造口檔案管理提升患者依從性，降低并發癥的研究

鐘翠娜，鄧秀芬，楊桂蘭

（南方醫科大學順德醫院，廣東 佛山 528300）

造口主要出現在消化系統或泌尿系統中，其通過外科手術治療對腸管進行分離，將腸管的一端引出到體表（肛門或尿道移至腹壁）形成一個開口，是臨床挽救病人生命的常用診療手段[1]。造口根據是否可以回納，可分為臨時性造口和永久性造口，其中永久性造口會伴隨病人終生[2]。目前，臨床上對于永久性造口的研究很多[3]，但大多集中于探究如何對患者造口進行科學有效的護理，但對患者造口進行追蹤服務，建立造口檔案管理體系卻鮮有報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2018年1月～2021年2月收治于我院的行造口術的患者260例為研究對象。遵循隨機抽樣原則分為治療組130例以及對照組130例。對照組患者男68例，女82例，患者年齡45～62歲，平均52.7±5.8歲。治療組患者男67例，女63例，患者年齡44～64歲，平均53.2±6.2歲。兩組之間性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。所有研究對象均明確研究意義，并自愿簽署知情同意書。本研究經醫學倫理委員會同意。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：行造口術進行治療的患者；無語言和溝通障礙的患者；依從性較好，自愿簽署知情同意書的患者。

排除標準：具有嚴重器質性疾病的患者；存在手術禁忌癥，無法行造口術治療的患者；依從性較差，不自愿簽署知情同意書的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組管理

對照組患者遵循整體護理要求對造口術患者實施常規護理，護理內容包括：手術準備及配合、術后護理以及常規生命體征監測等。

1.3.2 造口檔案管理

治療組采取造口檔案管理，通過門診、住院、隨訪、回訪等記錄患者整個病程的造口信息。此外，造口檔案管理共設置四個模塊，分別為：造口患者信息模塊、造口患者護理模塊、造口患者延續護理模塊以及造口患者適應模塊，全面記錄造口患者全病程造口信息，并通過該管理模式實現“醫院-社區-家庭”的無縫管理，為造口患者的全面管理提供有效渠道。

1.4 觀察指標

通過比較兩組患者依從率、護理滿意度、并發癥發生率以及負面情緒發生率等相關指標的差異，以期系統評估造口檔案管理的臨床應用潛力。

患者依從率和護理滿意度：采用問卷調查方式進行評估，患者依從率=（完全依從患者數+部分依從患者數）/患者總例數×100%；護理滿意度=（完全滿意患者數+比較滿意患者數）/患者總例數×100%。

并發癥發生率：包括造口狹窄以及造口周圍皮膚炎等。

負面情緒發生率：使用SAS以及SDS量表對患者負面情緒進行評價。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計處理，以%表示等計數資料，行x2檢驗；以（±s）表示計量資料，行t檢驗，（P＜0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者依從率以及護理滿意度的比較分析

治療組患者的依從率以及護理滿意度分別為9 3.8%（122/130）和96.2%（125/130），顯著高于對照組患者（75.4%（98/130）、70.8%（92/130））（P＜0.05）。相關結果提示，造口檔案管理能顯著提高患者依從率以及患者護理滿意度。見表1。

表1 兩組患者依從率以及護理滿意度的比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率以及負面情緒發生率情況比較

治療組患者的并發癥發生率以及負面情緒發生率分別為4.6%（6/130）和6.9%（9/130），對照組患者的并發癥發生率以及負面情緒發生率分別為26.9%（35/130）和32.3%（42/130），兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。相關結果提示，造口檔案管理能顯著降低患者并發癥發生率以及負面情緒發生率。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率以及負面情緒發生率情況比較[n（%）]

3 討 論

造口手術雖被視為挽救病人生命的重要診療手段，但是疾病本身及造口術所引起的生理以及病理變化往往會導致患者的生理功能及心理狀態發生改變，嚴重影響患者的生活質量[4]。特別是永久性造口的存在，要求患者長期對造口進行關注及復查，故采取合適的手段提高患者的復查依從率具有重要意義。

隨著我國經濟水平的快速發展，造口患者對自身生活質量亦提出了更高的要求。故而建立造口檔案管理對于滿足日益增多的造口患者的需求具有重要意義。事實上，曾有研究曾證明造口護理信息管理系統的方式有效提高了工作效率及護理質量，但關于構建造口檔案管理的研究鮮有報道，故而本研究內容具有較大的創新新，并具有廣泛的臨床應用價值。