ICU護理質量管理應用品管圈活動的分析

葉冬紅，楊建民，陳淑玲，林章敬，陳昌霞，羅坤祿

（汕尾市人民醫院，廣東 汕尾 516600）

ICU收治的病人都是重癥病人，因此具有較強的特殊性，對于護士而言具有更高的要求。品管圈是由醫護人員自發形成的小圈團體，按照一定的程序對醫護工作中發生的問題及課題進行探討解決，目的是提高工作質量和工作效率[1]。本次研究選取ICU患者通過品管圈提高護理質量研究，取得了較好結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月成立品管圈小組，按照同一科室、工作性質相關原則成立品管圈，圈內成員包括主任、護士長、護士長，以上三名成員為輔導員。由輔導員指定專科護士作為品管圈的圈長，品管圈普通成員為6名護士和1名醫師。圈員的學歷水平為：本科6名，碩士1名，年齡28～50歲，平均（37.2±5.2）歲，工作年限5～25年。

1.2 開展品管圈活動

1.2.1 確定活動主題及圈名

采用“頭腦風暴”方法，結合工作目標，從成本、效率、周期、服務等方面，經過民主投票同意定“降低護理風險”為品管圈活動的主題，活動圈名為“質量圈”。

1.2.2 擬定活動計劃

為品管圈內的每位圈員分配恰當的職責和工作，活動時間計劃如下：自2018年1月1日起開始，分為組圈、擬定計劃、現狀調查、制定對策、對策實施、效果檢查若干階段。每個階段持續時間根據具體開展成果進行調整，確保12個月內完成。

1.2.3 原因分析

對2017年1月～2017年12月ICU護理的護理質量問題進行總結，分析如下：①管理方面：護士培訓不到位、科室沒有建立規范護理質量標準、護理措施質控不到位、護士護理相關知識缺乏。②醫護方面：護士醫護溝通不足、健康教育落實率低。

1.2.4 對策實施

①培訓考核。科室要加強護士的培養和再教育，科室要開展護理專項培訓，通過技能培訓和鍛煉方式提升整體的護理水平，提高專項護理能力。實行專項培訓不僅能夠提高護士的護理素養，從而以高標準要求自己，同時能夠樹立良好的護士形象，有助于提升醫院整體服務能力，維護和諧的護患關系。要選拔專業素質強、職業道德素養高的護士承擔護理職責。護士要嚴格要求自己、端正工作態度。對工作認真負責、經驗豐富的護士，要起到帶頭模范作用，以身作則帶領新進護士做好護理工作[2]。

②制定健康教育手冊。護理過程離不開健康宣教工作，有研究顯示，患者對護理質量不滿的原因和健康工作健康教育工作不到位有密切聯系。護士要重視ICU的健康教育工作，有助于提升護理滿意度，從而提升護理質量。由于ICU較為復雜，因此護理工作專業性極強，要爭取患者和家屬的配合度，就必須要做好健康宣教工作，才能夠為提升護理質量提供前提條件。護士要做好患者的基礎護理和飲食、生活、急救等健康教育工作。患者住院初期要做好住院事宜和疾病治療的宣傳教育[3]，患者出院后要指導患者進行疾病預防，養成良好的生活習慣，提高對于ICU的認識程度。

③反饋單能夠及時反饋值班護士發現的問題，建立反饋單制度可以避免發生問題的遺漏和遺忘，有利于護理部召開問題總結會，可以及時解決護理中存在的問題。及時的信息反饋對于持續改進護理質量具有重要的意義，夜間建立反饋單制度可以詳細記錄夜間的查房情況，有助于第2天及時分析和解決問題.反饋單上要詳細記錄患者信息，有助于日后追溯和分析，同時有利于提高護士的責任心。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計處理，以%表示等計數資料，行x2檢驗；以（±s）表示計量資料，行t檢驗，（P＜0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結 果

實施后各項護理質量評分高于實施前，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后護理質量對比（±s）

表1 實施前后護理質量對比（±s）

時間 基礎護理危重護理護理記錄健康教育團隊配合實施前 95±0.3 91±0.2 93±0.3 94±0.7 92±0.4實施后 98±0.5 95±0.1 97±0.3 97±0.5 98±0.6 t 5.02 5.11 5.84 5.38 5.14 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次“質量圈”活動中，圈成員包括護士及醫師，通過品管圈活動改變了醫師和護士之間溝通交流較少的局面，加強了醫護之間的溝通，從建立降低護理風險制度、流程指引到降低措施的落實均由醫護共同協作完成，提高了醫護合作團隊精神，增強了科室的凝聚力。品管圈活動需要護士自行查找資料提出合理的護理措施，有利于提高護士專業水平[4]。在實施護理措施前，護理人員會查閱大量的資料和文獻，找到循證依據后再確定護理措施，確保了護理措施的有效性和權威性[5]。本次研究結果顯示，實施品管圈后護理質量評分高于實施前，差異有顯著意義，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施品管圈活動可以提高護理團隊的集體凝聚力，增強護理人員的責任意識，從而提高護理質量，適于臨床推廣應用。