風險管理在高齡髖部骨折患者護理中的應用

趙 潔

（湖北省棗陽市中醫院，湖北 襄陽 441200）

髖骨作為人體較大的承重骨之一，從軀干承重，而老年人隨著年齡增長，骨骼中的鈣逐漸流失，導致骨質疏松，一旦受到外界沖擊，或運動不當。骨折非常容易發生。由于髖部骨折的特殊部位，一方面會阻礙患者的活動，影響患者的正常生活，另一方面也有損傷內臟器官的風險[1]。我國進入老齡化社會后，老年人髖部骨折的發病率越來越高。由于老年患者伴有多種基礎疾病，因此對臨床護理操作的要求較高。總體而言，老年人骨質疏松情況越來越嚴重，骨折發生率較高，并發癥多，而老年患者容易出現抑郁、焦慮等心理應激反應，容易影響疾病的轉歸，因此髖部骨折的護理尤為重要。本研究探析了風險管理在高齡髖部骨折患者護理中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年1月80例高齡髖部骨折患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。納入標準：①符合高齡髖部骨折診斷標準；②對本研究方案簽署同意書。排除標準：①意識障礙或者昏迷患者；②合并嚴重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾病；⑤合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病；⑥無法配合的患者。

其中實驗組年齡71～86歲，平均（78.21±2.22）歲，男29例，女11例。對照組年齡72～82歲，平均（78.78±2.91）歲，男27例，女13例。兩組一般資料統計比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經倫理批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理；實驗組實施風險管理：①成立風險護理小組，篩選有經驗、有技能的護士，組成風險護理小組。通過集思廣益，分析老年髖部骨折患者住院期間可能存在的風險，并探討相關的規章制度實施防范措施。②加強對護理人員的風險管理培訓教育，切實提高護理人員的風險防范能力和防范意識。風險管理是指在日常護理操作中，臨床醫護人員要樹立良好的風險防范意識，定期引導護士掌握和了解醫療事故處理的相關法律法規和處理方法，有效減少醫療風險事件和糾紛的發生。③患者入院后，護理人員要綜合評估患者潛在或存在的護理問題因素，結合評估結果為患者制定個性化護理方案，為患者提供護理服務。要詳細觀察患者病情變化，制定患者動態護理措施，告知患者及其家屬危險因素，降低護理風險事件發生率。④完善管理制度，實行彈性排班，保證工作效率，同時根據科室實際定期召開風險管理會議，有效提高護士自我保護意識。⑤加強溝通和人文關懷：積極關心護士工作生活中存在的問題，加強與患者及家屬的溝通溝通，告知正確治療方式，幫助患者早日康復。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后髖關節功能和生存質量（20～80分，越低越好）、對工作認可度（0～100分，越高越好）、高齡髖部骨折時間、入院首日至出院時間、風險發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0軟件中，構成比用x2統計，計量則行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 髖關節功能和生存質量

護理前兩組髖關節功能和生存質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 護理前后髖關節功能和生存質量比較（±s，分）

表1 護理前后髖關節功能和生存質量比較（±s，分）

組別（n） 髖關節功能 生存質量護理前 護理后 護理前 護理后對照組（40）20.84±3.33 16.32±2.03 14.33±1.22 11.13±1.74實驗組（40）20.37±3.53 9.05±1.23 14.45±1.15 6.65±0.93 t 0.144 20.213 0.134 15.313 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 風險發生率

實驗組風險發生率低于對照組，差異有統計學意義（x2=6.135,P=0.013＜0.05）。實驗組風險發生有1例2.5%，而對照組風險發生8例20.0%。

3 討 論

老年髖部骨折患者需要長期臥床休息，這在一定程度上會導致壓瘡等一系列并發癥。而患者由于缺乏對外溝通，自身活動受限，難免會產生抑郁、焦慮等情緒，從而產生一系列的醫療和社會問題[2]。在護理過程中，要注重預防這一問題，為患者提供全面規范的護理服務，促進患者早日康復。護理風險能有效提高護士識別和預測風險的能力，增強護士的風險意識，確保護理工作安全。另外，通過風險管理，預測潛在的護理風險，制定科學的規避措施和護理方案，并根據患者病情的變化給予動態護理措施，制定科學的風險應急措施，指導風險事件應對，并給出有效應對措施，切實提高護士操作技能[3]。

該研究的成果顯示實驗組髖關節功能和生存質量高于對照組，風險發生率低于對照組，存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高齡髖部骨折患者實施風險管理效果確切，可減少風險的發生，提高患者的髖關節功能以及生存質量。