慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響分析

何 敏，朱小青*

（重慶市開州區人民醫院呼吸內科，重慶 405499）

慢阻肺又稱COPD，是一種呼吸系統疾病，其特征是氣流持續受限，持續受限的氣流呈不完全可逆，疾病進行性發展，主要損傷的臟器為肺，也可累及肺外各臟器。但是積極的預防與有效的治療，可延緩、減輕甚至阻止病情的發展，為此需要在給予患者有效治療的同時展開護理干預，以提高其預后效果[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取2018年6月～2019年3月我院收治入院的101例慢阻肺住院患者。將符合上述標準的患者按照收治入院順序隨機分成兩組，即對照組和觀察組。對照組男36例，女14例，年齡52～75歲，平均（64.4±3.8歲），病程6～11年，平均（8.5±1.7）年；觀察組男31例，女20例，年齡49～78歲，平均（65.4±5.1歲），病程5～12年，平均（8.3±1.9）年.比較分析兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用一般性常規護理，即評估病情進展，保持病房內安靜整潔、通風良好。觀察組在常規護理的基礎上實施康復護理自我管理，具體內容如下：在住院期間，醫護人員對患者進行普及呼吸康復護理知識，并且給予相應的指導，以下康復護理內容由患者自行訓練。①腹式呼吸：患者取仰臥位，兩膝輕輕屈曲，把一只手置于腹部肚臍處，另一只手置于胸骨柄處，呼吸時胸部保持不動，吸氣時最大限度地向外擴張腹部，使腹部鼓起，同樣呼氣時最大限度地向內收腹部，把所有廢氣從肺部呼出。②縮唇呼吸：快速深吸一口氣，把嘴唇縮成吹口哨的形狀（或魚嘴狀），然后一點點把氣呼出。吸氣時用鼻子，呼氣時將口收攏為口哨狀，慢慢呼氣；吸氣與呼氣的時間比例以1:2進行，已慢慢達到1:4為目標，10～15分鐘/次，2～3次/天；③膈肌呼吸；患者雙手置于腹部肋弓之下，同時用鼻子吸氣，吸氣時腹部向外膨脹，頂住雙手，屏氣1～2秒，呼氣時患者則用口緩慢呼氣④配合進行全身呼吸操：平靜呼吸；立體吸氣，前傾呼氣；抱頭吸氣，轉體呼氣；腹式縮唇呼吸；平靜呼吸等，15～30分/次，2次/天，以沒有呼吸困難與疲勞為度；⑤隨意哈欠運動：每5～10分鐘故意哈欠1次，使持續吸氣約5秒；⑥自我按摩：按摩咳嗽氣喘等穴位，穴位：中府、云門、天府、孔最、尺澤、列缺等手太陰肺經穴位，按摩2次/天，按摩次數維持在30～60次；⑦姿勢調整：在患者頭、腰部放置柔軟的枕頭，使患者脊柱保持平衡及直立，使兩膝屈曲，令患者俯身前傾。在康復護理自我管理訓練期間，醫護人員應密切觀察患者的自行訓練，及時糾正錯誤動作，為患者制定個人訓練計劃，以便于患者增強自我管理能力[3]。

1.3 評估指標

1.3.1 肺功能指標比較兩組患者F E V 1、F E V 1%、F E V 1/F V C，評價肺功能情況。

1.3.2 生活質量表兩組患者填寫生活質量表（QOL）中的身體功能、心理功能及健康狀態進行評分，以評估生活質量。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據的分析和處理，所有數據呈現正態分布統計，計數資料采用百分比表示，用x2進行檢驗，組間計量資采用均數±標準差表示，t加以檢驗（P＜0.05為差異具有統計學意義）。

2 結 果

2.1 肺通氣功能改善情況

患者在治療后肺通氣功能均得到改善，但觀察組患者肺功能改善的情況比對照組的改善的效果更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 肺通氣功能改善表（±s）

表1 肺通氣功能改善表（±s）

組別 例數（n）FEV1（L）FEV1%（%）FEV1/FVC（%）對照組 50 2.34± 0.65 53.9± 4.0 57.3±2.8觀察組 51 2.49± 0.32 55.7± 5.8 59.7±3.9 t 1.4758 1.8121 3.5465 P 0.1432 0.0730 0.0006

2.2 生活質量表

兩組患者在治療后生活質量均得到提高，但觀察組患者經干預后其心理、身體功能及健康狀態提高幅度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 生活質量表（±s）

表2 生活質量表（±s）

組別 例數（n） 心理功能 身體功能 健康狀態對照組 50 63±4 65±5 68±3觀察組 51 67±3 72±4 75±6 t 5.6928 7.7770 7.3927 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

對COPD患者來說，正確的自我訓練可以減輕疾病的痛苦和肺損害。實施自我管理，增強患者自我康復訓練的意識，患者對疾病的治療從醫院過渡到自身康復訓練中，將自我管理訓練的輔助作用發揮到最大限度。對COPD患者實施自我管理需要通過多方面、多途徑及多種方式配合來實現，例如患者自身積極配合治療、家人的支持鼓勵，給予信心等。自我訓練要有計劃地分階段進行。觀察組患者實施自我訓練，通過隨意哈欠運動、腹式呼吸及縮唇呼吸等，鍛煉可使肺通氣量增加，呼吸肌做功能力增強，用力呼氣后肺泡內殘存氣量減少，肺泡膨脹程度減輕；鍛煉可以改善呼吸類型，提高呼吸效率，增加患者四肢肌肉力量，改善因慢性呼吸疾病而引起的骨骼肌功能障礙。另外，對其飲食、生活進行控制，降低不利因素對其康復影響，從而改善肺部功能。

綜上所述，在慢阻肺患者康復過程中應用康復護理自我管理可以明顯提高其肺的通氣功能及改善生活質量。