應用PDCA循環(huán)管理模式在降低住院患者陪護率中的效果研究

高永玲，溫桂芬*，莊艷云，曾寶儀，易朝輝，文 藝

（深圳市人民醫(yī)院手顯微血管外科，廣東 深圳 518020）

患病期間由于心理與病情需要家庭成員大多選擇陪護，但陪護/流動人員將使醫(yī)院嘈雜，帶入各種細菌或病毒，影響患者休息甚至可加重患者病情，同時降低醫(yī)務人員工作效率，威脅他人健康[1,2]。為營造一個整潔、安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，降低交叉感染風險，保證病區(qū)正常運轉須采取措施降低患者陪護率，本研究使用PDCA循環(huán)法來降低住院患者陪護率，先將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入深圳市人民醫(yī)院同病種分劃的兩個病區(qū)在2016年9月～2019年9月收治的病例為研究對象，隨機選擇一病區(qū)為研究組，另一病區(qū)為對照組。兩組患者在性別構成和平均年齡方面，兩組觀察患者及醫(yī)護人員差異無顯著性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

研究對象的納入標準：①病區(qū)管理難度大，陪護率高，同一科室設置2個病區(qū)；②醫(yī)護人員自愿參與研究；③病區(qū)患者家屬知情同意。

1.2 研究方法

本研究中對照組采用常規(guī)護理模式，研究組應用PDCA循環(huán)管理模式：①制定陪護管理制度：入病區(qū)者先進行病房環(huán)境管理重要性宣教，后對患者自理能力進行評估，可自理者拒絕陪護，告知家屬陪護探視及病房管理制度，完成后請家屬簽字確認。②完善標識：將配合制度相關宣教彩頁張貼于明顯位置，告知患者病區(qū)活動范圍，明確標記清潔區(qū)與不清潔區(qū)。須配合患者開具陪護證，懸掛陪護標識。③安保協(xié)同：與保衛(wèi)科協(xié)同進行流動人員管理，嚴格執(zhí)行探視與陪護制度，做好人員登記。④優(yōu)化醫(yī)護合作：優(yōu)化醫(yī)護排班，保證充分滿足患者住院期間需求，強化宣教與病房巡視頻率，降低陪護率，提高患者滿意度。⑤強化部門合作：成立后勤支援系統(tǒng)，負責幫助患者預約檢查與陪同檢查，協(xié)助病區(qū)護士一切外勤工作，減少護理人員病區(qū)外活動時間，將時間還給患者，提升護理質量。⑥公示：將陪護與滿意度情況進行公示，存在問題及時改正，標準化優(yōu)質護理操作流程，進入下一循環(huán)。

1.3 數(shù)據(jù)收集

本研究采用訪談和問卷記錄法收集資料，測量工具采用《住院患者陪護情況調查表》，該問卷參考同類研究編制，具有良好信度和效度。所有問卷均由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員發(fā)給患者。干預前1個月和干預半年內每月對兩組分別發(fā)放問卷，調查問卷當場發(fā)放和回收。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0軟件進行處理，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t值檢驗，P＜0.05時認為具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組干預前、后的陪護率比較

干預后研究組陪護率逐漸下降，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組干預后各時間點陪護率（%）

2.2 兩組干預前、后的滿意度比較

干預后研究組滿意率逐漸提升，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組干預后各時間點滿意度（%）

2.3 兩組干預前、后的感染率比較

干預后研究組感染率逐漸下降，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討 論

PDCA循環(huán)法是一種有效的護理管理方法，主要分為計劃、執(zhí)行、檢查與處理四個環(huán)節(jié)，管理方法科學化、標準化，每個階段都相互結合，如某個階段出現(xiàn)問題則可通過循環(huán)法得到良好解決[3]。為降低我院管理重難點病區(qū)的陪護率，本研究應用PDCA循環(huán)管理法，首先制定科學有效的配合管理制度，患者入病區(qū)時便首先強調病區(qū)配合制度的重要性，并依據(jù)患者自理能力確實是否準許陪護。陪護制度相關宣傳彩頁的張貼也能夠提高患者及家屬對陪護制度的認知與接受度。在安保、醫(yī)護合作、部門合作中均強化陪護管理，安保部分負責控制人員流動，醫(yī)護人員負責優(yōu)化排班，提高工作質量以滿足患者住院期間的需求，后勤部門負責協(xié)助病區(qū)完成各項后勤工作，使護士能夠有更多時間陪伴患者。綜合實施多項管理措施后，研究組患者的陪護率與感染率低于對照組，滿意率高于對照組。

表3 兩組干預前、干預后各時間點感染率比較（%）

綜上所述，PDCA循環(huán)法能夠降低高陪護病區(qū)患者的陪護率與感染率，且患者滿意度高。