重點環節安全管理在介入手術室護理安全管理中的應用體會

莊 娜

（江蘇宿遷市沭陽協和醫院，江蘇 宿遷 223600）

近年來隨著介入放射學的發展，消化系統、呼吸系統、心血管系統及以神經系統疾病均有新型的診斷和治療方式，但鑒于其涉及范圍較廣、治療診斷操作要求較高，故而急需加強介入手術室的安全管理[1]。然而介入手術室自建立以來始終存在風險種類、環節和質控點較多的特點，需加強其重點環節的安全管理才可以有效保障患者的安全[2]。基于此點，本研究回顧性分析實施介入診療的50例患者的臨床資料，總結并探討在介入手術室護理安全管理中應用重點環節安全管理的體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入2019年1月～12月介入手術室接受治療的患者56例，回顧性分析患者的臨床資料，依據護理安全管理方式的差異分為對照組和觀察組，其中實施常規護理的28例患者納入對照組，組內男15例、女13例，年齡26～72歲，平均（55.43±5.16）歲；其余28例在常規護理過程中加強重點環節安全管理的患者納入觀察組，組內男14例、女14例；年齡27～71歲，平均（55.38±5.21）歲。兩組資料經檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式；觀察組在此基礎上加強重點環節安全管理，具體內容包括：

（1）患者身份的核對：實施介入診療術的患者需加強對其身份識別重點環節的管理，尤其是針對連臺手術，首先對患者的姓名、年齡、性別、病區、住院號、床號等信息進行初步核查，確認無誤后再將患者引入介入手術室內，患者進入房間后，主班護士再次對患者的基礎信息進行核對；待到手術正式開始前，主班護士需聯合手術醫生、麻醉師再次根據患者的病歷和手術核查單第三次對患者的信息進行核對，確認無誤后方可執行手術。（2）患者轉運及候診的安全管理：在接待患者入室后，需將其妥善安置在候診區，并對患者的身體情況和意識情況進行初步評估，所有小兒、老年人、危重患者、意識模糊的患者或臥床的高危患者均需安排家屬陪同；當患者進入診療間后，主班護士需對患者的情況進行二次評估，對于危重的患者，直至其手術正式開始前均需安排一名護理人員全程負責患者護理工作；患者在上下床或脫去衣服時均專人輔助，在轉運患者時需安排兩人以上的護理人員共同協作。（3）藥物的安全管理：根據患者使用藥物的不同采取不同的管理方式，如在手術過程中使用血管活性藥物的患者，須在其輸液裝置上張貼紅色標簽，表明藥物的名稱、劑量、用法和滴速等信息，手術結束時主動詢問醫師是否繼續使用此類藥物，若繼續使用則需電話通知患者的病區護士，交代患者的用藥情況，并記錄接聽電話護士的姓名。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者圍手術期護理不良事件的發生情況，如身份識別錯誤、轉運或候診時發生跌倒或墜床的事件、藥物混淆或用藥錯誤等，比較兩組發生率的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理不良事件的發生率3.57%明顯低于對照組17.86%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理不良事件的發生情況[n（%）]

3 討 論

經研究發現[3]，護理安全工作可以有序開展的首要前提與操作流程和工作制度的完善及規范化密切相關，它可以保障護士的日常工作有據可依、有章可循。而在介入手術室的管理中，其工作制定及流程已相對比較完善，但仍存在部分落實不到位的現象，繼而無法完全避免護理不良事件的發生。但在臨床日常的護理過程中，若加強對護理風險事件的預防管理，有助于減少不良事件的發生。

本項研究發現，觀察組護理不良事件的發生率3.57%明顯低于對照組17.86%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，重點環節的安全管理可以有效減少不良事件的發生。究其原因可以發現，重點環節安全管理在實際應用的過程中主要側重于在系統方面防范護理差錯的形成，并且其具體的操作流程是根據引發不良事件的重點環節而制定詳細的防范措施，可以臨床的護理工作提供有效的指引[4]。除此以外，重點環節安全管理是以不良事件的發生過程為依據，通過不斷的分析、提煉而制定針對性的、有效的并且切實可行的防控措施，可以從根本上解決問題，避免不良事件的二次發生。

綜上所述，在介入手術室的護理安全管理中加強重點環節的安全管理有助于減少不良事件的發生，為安全實施介入診療奠定基礎，臨床應用效果顯著。