品管圈護理帶教方法對有效提升神經外科護理帶教質量及實習生綜合能力的研究

嚴紅燕，倪 娟，魏銀麗，楊平玉

（南通大學第二附屬醫院（南通市第一人民醫院），江蘇 南通 226000）

品管圈是現代企業管理中常用的一種方式，這是一種以促進工作質量提升為目的的管理方式，其主要操作方式是發動員工自主組合，以提升質量為最終目的，應用多種有效的工作方式[1]。近幾年，隨著臨床護理醫學的發展，這一管理方式也逐漸的被應用到了臨床護理以及帶教工作中。臨床護理帶教作為培訓臨床護士的一個重要步驟，其教學質量將直接關系到未來臨床護士的輸送質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計對2018年5月～2020年2月我院神經外科實習的60名護士進行了觀察，并且按照時間順序分組，先入院學習的30例實習護士作為對照組，采用常規的帶教方式，后入院學習的30例實習護士作為觀察組，采用品管圈護理帶教方法。觀察組實習護士年齡19～22歲，護士均為女性，實習時間1.1～2.4個月，平均（1.7±0.5）個月。為確保研究結果的可靠性，所選取護士均來自于同一所護理學校，并且，均由我院神經外科同一組帶教老師負責教學。兩組的一般資料差異性不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統的臨床帶教方式，由帶教老師進行理論和專業知識方面的教學，帶領實習護士參與實際的臨床工作，進行實踐部分的教學等。觀察組則采取品管圈護理帶教方法，詳細內容如下：

1.2.1 成立品管圈活動小組

由科室的帶教老師自發組成品管圈活動小組，其中圈長為神經外科主任，輔導員是科室護士長，共有8名教員，其中4名經驗豐富的作為實踐操作教學老師，另外4名作為理論培訓老師。小組內共同探討教學方式和教學內容，制定教學計劃，并展開教學評價。

1.2.2 制定主題

神經外科疾病比較復雜，臨床護理難度大，要求高，所學理論知識結構多、體系繁瑣，給教學增加了難度。故，需要制定明確的教學主題，此次擬定的品管圈教學主題是“提高神經外科護理帶教質量”，分期目標包括：理論與實踐之間的轉化、培養護士突發事件處理能力、專業技能的培養、提高護士工作責任心等。其次，應當向護士灌輸現代化臨床護理服務理念，多借助于當前的多媒體和計算機技術進行教學。

1.2.3 問題查找

由品管圈成員共同參與學生的評價工作，包括綜合成績評價、突出優勢評價、師生滿意度雙向評價等，從教學質量、護士學習和教學管理三個角度查找相關的教和學問題，并對其原因進行分析。

1.2.4 實施

針對以上問題，品管圈小組提出了以下教學方式：將傳統灌輸式的教學方式轉變為專業授課和交流學習模式，同時為實習護士提供留院工作以及推薦機會， 定期邀請專家展開知識講座和臨床帶教；建立教學反饋機制，品管圈小組和實習護士定期進行“圓桌會議”，雙方共同討論，提出相關的教學要求和需求。

1.2.5 考核

教學考核分為理論考核、工作能力考核和實踐操作三個部分，實踐考核選擇專科典型護理案例作為考點 。

1.3 觀察指標

對兩組的綜合能力展開評估，評分包括教學查房、健康教育、專科操作、晨間提問、基礎操作、理論考核六項內容，總分分別是20分、10分、15分、10分、15分、30分，分數越高綜合能力越強。對兩組的工作滿意度展開評價，評分包括工作態度、學習進取、思想品德、差錯事故、勞動紀律、工作能力六項內容，總分分別為15分、15分、15分、20分、15分、20分，分數越高滿意度越高。觀察組由護士對教學質量做出評價，評估內容包括：認為品管圈可以提升學習積極性、認為品管圈能夠提升實踐操作能力、認為品管圈可以加強理論基礎、認為品管圈可以提升工作責任心，分為是和否兩個選項，由學生不記名作答。

2 結 果

2.1 兩組的綜合能力分析

觀察組護士教學查房評分、健康教育評分、專科操作評分、晨間提問評分、基礎操作評分、理論考核評分數據優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的綜合能力評分（±s，分）

表1 兩組的綜合能力評分（±s，分）

組別（n=30） 教學查房 健康教育 專科操作 晨間提問 基礎操作 理論考核觀察組 18.2±2.2 9.1±0.6 12.9±1.5 9.3±0.4 14.6±1.4 29.4±1.2對照組 15.6±1.6 8.4±0.4 10.3±1.2 8.4±0.5 12.5±1.1 24.7±1.5 t 5.2350 5.3169 7.4135 7.6986 6.4603 13.4012 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 觀察組實習護士對品管圈教學的反饋結果

觀察組護士93.33%（28例）認為品管圈可以提升學習積極性，96.67%（29例）認為品管圈能夠提升實踐操作能力，90%認為品管圈可以加強理論基礎，93.33%（28例）認為品管圈可以提升工作責任心。

3 討 論

神經外科臨床護理要求各崗位護士能夠展開合作，共同解決工作難題，同時又要求每名護士必須進行明確的職責分配，因此護士必須具備較強的個體專業能力和團隊配合能力，品管圈護理帶教方式下，提出了與以上要求相關的教學目標和計劃，同時通過設定獎勵機制提升了護士的學習積極性和工作投入度，也為帶教老師提供了更多的教學時間，使之有足夠的精力參與教學。在考核方面，品管圈帶教下也更為全面，從理論考核、工作能力考核和實踐操作三個部分進行，每個部分又細致的劃分出了多項內容，這對于明確教學缺陷和優勢具有積極的指導作用。

綜上所述：品管圈護理帶教方法對有效提升神經外科護理帶教質量及實習生綜合能力有積極作用，并且獲得了較好的學生反饋結果，值得推廣。