家屬同步教育對髖關節置換術患者康復的影響

2020-11-17 14:53:18呂香梅

實用臨床護理學雜志(電子版) 2020年41期

呂香梅

（復旦大學附屬上海市第五人民醫院，上海 200240）

人工髖關節置換術是將部分或全部的病損髖關節置換成人工關節假體，從而改善和恢復髖關節運動功能的一種修復手術[1]，家屬同步教育是指以患者為中心，對患者及其家屬提供健康教育，使患者及其家屬能同步接受健康指導及疾病知識宣教，提高患者及其疾病管理能力[2]。本課題組對60例髖關節置換術后患者實施家屬同步教育，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2018年1月～12月行髖關節置換術的患者。納入標準：①年齡≧65 歲；②首次行髖關節置換手術；③ 無認知、語言、智力功能障礙；④至少有一位長期照顧者，得到患者及家屬的知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①患者合并嚴重的心腦血管疾病。②患者術前長期臥床,活動耐力極差。③患者患有肺結核、腫瘤等消耗性疾病。④患者患有老年癡呆、癔癥不能配合功能鍛煉。共納入符合以上標準的髖關節置換術患者60例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各30例。兩組患者在年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

（1）兩組患者均給予常規健康教育：（1）知識宣傳：主要是為患者普及一些疾病相關的基礎知識，提高患者健康認知能力和意識。（2）心理輔導：護士要及時與患者溝通，舒緩患者情緒，讓患者保持愉悅的心情。（3）康復鍛煉：髖關節置換術后患者常因為疼痛而拒絕功能鍛煉，所以醫護人員應叮囑患者術后堅持康復鍛煉，改善髖關節功能。（4）并發癥預防：避免脫位、深靜脈血栓、感染等并發癥的發生。觀察組在患者接受健康教育的同時，同步對其家屬進行健康教育，具體如下。

1.2.1 積極與家屬溝通

護士在完成本職工作后，可利用閑暇時間積極與家屬溝通，增強信任度，增強家屬對患者康復的信心。

1.2.2 提高疾病認知率

對患者及家屬耐心地講解髖關節置換術手術方式、治療、康復護理等內容，提高家屬疾病認知率。

1.2.3 指導家屬對患者進行正確的護理

包括飲食及日常生活指導，責任護士示范股四頭肌收縮鍛煉、直腿抬高練習、踝關節旋轉練習的動作要領，提高日常生活能力，改善髖關節功能。

1.3 評價指標

評價并比較兩組患者出院后Harris髖關節功能評分[3]和Barthel指數評分[4]及出院后的并發癥情況、對護理服務的滿意度。（1）Harris髖關節功能評分：得分90～100分為優、80～89分為良、70～79分為可、70分以下為差。（2）Barthel指數評分：總分100分，60分以上為良，生活基本自理；60～40分為中，患者有功能障礙生活需要幫助；40分以下為差，患者有照顧依賴或完全依賴。（3）護理服務滿意度：采用醫院自制的滿意度調査表，包括護士的儀容、健康宣教等6個方面的內容共20個條目，采用Likert 5級評分法，1～5分依次對應很不滿意、不滿意、一般滿意、很滿意。

表1 兩組患者Harris髖關節功能評分、Barthel指數評分、并發癥、滿意度比較[±s，n（%）]

組別例數 Harris髖關節功能評分（分）Barthel指數評分（分）并發癥（%）滿意度（%）有無對照組 30 86.26±2.22 49.96±9.55 10（33.33） 20（66.66） 22（73.33）觀察組 30 89.77±2.96 66.22±9.88 2（6.66） 28（93.33） 29（96.66）t/x2 5.1959 6.4812 6.6667 6.6667 6.4052 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結果

兩組患者Harris髖關節功能評分、Barthel 指數評分、并發癥、護理服務滿意度的比較結果顯示，觀察組患者出院后Harris髖關節功能評分、Barthel 指數評分、護理服務滿意度均優于對照組患者，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

家屬同步教育對髖關節置換術患者的康復影響在于：（1）有針對性地指導患者進行康復鍛煉直至患者熟練掌握術后各階段的康復鍛煉方法，提高關節活動度，改善髖關節功能。（2）通過與家屬溝通，了解其信息需求，使其主動、積極的參與到患者的康復過程中。（3）家屬的關心，親朋好友的探視，可有效緩解患者負面心理，增強自信心。結果顯示，家屬同步教育后患者Harris髖關節功能評分、Barthel指數評分、滿意度均優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，通過家屬同步教育[5]，有助于護患溝通，還能增進患者與家屬的關系，使患者能更好地配合治療，促進髖關節置換術患者患肢功能的恢復，提高了其自理能力及對護理工作的滿意度。