吳 凡

（上海市第七人民醫院，上海 200137）

在骨科急診創傷中，骨盆骨折導致患者死傷幾率很高。能及時處理患者骨盆骨折狀況、搶救患者生命是提高患者生存率的重要因素[1]。損傷控制理論能夠對患者的具體病情進行科學評估，掌握最佳手術時間，給予患者最好的護理模式。本研究旨在探討急診護理中運用損傷控制理論對骨盆骨折病人預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年6月～2017年6月急診科接診的骨盆骨折患者100例的臨床資料進行回顧分析，將行常規急診護理的50例患者臨床資料歸為對照組，并將采用在急診護理中運用損傷控制理論護理的50例患者臨床資料歸為觀察組。對照組男31例，女19例；年齡43～70歲，平均年齡（59.82±5.45）歲，受傷至就診時間15 min～2.4 h，平均（0.96±0.22）h。觀察組男30例，女20例；年齡42～66歲，平均年齡（58.33±5.31）歲，受傷至就診時間12 min～2 h，平均（0.94±0.24）h。在年齡、性別、就診時間對比中，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，在患者入院時先給患者進行檢查，術前做好病人心理疏導，使病人以平穩的心態接受手術，進行骨盆兜懸吊牽引，對于嚴重的患者應協助醫師先處理危及生命的并發癥，讓患者平臥硬板床休息。觀察組則在對照組基礎上采用損傷控制理論護理方法①第一階段：患者入院后，護理人員要具備極高的急救意識，接診要迅速，并能立即全面評估其病情，明確生命安全危險因素。②第二階段：立即進行暢通呼吸、止血包扎，完整固定患部，迅速建立靜脈圖片拿過來，并予以補液擴容，做好并發癥的預防護理工作。③第三階段：在把患者轉運到手術室前，護理人員要將患者的病情狀況詳細準確的告知給醫生，并且能夠快速的與相關科室取得聯系，讓手術室做好相關準備，以確保患者能夠迅速實施手術，縮短患者治療時間。④第四階段：在搬動患者的過程中要確保患者保持平穩的體位，并對引流管進行妥善固定，密切關注患者的病情變化。

1.3 評價指標

（1）兩組患者預后恢復狀況，即下床活動時間、骨骼愈合時間、住院時間；（2）隨訪1年時間，統計兩組患者病死率情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者恢復時間對比

觀察組患者下床活動時間、住院時間、骨骼愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復時間對比（±s）

表1 兩組患者恢復時間對比（±s）

骨折愈合時間（月）對照組(n=50) 12.62±3.21 25.45±6.33 4.86±1.35觀察組(n=50) 8.53±2.63 21.32±5.62 3.12±1.08 t 6.969 3.450 7.117 P 0.000 0.001 0.000組別 住院時間（d） 下床活動時間（d）

2.2 兩組病死率對比

觀察組病死率4.00%（2/5 0）低于對照組的2 0.00%（10/50），差異有統計學意義（x2=6.061，P=0.014）。

3 討 論

骨盆骨折主要分兩大類，一類是低能創傷，多由跌倒或腘繩肌猛力收縮所致[2]。另一類是高能創傷，多由于車禍、高處墜落等造成，其多伴隨失血性休克，合并傷多，傷情嚴重。早期對骨盆骨折患者多采用手術治療，但是常規的手術治療方案會對患者造成二次傷害，且伴有多種并發癥的情況出現。常規的檢查、治療、護理方式已經無法滿足患者及家屬的治療需求。

損傷控制理論貫穿于骨盆骨折患者急診護理的每一個環節，通過損傷較小、操作方便的應急手術來處理致命傷害[3]。需要醫院醫護人員共同實施，采用分階段性進行治療，不在僅僅針對嚴重的病患，而是讓所有的骨盆骨折病患都能得到及時的醫治，患者也不再是到了醫院才能實施救治，而是在院前接觸者開始。其目的能夠有效減少患者出現二次生理學損害。該護理中要求醫護人員必須立即全面評估患者病情，明確生命安全危險因素，對患處進行止血、包扎、固定，迅速安排手術，為患者贏得治療時間。同時在搬動患者的過程中要確保患者保持平穩的體位，并對引流管進行妥善固定，密切關注患者的病情變化，這些相較于常規的護理得到了更好的優化。本研究探討急診護理中運用損傷控制理論對骨盆骨折病人預后的影響，采用損傷控制理論的觀察組，其下床活動時間、骨骼愈合時間、住院時間均短于對照組，且病死率較低，充分表明了損傷控制理論在對骨盆骨折患者急診護理中效果較好，可改善其預后。

急診護理中運用損傷控制理論可改善骨盆骨折患者預后，有效的降低了患者的恢復時間及病死率。